pene anormale
Introduzione
introduzione Un'erezione anormale del pene si riferisce a uno stato di erezione continua del pene che non è correlato al desiderio sessuale. Il pene continua a essere eretto per più di 6 ore ed è già un'erezione anormale. Tradizionalmente, le erezioni del pene anomale sono classificate in primarie (specifiche) e secondarie. Secondo l'emodinamica, è suddiviso in tipo di flusso sanguigno basso (ischemico) e tipo di flusso sanguigno elevato (non ischemico). L'erezione anomala del pene è anche divisa in acuta, intermittente (ricorrente o intermittente, come l'anemia falciforme) e cronica (di solito tipo di flusso sanguigno elevato). Nella fase iniziale dell'erezione anomala del pene, si tratta di un'erezione fisiologica del pene, e successivamente si è sviluppata in un tipo di flusso sanguigno elevato.
Patogeno
Causa della malattia
La causa del pene anormale:
(A) Cause della malattia: secondo le statistiche, dal 30% al 40% delle erezioni del pene anormali sono primarie. La maggior parte delle cause sono sconosciute. Cause secondarie sono: malattia tromboembolica (anemia falciforme, embolia grassa, ecc.), Malattie neurologiche (lesioni e lesioni del midollo spinale, stenosi spinale, ecc.), Tumori (carcinoma prostatico, carcinoma renale e altro carcinoma metastatico, leucemia, melanoma) Ecc.), Trauma (danno perineale o genitale, ecc.), Infezione o avvelenamento (dissenteria, rabbia, ecc.), Farmaci (antidepressivi, bloccanti alfa-adrenergici, anticoagulanti, ecc.), Nutrizione parenterale totale, pene Iniezione intracavernosa di agenti vasoattivi e simili.
1. Anemia falciforme: l'8% degli afroamericani ha l'anemia falciforme. In una revisione della letteratura di 321 pazienti neonati, il 6,4% dei pazienti aveva erezioni anomale. A causa di un'adesione endoteliale anormale, acidità relativa durante l'erezione, lieve acidosi causata da ipoventilazione durante il sonno, trauma lieve durante la masturbazione o rapporti sessuali, insilamento della spugna eritrocitaria dell'espettorato. Quando il passaggio venoso erettile del pene addormentato è sotto la massima compressione, i globuli rossi depositati bloccano le venule sottomucose, causando un'estesa ostruzione venosa. In uno studio sulla malattia della cellula falciforme omozigote umana, il 42% dei pazienti ha avuto un'erezione intermittente del sonno che è durata da 2 a 6 ore. Sebbene quasi tutti i casi di erezioni anomale a basso flusso sono stati recentemente segnalati in 2 casi di erezioni anomale a flusso elevato.
2. Iniezione intracavernosa: l'iniezione di farmaco vasoattivo intracavernosa è un metodo comune per diagnosticare e trattare la disfunzione erettile (DE), che si ottiene attraverso il rilassamento della muscolatura liscia. Il rilassamento della muscolatura liscia è temporaneo e la muscolatura liscia riacquista la sua capacità di contrarsi dopo che il farmaco ha agito. Nei pazienti con sovradosaggio o eccessivamente sensibili ai farmaci, la muscolatura liscia non ripristina la contrattilità, causando un'erezione anormale. Revisione della letteratura La diagnosi e il trattamento della disfunzione erettile (DE) mediante iniezione intracavernosa di papaverina, l'incidenza di erezione anormale nel primo test diagnostico è stata del 5,3% e il trattamento familiare è stato dello 0,4%. La maggior parte delle erezioni anomale si verificano in pazienti con ED neurologico o psicologico.
3. Disturbi neurologici: i pazienti con erezioni anomale possono essere osservati in pazienti con stenosi spinale, lesione del midollo spinale e ernie del disco.Il meccanismo può essere che i nervi parasimpatici inducano un aumento del rilascio di neurotrasmettitori erettili o interferiscano con l'inibizione simpatica. In anestesia spinale o generale, la disinfezione stimola i genitali con erezioni anomale e può influire sulla chirurgia transuretrale. Questa erezione riflessa esagerata può essere il risultato di un blocco impulsivo soppresso dall'anestesia, che scompare per lo più dopo l'anestesia.
4. Tumori maligni: sebbene l'infiltrazione delle cellule tumorali non provochi un'erezione anomala, l'ostruzione venosa del ritorno o l'invasione del seno cavernoso possono causare stasi e trombosi. I tumori che sono stati segnalati per metastatizzare al pene e causare erezioni anomale sono: leucemia, carcinoma prostatico, carcinoma renale e melanoma.
5. Farmaci: i farmaci antiipertensivi come l'idralazina (idralazina), la guanetidina, le fenotiazine, in particolare la clorpromazina, gli antidepressivi come il trazodone, sono associati a un'erezione anormale.
Negli esperimenti su animali, l'iniezione di trazodone e clorpromazina nel corpo cavernoso del cane può causare un aumento del flusso sanguigno arterioso, un aumento della resistenza venosa e un'erezione. I ratti sono stati iniettati con un metabolita trazodone, m-cloropiperazina, e lo scarico del nervo cavernoso è aumentato.
Il meccanismo attraverso il quale questi farmaci causano un'erezione anormale può essere correlato al blocco alfa adrenergico o alla stimolazione dei recettori della serotonina 1C o 1D. Tuttavia, solo un piccolo numero di pazienti con erezioni anomale che assumono questi farmaci e specificità non dose, suggeriscono che la disfunzione autonomica può essere la causa principale.
6. Nutrizione parenterale totale: la nutrizione parenterale totale può causare erezioni anomale, specialmente quando si applica per via endovenosa un'emulsione grassa del 20%. Questo tipo di erezione anormale è di tipo a flusso basso, simile ai pazienti con anemia falciforme. Il meccanismo può essere: 1 aumento della coagulazione del sangue; 2 reazioni avverse ai componenti delle cellule del sangue; 3 embolia grassa. Si consiglia di utilizzare emulsione grassa al 10%, infusione lenta e miscelazione con soluzione di amminoacido-destrosio per prolungare la velocità di infusione per prevenire l'erezione anormale.
7. Trauma perineale o genitale traumatico causato da trombosi o sanguinamento grave della base del pene, edema tissutale, ritorno venoso del pene bloccato, causando un'erezione anomala (tipo a basso flusso). Il trauma o l'iniezione intracavernosa causano la rottura dell'arteria cavernosa, con conseguente deposito di sangue del seno cavernoso non regolato, causando erezioni anormali (schemi di flusso elevato). Tipiche erezioni anomale post-traumatiche ad alto flusso si verificano in genere durante le erezioni del sonno, che causano la rottura delle arterie danneggiate, con conseguente flusso di sangue ad alta velocità non regolato nel corpo cavernoso. Tuttavia, a causa della parziale compensazione del ritorno venoso, la durezza dell'erezione è bassa e non c'è ischemia o dolore.
(B) patogenesi: tradizionalmente, le erezioni anomale sono classificate come primarie, speciali o secondarie. In emodinamica, può essere diviso in due diversi tipi: flusso basso (ischemia) e flusso elevato (non ischemico). Poiché lo stato di flusso basso è dovuto all'ostruzione venosa e lo stato di flusso elevato è dovuto ad un aumento del flusso sanguigno arterioso, Witt et al. (1990) hanno eseguito una nuova classificazione: ostruzione venosa e arteriosa. Un'erezione anormale può manifestarsi come acuta, intermittente o cronica. Fisiologicamente, il livello di gas nel sangue del corpo cavernoso è simile a quello del sangue venoso sistemico e raggiunge il livello arterioso quando si verifica l'erezione. Va ricordato che ogni erezione anormale inizia con un'erezione fisiologica normale e il corpo cavernoso è normale. I livelli di ossigeno nel sangue cavernoso ad alto flusso erano normali, ma dopo 6 h di tipo a basso flusso, i gas nel sangue mostravano segni di ischemia e acidosi. In caso di dubbio, l'analisi dei gas nel sangue e l'ecografia duplex possono aiutare a differenziare la diagnosi.
Lo studio ha scoperto che il ritardo venoso di ritorno venoso del corpo cavernoso anomalo a flusso basso a 15 minuti, l'angiografia è solo l'arteria dorsale e lo sviluppo dell'arteria sferica. Il corpo cavernoso e l'angiografia erettili anomali ad alto flusso hanno mostrato che il ritorno venoso accelerava, la rottura dell'arteria cavernosa causava l'accumulo del sangue cavernoso.
Si ritiene generalmente che questa malattia sia causata dall'ostruzione del ritorno venoso del pene a causa di vari motivi, ma è stato suggerito da paesi stranieri che la patogenesi di questa malattia non è causata dal ritorno venoso, ma principalmente a causa dell'eccessivo flusso sanguigno arterioso. La relazione tra i due non è ancora chiara. Dopo che il pene continua a erigere più del normale, il disordine di microcircolazione del corpo cavernoso, l'ipossia locale e la deposizione di metaboliti, l'aumento della permeabilità della parete dei vasi sanguigni, l'edema tissutale, il gonfiore e il dolore continui del pene, l'aumento della tensione, un ulteriore aggravamento Disturbi microcircolatori Se la causa non viene ancora rimossa in tempo, la circolazione sanguigna del pene viene migliorata e infine può essere causata l'embolizzazione della cavità dei vasi sanguigni. La fibrosi nel tessuto cavernoso avanzato alla fine perderà la capacità erettile.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del pene ad ultrasuoni del pene
Diagnosi di anomalie del pene:
L'erezione anomala del pene è comune dai 5 ai 10 anni e dai 20 ai 50 anni. Generalmente, è coinvolto solo il corpo cavernoso e la maggior parte dei casi si verifica quando il pene è congestionato di notte.
Se l'erezione anormale del pene di tipo basso flusso sanguigno dura per diverse ore, è doloroso a causa dell'ischemia dei tessuti e il pene è duro ed eretto. Tipo di flusso sanguigno alto, il pene è raramente doloroso e il pene non può raggiungere la piena durezza dell'erezione. Di solito c'è una storia di traumi perineali o del pene. Nella maggior parte dei casi di questo tipo, il pene può ancora tornare all'erezione completa dopo l'embolizzazione arteriosa o la legatura chirurgica dei vasi sanguigni, ma di solito ci vogliono settimane o mesi.
Storia medica:
1. Insorgenza improvvisa in assenza di stimolazione sessuale, spesso di notte, le erezioni durano per ore o giorni, accompagnate da dolore al pene, alla vita e al bacino.
2. Il corpo cavernoso è solido e la spugna uretrale e il glande sono morbidi.
3. Esiste una storia di iniezione intratecale di farmaci vasoattivi.
Esame fisico: il corpo cavernoso è duro, congestionato, tenero e la testa del pene e la spugna uretrale sono molli, minzione normale, a volte accompagnata da minzione e difficoltà nella defecazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione di sintomi anormali di confusione del pene:
Indurimento del pene: si verifica spesso negli uomini di mezza età e più anziani. La condizione può essere lieve, moderata o grave e i sintomi possono manifestarsi lentamente o durante la notte.
I sintomi comuni della sclerosi del pene includono;
1. Una placca dura che può essere indolore sul pene.
2. Il pene piegato sulla parte superiore del pene piegherà il pene verso l'alto (questo è il caso più comune), mentre il blocco duro che appare sulla parte inferiore del pene piegherà il pene verso il basso.
3. Alcuni noduli di pazienti compaiono su entrambi i lati superiore e inferiore del pene, accorciando e deformando il pene.
4. Sentirsi a disagio o doloroso quando il pene è eretto.
5. Disfunzione erettile.
Lesione del pene: non comune, può essere classificata in base alla posizione, all'estensione e alla patologia anatomica. In generale, in base alla presenza o all'assenza di danni alla pelle, è suddiviso in lesioni chiuse e lesioni aperte. La cosiddetta lesione del pene si riferisce alla separazione della pelle del pene, del tessuto sottocutaneo, del corpo cavernoso e della spugna uretrale, che sono divisi in tipo completo e tipo incompleto.
Pene corto: il pene piccolo (micropene) si riferisce al rapporto normale lunghezza e diametro dell'aspetto del pene, ma la lunghezza del corpo del pene è inferiore a 2,5 deviazioni standard sopra la lunghezza media del pene normale. La lunghezza del pene si riferisce al raddrizzamento della testa del pene il più possibile, che equivale alla distanza dalla parte superiore del pene alla sinfisi pubica quando il pene è completamente eretto. Gli adulti hanno generalmente una lunghezza di rilassamento del pene inferiore a 3 cm per un pene piccolo.
