uretra simile a un pene
Introduzione
introduzione L'ipospadia peniena è la malformazione congenita più comune nel sistema genito-urinario maschile, con un'incidenza di 1 su 300. L'apertura ectopica uretrale nella parte ventrale dell'uretra è chiamata ipospadia. L'apertura dell'ipospadia può avvenire ovunque dal perineo alla testa del pene. L'estremità distale dell'uretra esterna, l'uretra e i tessuti circostanti sono sottosviluppati e la formazione di un cordone di fibra coinvolge il pene, facendo piegare il pene sul lato ventrale. La curvatura del pene congenita non è tutta l'ipospadia, ma l'ipospadia ha diversi gradi di curvatura del pene.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'uretra del pene:
(1) Cause della malattia: negli ultimi anni l'eziologia dell'ipospadia è stata riassunta in diversi aspetti.
1. Fattori endocrini: casi parziali di recettore degli androgeni e carenza di 5α-reduttasi. È stato anche scoperto che dopo la stimolazione con gonadotropina corionica umana (HCG), la risposta all'aumento degli androgeni nei pazienti con ipospadia è significativamente inferiore rispetto a quella nel gruppo di controllo normale, suggerendo che l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico dei pazienti con ipospadia non è normale.
2. Fattori ambientali: alcuni studi hanno scoperto che l'incidenza di ipospadia nei neonati che hanno usato il progesterone all'inizio della gravidanza è più elevata e studi hanno dimostrato che i livelli di estradiolo ed estrone nei pazienti con ipospadia aumentano. Questi studi suggeriscono che gli estrogeni antagonizzano l'azione degli androgeni.
3. Anomalie cromosomiche: il tasso di aberrazione cromosomica nei pazienti con ipospadia è significativamente più alto di quello nella popolazione normale, comprese le aberrazioni autosomiche e le aberrazioni cromosomiche sessuali.
4. Mutazione genetica: è possibile riscontrare che i pazienti con ipospadia hanno un gene recettore degli androgeni, un gene che determina il sesso, un gene della 5α-reduttasi, un gene dell'ormone anti-Mulleriano e una mutazione del gene CYP21B.
(2) Patogenesi:
Durante lo sviluppo embrionale, lo sviluppo e la fusione del tratto genitale ventrale nel pene sono influenzati dall'ipofisi e dagli androgeni. Se gli androgeni sono carenti, la fusione delle rughe su entrambi i lati del tratto genitale causerà un difetto nella parete laterale ventrale dell'uretra e l'uretra si aprirà dietro la normale apertura uretrale del lato ventrale del pene per formare un'ipospadia. In base alla posizione dell'apertura uretrale, l'ipospadia può essere suddivisa in quattro tipi: tipo di testa del pene, tipo di pene, tipo di scroto del pene e tipo perineale. Tra questi, il tipo di testa del pene e il tipo di pene rappresentano la maggioranza.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico del pene del cistoscopio cromosomico
Esame dell'uretra del pene:
Sintomi: sintomi di ipospadia del pene L'uretra si trova sul lato ventrale di qualsiasi parte della giunzione del solco coronarico con lo scroto del pene.La placca uretrale all'estremità distale dell'apertura uretrale è separata, non si forma alcuna forma tubolare, il pene è piegato sul lato ventrale e l'uretra è più Più grave è la curvatura vicino al lato, che influenza i rapporti sessuali e la minzione, ma influisce anche sulla fertilità. La forma della testa del pene e del prepuzio è la stessa del tipo di testa del pene.
2. Diagnosi: la diagnosi è relativamente semplice e la diagnosi può essere fatta in base alle caratteristiche dell'aspetto. Laboratorio, radiografia, endoscopia: tipo di scroto del pene e tipo di uretra perineale spesso accompagnato da divisione scrotale, il sesso degli organi riproduttivi esterni è difficile da determinare, quindi lo striscio di mucosa buccale orale e il cariotipo dovrebbero essere esaminati per determinare il sesso. L'uretoscopia e la cistoscopia possono essere utilizzate per comprendere lo sviluppo di un colon nei maschi; l'urografia escretoria può essere utilizzata per capire se si combinano malformazioni congenite di reni e ureteri ricorrenti. L'uretragrafia escretoria per i pazienti con ipospadia può essere classificata come esame di routine. Tuttavia, il valore dell'ipospadia di tipo glande è piccolo, poiché l'incidenza delle malformazioni del tratto urinario superiore in questi pazienti non è superiore a quella della gente comune.
complicazioni:
1. Criptorchidismo ed ernia inguinale: la più comune malformazione concomitante dell'ipospadia è il criptorchidismo e l'ernia inguinale, la cui incidenza è compresa tra il 7% e il 13%, e più vicina è l'apertura uretrale allo scroto, maggiore è l'incidenza.
2. Malformazione del tratto urinario: l'incidenza dell'ipospadia posteriore è compresa tra circa l'1% e il 5%, l'incidenza di altre malformazioni del sistema è elevata e l'incidenza della malformazione in altri sistemi è del 7% e l'incidenza della malformazione in entrambi i sistemi è del 13%. L'incidenza di tre malformazioni del sistema è stata del 37%.
3. Sacca prostatica: la sacca protesica è una manifestazione dell'insufficienza di Müllerian o della displasia del seno urinario durante lo sviluppo embrionale.L'incidenza nei pazienti con ipospadia posteriore è del 10-15%. Causa ostruzione del tratto urinario, formazione di calcoli intracranici e infezione.
4. Malformazione sessuale: ipospadia grave come le caratteristiche di genere dei genitali esterni come insufficienza testicolare, pene piccolo, trasposizione dello scroto del pene, divisione scrotale e altre manifestazioni, dovrebbero prestare attenzione alla situazione dell'ermafroditismo, dovrebbe essere l'esame cromosomico e Controlla la funzione endocrina. Malformazioni di accompagnamento non comuni comprendono atresia anale e meningocele.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione dei sintomi confusi dell'uretra simile al pene:
Identificazione di altri tipi di ipospadia:
1. Tipo di testa del pene: l'apertura uretrale si trova nella parte ventrale del solco coronarico, spesso sotto forma di una fessura.Alcuni possono avere stenosi uretrale, il prepuzio dorsale è lungo e il lato ventrale non ha prepuzio e legamento. La testa del pene è nuda, piccola e leggermente piatta e sferica. Il pene si piega sul lato ventrale, ma in misura minore, non influenza i rapporti sessuali e la minzione.
2. Tipo di scroto del pene: l'apertura uretrale si trova nella linea mediana dello scroto e lo scroto è spesso diviso come una femmina di grandi labbra. Un cordone di fibra si forma all'estremità distale dell'apertura uretrale. Il pene è gravemente piegato e deve essere urinato. Il pene è corto e piatto e alcuni assomigliano al clitoride femminile.Alcuni testicoli non cadono nello scroto diviso o formano trasposizione dello scroto del pene.
3. Tipo perineale: l'apertura uretrale si trova nel perineo, lo scroto è diviso, lo sviluppo è incompleto e il criptorchidismo può essere combinato Il pene è piccolo e curvo, che è come un clitoride ipertrofico. L'intero sviluppo genitale è come una vulva femmina, che viene scambiata per le donne da molti genitori. Hai bisogno di urinare.
Sintomi: sintomi di ipospadia del pene L'uretra si trova sul lato ventrale di qualsiasi parte della giunzione del solco coronarico con lo scroto del pene.La placca uretrale all'estremità distale dell'apertura uretrale è separata, non si forma alcuna forma tubolare, il pene è piegato sul lato ventrale e l'uretra è più Più grave è la curvatura vicino al lato, che influenza i rapporti sessuali e la minzione, ma influisce anche sulla fertilità. La forma della testa del pene e del prepuzio è la stessa del tipo di testa del pene.
2. Diagnosi: la diagnosi è relativamente semplice e la diagnosi può essere fatta in base alle caratteristiche dell'aspetto.
Laboratorio, radiografia, endoscopia: tipo di scroto del pene e tipo di uretra perineale spesso accompagnato da divisione scrotale, il sesso degli organi riproduttivi esterni è difficile da determinare, quindi lo striscio di mucosa buccale orale e il cariotipo dovrebbero essere esaminati per determinare il sesso. L'uretoscopia e la cistoscopia possono essere utilizzate per comprendere lo sviluppo di un colon nei maschi; l'urografia escretoria può essere utilizzata per capire se si combinano malformazioni congenite di reni e ureteri ricorrenti. L'uretragrafia escretoria per i pazienti con ipospadia può essere classificata come esame di routine. Tuttavia, il valore dell'ipospadia di tipo glande è piccolo, poiché l'incidenza delle malformazioni del tratto urinario superiore in questi pazienti non è superiore a quella della gente comune.
complicazioni:
1. Criptorchidismo ed ernia inguinale: la più comune malformazione concomitante dell'ipospadia è il criptorchidismo e l'ernia inguinale, la cui incidenza è compresa tra il 7% e il 13%, e più vicina è l'apertura uretrale allo scroto, maggiore è l'incidenza.
2. Malformazione del tratto urinario: l'incidenza dell'ipospadia posteriore è compresa tra circa l'1% e il 5%, l'incidenza di altre malformazioni del sistema è elevata e l'incidenza della malformazione in altri sistemi è del 7% e l'incidenza della malformazione in entrambi i sistemi è del 13%. L'incidenza di tre malformazioni del sistema è stata del 37%.
3. Sacca prostatica: la sacca protesica è una manifestazione dell'insufficienza di Müllerian o della displasia del seno urinario durante lo sviluppo embrionale.L'incidenza nei pazienti con ipospadia posteriore è del 10-15%. Causa ostruzione del tratto urinario, formazione di calcoli intracranici e infezione.
4. Malformazione sessuale: ipospadia grave come le caratteristiche di genere dei genitali esterni come insufficienza testicolare, pene piccolo, trasposizione dello scroto del pene, divisione scrotale e altre manifestazioni, dovrebbero prestare attenzione alla situazione dell'ermafroditismo, dovrebbe essere l'esame cromosomico e Controlla la funzione endocrina. Malformazioni di accompagnamento non comuni comprendono atresia anale e meningocele.
