Le secrezioni della prostata contengono molte cellule purulente
Introduzione
introduzione La secrezione della prostata contiene molte cellule pustolose, che è una delle manifestazioni tipiche della sindrome di Reiter ed è un tipo di malattia caratterizzata da febbre, danni alla pelle e alle mucose, uretrite e congiuntivite. Più comune nei maschi adulti. Il termine artrite reattiva (ReA) è stato proposto per la prima volta da Aho nel 1974. Da allora, una serie di studi clinici e di laboratorio sono stati condotti su questa malattia e il suo nome è stato gradualmente riconosciuto. Attualmente, l'artrite reattiva si riferisce all'artrite acuta non suppurativa secondaria a infezione in altre parti del corpo. L'artrite reattiva dopo infezione intestinale o genito-urinaria è più comune. Negli ultimi anni, ci sono state molte segnalazioni di infezione da streptococco e artrite reattiva dopo infezione da Chlamydia pneumoniae, e sono considerati due diversi tipi di artrite reattiva.
Patogeno
Causa della malattia
1. Teoria dell'infezione
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia e Campylobacter. Inoltre, il tasso di morbilità della dissenteria è più elevato [. Tuttavia, non ha nulla a che fare con Shigella dysenteriae, il che suggerisce che l'artrite reattiva è associata a determinati componenti di determinati microrganismi specifici. Al momento, oltre alle malattie a trasmissione sessuale, i bacilli di dissenteria, il Mycoplasma pneumoniae, la clamidia, il B. sylvestris e persino i virus sono correlati all'intrinseco, in particolare l'infezione da Shigella dysenteriae, ma finora Esistono ulteriori prove del fatto che l'intrinseco è direttamente correlato all'infezione, poiché i patogeni che non sono associati all'infezione soffrono tutti della malattia intrinseca.
2. Genetica e immunologia
Poiché i pazienti intrinseci hanno un aumento della VES, le proteine C-reattive sono positive, le IgG, le IgA e la α2 globulina sono aumentate e la sinovite asettica può verificarsi dopo uretrite o enterite non batterica, suggerendo che i fattori immunitari hanno una certa patogenesi. effetto. Tuttavia, non è stato confermato che il fluido corporeo intrinseco o le anomalie immunitarie cellulari siano comuni come il lupus eritematoso sistemico e l'artrite intrinseca non può essere causata da anticorpi o risposte mediate dalle cellule T. Recentemente, la clamidia è stata trovata nel sinovia di alcuni pazienti e si può suggerire che alcuni componenti batterici nascosti nell'articolazione inducano infiammazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Marcatore del tumore alla prostata (PSA)
I test di laboratorio non sono specifici per la diagnosi di artrite reattiva. Tuttavia, è significativo giudicare l'entità della malattia, stimare la prognosi e guidare il farmaco. I principali progetti di ispezione di laboratorio includono:
1. Ematologia
Le ESR e le proteine C-reattive possono essere significativamente aumentate nell'artrite reattiva in fase acuta e possono essere ridotte alla normalità nei pazienti con fase cronica. L'esame di routine del sangue ha mostrato un aumento dei globuli bianchi, conta dei linfociti o lieve anemia. In alcuni pazienti, nelle urine possono essere presenti globuli bianchi elevati o ematuria microscopica e la proteinuria si verifica raramente.
2. Esame batteriologico
Il tampone delle urine a metà stadio, le feci e la gola possono aiutare a rilevare i patogeni reattivi associati all'artrite. Tuttavia, i risultati negativi della coltura si verificano spesso a causa delle differenze nei metodi di coltura, nelle caratteristiche batteriche e nei tempi dei materiali. Pertanto, la determinazione degli anticorpi proteici antibatterici e batterici nel siero è importante per identificare i tipi batterici. Allo stato attuale, nella diagnosi di artrite reattiva, i microrganismi in grado di eseguire il rilevamento anticorpale convenzionale includono Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi e Streptococcus hemolyticus. Inoltre, i metodi per rilevare la clamidia e i virus mediante PCR sono anche di grande interesse nella diagnosi di artrite reattiva.
3. Determinazione HLA-B27
Il positivo HLA-B27 ha un certo significato di riferimento per la diagnosi, il giudizio sulla malattia e persino la prognosi dell'artrite reattiva. Tuttavia, un test HLA-B27 negativo non esclude l'artrite reattiva. Recentemente, diversi studi hanno analizzato la relazione tra il sottotipo HLA-B27 e la malattia, ma non ci sono conclusioni coerenti.
4. Autoanticorpi e immunoglobuline
Il fattore reumatoide, il fattore anti-periferico e l'anticorpo anti-nucleare erano negativi nei pazienti con artrite reattiva, mentre le immunoglobuline sieriche IgG, IgA, IgM erano aumentate. Questi indicatori sono utili per la diagnosi e la diagnosi differenziale dell'artrite reattiva.
Esame del liquido articolare: l'esame del liquido articolare è di grande significato per la diagnosi di artrite reattiva e l'identificazione di altri tipi di artrite. Nel liquido sinoviale di artrite reattiva, i globuli bianchi e i linfociti possono essere elevati e la mucina è negativa. La coltura del liquido articolare era negativa. I componenti proteici batterici possono essere rilevati nella membrana sinoviale e nel liquido sinoviale di alcuni pazienti mediante PCR, immunofluorescenza indiretta e microscopia elettronica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Artrite reumatoide: le sue prestazioni nell'artrite e persino i risultati dei raggi X sono simili all'artrite reumatoide intrinseca, ma l'artrite reumatoide generale non si verifica contemporaneamente uretra, congiuntivite e danni alla pelle e alle mucose.
2. Spondilite anchilosante: i pazienti con malattia spinale cronica intrinseca devono essere differenziati dalla spondilite anchilosante Non vi è alcuna differenza significativa tra i due occhi e i risultati dei raggi X, ma se esiste una storia di periartrite con uretrite, in particolare L'esecuzione della cheratosi catarrale purulenta è supportata dall'intrinseco.
3. Artrite della gonorrea: l'artrite della Neisseria gonorrhoeae è limitata alla membrana sinoviale; non invade l'articolazione, quindi la cultura gonococcica dell'articolazione è negativa, ma la cultura della secrezione purulenta uretrale è positiva, mentre l'intrinseco non si trova nella gonorrea. Sebbene ci siano balaniti nell'anello intrinseco, ma la balanite del prepuzio e il rossore e il gonfiore dell'uretra. Le lesioni intrinseche della pelle e la cheratosi pielonegica sono caratteristiche peculiari e la gonorrea è caratterizzata da malattia della pelle pustolosa vascolare.
4. Psoriasi pustolosa: la psoriasi pustolosa e la cheratosi pyelomyma sono molto simili in clinica e istologia, come la psoriasi che coinvolge la congiuntiva, è più confusa, ma d'argento Non c'è storia di uretrite e dissenteria.
5. Sindrome di Baisai: sindrome di Baisai senza uretrite e artrite, il danno intrinseco orale e genitale viene fracassato e sfregiato dopo la rottura della vescica, mentre la malattia di Behcet è un'ulcera profonda; raramente si verifica intrinseca Per le donne, quest'ultima è più comune nelle donne; l'intrinseca è rara in Cina e la malattia di Behcet non è rara.
