prostata ingrossata
Introduzione
introduzione L'ipertrofia prostatica è una delle lesioni importanti dell'ostruzione del collo vescicale maschile. Secondo la sua patologia, è più appropriato chiamare l'ipertrofia prostatica. Tuttavia, il nome dell'ipertrofia prostatica è più popolare, quindi il nome è ancora usato. Inoltre, esiste il nome di ipertrofia prostatica benigna, il che significa che è diversa dal tumore della prostata maligno. Non sembra causare confusione ed è quindi omesso. L'ipertrofia prostatica è una malattia comune negli uomini più anziani: sotto il grande sistema socialista nel nostro paese, gli standard di vita delle persone migliorano costantemente, l'aspettativa di vita media è prolungata e il numero di casi è destinato ad aumentare gradualmente. Sebbene l'iperplasia prostatica benigna sia una malattia benigna, è causata dall'ostruzione causata dal sistema urinario, che influenza la minzione e minaccia direttamente la funzione renale, il che porta gravi danni alla salute e alla vita dei pazienti. E l'ipertrofia prostatica spesso richiede un intervento chirurgico e gli anziani sono spesso accompagnati da ipertensione, indurimento delle arterie, disfunzione cardiopolmonare, ecc., Che in effetti impone un pesante carico sul paziente. Per quanto riguarda l'incidenza delle etnie nel mondo, è diversa: il tasso di incidenza delle razze gialle è inferiore a quello dei caucasici, i caucasici sono quasi gli stessi delle razze nere e l'età di insorgenza è dieci anni prima di quella dei corridori gialli. L'incidenza aumenta con l'età; nel caso di 40-49 anni, 10% e da 50 a 59 anni, 20%.
Patogeno
Causa della malattia
L'ipertrofia prostatica è una malattia degenerativa: in genere, quando il maschio adulto ha 30-40 anni, la prostata inizia ad avere diversi gradi di iperplasia e i sintomi compaiono dopo i 50 anni. I livelli di ormone sessuale diminuiscono, i disturbi neuroendocrini e i fattori dietetici sono le cause della malattia, è un'ostruzione del tratto urinario causata da fattori meccanici.
L'ipertrofia prostatica può causare temporanea ipersessualità. Dopo i 55 anni, gli uomini hanno quasi diversi gradi di ipertrofia prostatica. All'inizio dell'ipertrofia prostatica, i pazienti possono avere un aumento del desiderio sessuale che non è coerente con l'età o un desiderio sessuale costante è normale, ma improvvisamente diventa intenso Alzati. Ciò è dovuto all'iperplasia prostatica, che provoca disfunzione prostatica e il feedback provoca un potenziamento temporaneo della funzione testicolare. La vita sessuale aggraverà l'ipertrofia prostatica e la vita sessuale stessa farà sì che la prostata rimanga a lungo in uno stato di iperemia, causando e aggravando l'ipertrofia prostatica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prostata B-check esame prostatico
Ispezione di laboratorio:
Quando la ritenzione urinaria a lungo termine influisce sulla funzionalità renale, la creatinina e l'azoto ureico sono elevati e, quando combinati con l'infezione del tratto urinario, l'urina viene regolarmente esaminata alla ricerca di globuli rossi e globuli rossi.
Misurazione del PSA: sebbene il PSA possa essere aumentato a BPH, il significato della misurazione del PSA non è di diagnosticare l'IPB, ma di rilevare il carcinoma prostatico in una fase precoce. In combinazione con PSA gratuito, esame rettale digitale, l'ecografia B può trovare la maggior parte del cancro alla prostata.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Esame di imaging
(1) Radiografia: nella IVU o nell'angiografia uretrale della vescica, sono state rilevate le condizioni anteriore e posteriore e urinaria.Il fondo della vescica è stato elevato, la densità dell'arco è stata ridotta e la lunghezza dell'uretra posteriore è stata aumentata. Come la fusione di diverticolo, tumori, pietre possono mostrare difetti di riempimento. La IVU tardiva può mostrare reflusso vescico-ureterale, idronefrosi o reni scarsamente sviluppati o addirittura nessun sviluppo.
(2) Ecografia B: esistono due metodi per l'ecografia transrettale e transaddominale e si preferisce l'ecografia transrettale. È possibile misurare la dimensione della ghiandola, l'urina residua e il cancro alla prostata può essere escluso in base all'ecografia.
2. Cistoscopia: rigonfiamento del collo vescicale visibile, deformazione dell'orifizio uretrale. La parete della vescica forma trabecole, una piccola camera e persino un diverticolo. Ad esempio, combinati con calcoli alla vescica e tumori della vescica possono anche essere diagnosticati insieme. Questo metodo non viene regolarmente esaminato e viene eseguito solo quando indicato.
3. Esame urodinamico: per l'esame non invasivo, il volume della vescica deve essere> 150 ml quando misurato. Gli indicatori principali sono: portata urinaria massima (Qmax, normale> 15 ml / s), capacità della vescica (capacità della vescica, maschio normale 350 ~ 750 ml, femmina 250 ~ 550 ml), contrattilità del detrusore, ecc., Opzioni di trattamento per l'iperplasia prostatica benigna E la prognosi è importante.
4. Determinazione del volume residuo di urina: dopo che il paziente urina, il catetere viene inserito nell'urina e viene raccolta l'urina nella vescica e il volume dell'urina viene determinato come volume residuo di urina della vescica. L'ecografia può anche essere utilizzata per misurare la capacità della vescica dopo la minzione e calcolare il volume residuo di urina. Normale <50 ml. Quando si verifica iperplasia prostatica, la quantità di urina residua spesso aumenta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata da carcinoma prostatico, tubercolosi prostatica, calcolo prostatico, cisti prostatica, contrattura del collo vescicale (morbo di Marion), ipertrofia ureterale, vescica neuropatogena, tumore alla vescica, calcoli, corpi estranei e così via. Le suddette malattie possono essere identificate nella maggior parte dei casi mediante esame fisico, test di laboratorio, esame del dito anale e cistoscopia. Solo il carcinoma prostatico in casi atipici, secondo i suddetti metodi di esame, è difficile trarre conclusioni, i seguenti metodi possono essere utilizzati per aiutare la diagnosi differenziale:
1. Determinazione della fosfatasi sierica acida: il tessuto prostatico contiene fosfatasi acida alta e, quando il cancro è canceroso, il contenuto aumenta. Questo principio viene utilizzato per questo test. Il valore normale della fosfatasi sierica acida è da 1 a 5 unità secondo King-Armsstrong, secondo Bodansky. È compreso tra 0,5 e 2 unità e il suo valore è determinato in unità di 0,7KA dal nuovo metodo di ispezione nel 1950. Più della metà dei pazienti con carcinoma prostatico è al di sopra del normale. Si noti che possono verificarsi falsi positivi dopo l'applicazione del testosterone o del massaggio prostatico.
2. Analisi della fosfatasi sierica: quando vi è metastasi ossea, la fosfatasi sierica è elevata, valore normale Bodahsky 2 ~ 4,5 unità, King-Armstrong 8 ~ 14 unità, ma deve prestare attenzione ai falsi positivi.
3. Biopsia prostatica: la biopsia prostatica può essere eseguita per via perineale o rettale.
4. Angiografia dell'eiaculazione seminale: l'ipertrofia della prostata può essere osservata solo con espansione di simmetria, bordi netti, il cancro alla prostata può essere visto con stretto, irregolare, marginale o difettoso.
diagnosi
1 minzione frequente, urgenza, è un sintomo precoce, il numero di minzione durante il giorno e la notte è aumentato e gradualmente aumentato. Se la vescica ha infiammazione, calcoli e altre complicazioni, i sintomi della frequenza urinaria possono essere aggravati e possono verificarsi urgenza e dolore urinari.
2 disuria, questa è anche una manifestazione precoce, ha iniziato a mostrare la fistola urinaria, deve attendere a lungo per scaricare, e successivamente con l'aumento dell'ostruzione, si sviluppa in disuria, flusso urinario fine o interruzione urinaria, gocciolamento urinario, incontinenza urinaria, urina Non può essere allineato e gocciolante.
3 incontinenza urinaria, per lo più sintomi tardivi, specialmente quando il paziente notturno dorme, le ossa del pavimento pelvico sono allentate ed è più facile che l'urina defluisca da sola, quindi a volte il paziente ha un'enuresi notturna.
4 ematuria, congestione del collo della vescica o infiammazione della vescica, tumori della pietra, diversi gradi di ematuria microscopica o grave, con formazione e blocco di coaguli di sangue, renderanno più grave la disuria e la ritenzione urinaria e causeranno anche un forte dolore .
5 ritenzione urinaria acuta, in pazienti con ipertrofia prostatica, circa la metà dei pazienti può avere ritenzione urinaria acuta, i fattori predisponenti comuni come raffreddore, infezione del tratto respiratorio superiore, bere o mangiare cibo irritante, rapporti sessuali, affaticamento e paralisi Minzione urinaria eccessiva, incapacità di urinare nel tempo.
6 sintomi sistemici, un'ostruzione avanzata del tratto urinario può causare danni renali e una serie di sintomi di uremia sistemica.
2) Diagnosi della medicina cinese
L'esame rettale può scoprire la dimensione della prostata, se ci sono noduli, durezza, pienezza, elasticità e la situazione del fossato centrale.
3) Laboratorio e altre ispezioni
Può essere ulteriormente diagnosticato mediante misurazione residua delle urine, cistoscopia, ultrasuoni in modalità B, esame a raggi X ed esame della portata dell'urina.
