ostruzione tracheale
Introduzione
introduzione I pazienti con ostruzione tracheale presentano vari gradi di dispnea e ipossiemia e persino insufficienza respiratoria. Le persone con corpi estranei nel tratto respiratorio spesso presentano dispnea improvvisa e quelle causate da fattori extra-respiratori sono spesso dispnea cronica. Il tratto respiratorio è diviso in due parti, il tratto respiratorio superiore e inferiore, dal bordo inferiore della cartilagine anulare. Il tratto respiratorio superiore è costituito da naso, seni nasali e gola. Il principio del trattamento dell'ostruzione acuta delle vie aeree, oltre alla sedazione, l'ossigeno deve essere trattato come eziologia e trattamento sintomatico.
Patogeno
Causa della malattia
Quando corpi estranei o tumori crescono e bloccano la cavità tracheale di oltre il 50%, mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, respiro sibilante, ecc., Sono spesso erroneamente diagnosticati come asma bronchiale e ritardano il trattamento. L'ostruzione bronchiale può essere causata da massa intraluminale, corpo estraneo, stenosi congenita, stagnazione della secrezione, edema, coagulo di sangue e contrazione dell'espettorato, ecc., Oppure a causa di compressione esterna, come tumori, linfonodi ingrossati. L'ostruzione parziale provoca enfisema ostruttivo; l'ostruzione completa provoca atelettasia ostruttiva.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Broncografia per aspirazione tracheale
È possibile diagnosticare il soffio, la radiografia del torace, ecc.
Come la fluoroscopia toracica e le radiografie del torace, indipendentemente dalla posizione ortogonale e laterale, è difficile trovare lesioni intratracheali. La più semplice ed efficace è la posizione anteriore e posteriore dello strato tracheale e la biforcazione tracheale, a volte è difficile giudicare piccole lesioni.
L'angiografia lipiodolica tracheale è di grande significato per la diagnosi dei tumori tracheali, che può mostrare chiaramente le lesioni e i contorni. Tuttavia, a causa del dolore dell'esame, c'è anche il rischio di soffocamento quando il lume è ostruito ovviamente, quindi è stato usato meno di recente.
L'endoscopia può osservare direttamente la struttura superficiale della lesione e anche ottenere il tessuto malato, che può essere utilizzato per la diagnosi citologica patologica e fornire informazioni importanti per il trattamento. In particolare, la tecnologia dell'endoscopio a fibra ottica è stata recentemente utilizzata e i pazienti possono essere facilmente esaminati. Tuttavia, la biopsia endoscopica è difficile da ottenere tessuto per condromi e amartomi duri, e anche i tumori coperti con tessuto necrotico o mucosa normale sono difficili da ottenere diagnosi citologiche patologiche.
Come la morfologia patologica e le caratteristiche di crescita del tumore tracheale di cui sopra, è utile diagnosticare benigni e maligni, ma se la diagnosi citologica patologica non è biopsia, a volte è difficile identificare benigni e maligni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I pazienti con ostruzione tracheale presentano vari gradi di dispnea e ipossiemia e persino insufficienza respiratoria.
I sintomi clinici dei tumori tracheali variano in base alle dimensioni e alla natura del tumore. I primi sintomi comuni sono tosse irritante, spasmo o innocenza e talvolta sangue iniettato. Quando il tumore cresce e blocca la cavità tracheale di oltre il 50%, ci sono mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, respiro sibilante, ecc., Che sono spesso erroneamente diagnosticati come asma bronchiale e ritardano il trattamento. I casi tardivi di neoplasie tracheali possono presentare raucedine, difficoltà a deglutire, fistola tracheoesofagea, compressione degli organi mediastinici, metastasi del linfonodo cervicale e infezione polmonare purulenta.
Corpo estraneo tracheale: il paziente ha tosse improvvisa, tosse grave e soffocamento e può avere asma, raucedine, porpora e difficoltà respiratorie. Se è un corpo estraneo attivo piccolo e liscio, come semi di melone, chicchi di mais, ecc., Quando il paziente tossisce, può sentire il suono schiaffo dell'oggetto estraneo che colpisce la glottide e la mano può essere fatta vibrare davanti alla laringe. Se il corpo estraneo è grande, bloccando la trachea o vicino alla protuberanza del ramo tracheale, la ventilazione del bronco principale su entrambi i lati può essere gravemente ostacolata, quindi possono verificarsi gravi difficoltà respiratorie, anche soffocamento e morte.
