pancreas anulare
Introduzione
Introduzione al pancreas anulare Il pancreas anulare (annluarpancreas) è una malformazione dello sviluppo congenita in cui il paziente ha una fascia di tessuto pancreatico. Avvolgimento parziale o completo attorno al primo o al secondo segmento del duodeno, facendo restringere il lume dell'intestino. Il pancreas anulare è una delle cause dell'ostruzione duodenale congenita nei bambini: è lo sviluppo anormale del tessuto pancreatico in un anello o un morsetto attorno alla parte discendente duodenale. Quando il pancreas anulare provoca compressione sull'intestino, ne provoca dodici. Si riferisce all'ostruzione completa o incompleta dell'intestino. Esistono molte eziologie del pancreas a forma di anello.Il pancreas a forma di anello è una delle cause dell'ostruzione duodenale congenita nei bambini.È lo sviluppo anormale del tessuto pancreatico in un anello o un morsetto attorno al duodenale discendente, quando il pancreas anulare Quando l'intestino viene compresso, provoca un'ostruzione completa o incompleta del duodeno. Per un pancreas anulare senza sintomi o sintomi, non è necessario un intervento chirurgico. Se ha causato 12 guide di stenosi o ostruzione intestinale, è necessario eseguire un intervento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cardiopatia congenita, ulcera peptica, pancreatite acuta
Patogeno
Causa pancreatica anulare
Esistono molte eziologie del pancreas a forma di anello.Il pancreas a forma di anello è una delle cause dell'ostruzione duodenale congenita nei bambini.È lo sviluppo anormale del tessuto pancreatico in un anello o un morsetto attorno al duodenale discendente, quando il pancreas anulare Quando l'intestino viene compresso, provoca un'ostruzione completa o incompleta del duodeno. Quando c'è un disturbo dello sviluppo, o se parte dell'addotto pancreatico ventrale è attaccato all'intestino, diventerà un pancreas ectopico; o la protuberanza pancreatica ventrale non ruoterà con il duodeno a sinistra e la protuberanza pancreatica dorsale In combinazione, una banda di tessuto pancreatico circonda il duodeno, circondando parzialmente o completamente il primo o il secondo segmento del duodeno, restringendo il lume dell'intestino, cioè in un pancreas a forma di anello.
Prevenzione
Prevenzione del pancreas anulare
Le madri controllano durante la gravidanza per ridurre la nascita di tali bambini.
Complicazione
Complicanze pancreatiche anulari Complicazioni della cardiopatia congenita ulcera peptica pancreatite acuta
Demenza simile alla lingua, atresia esofagea, fistola tracheale esofagea, diverticolo di Meckel, cardiopatia congenita, piede deformato, ulcera peptica, pancreatite acuta, ostruzione biliare, ecc.
Sintomo
Sintomi pancreatici anulari sintomi comuni ostruzione biliare nausea e vomito dolore addominale
Clinicamente, il pancreas anulare è spesso diviso in tipi neonatali e adulti e le sue manifestazioni cliniche sono strettamente correlate al grado di compressione del duodeno e ad altri cambiamenti patologici.
(1) I neonati sono più comuni entro 1 settimana dalla nascita e più di 2 settimane sono rare. Si manifesta principalmente come ostruzione intestinale duodenale completa acuta. Il vomito malato si verifica nei bambini malati e il vomito contiene bile. A causa di frequenti vomiti, disidratazione, squilibrio elettrolitico, disturbi dell'equilibrio acido-base e malnutrizione possono continuare. In caso di ostruzione incompleta a 12 dita, è caratterizzato da dolore e vomito addominali intermittenti, che possono essere accompagnati da fastidio alla pienezza addominale superiore e aumentati dopo aver mangiato. I suddetti sintomi possono essere ripetuti. Inoltre, il pancreas anulare è spesso accompagnato da altre malattie congenite, come la demenza simile alla lingua, atresia esofagea, fistola tracheale esofagea, diverticolo di Meckel, cardiopatia congenita, piede deformato e così via.
(B) il tipo adulto è più comune tra i 20 ei 40 anni, più si manifesta come sintomi di ostruzione incompleta cronica duodenale e prima compaiono i sintomi, più grave è la prestazione dell'ostruzione duodenale. Il paziente presentava principalmente ripetuti dolori epigastrici e vomito, che era un attacco parossistico: il dolore addominale aumentava dopo aver mangiato ed era alleviato dopo il vomito.Il vomito era un succo duodenale gastrico contenente bile. Oltre all'ostruzione duodenale, i pazienti possono anche avere altri cambiamenti patologici e causare sintomi clinici corrispondenti:
Ulcera peptica
I pazienti con pancreas anulare complicato da stomaco e ulcera duodenale possono raggiungere il 30-40%, di cui l'ulcera duodenale è più comune. La causa dell'ulcerazione può essere correlata alla compressione del pancreas anulare, alla ritenzione a lungo termine del succo gastrico e all'elevata acidità dello stomaco e del contenuto duodenale.
2. Pancreatite acuta
I pazienti con pancreas anulare complicato con pancreatite rappresentano il 15-30%, che può essere correlato a anomalie del sistema duttale pancreatico, stasi del succo pancreatico o reflusso biliare nel dotto pancreatico e causare malattia. La pancreatite può essere limitata alla parte del pancreas anulare o all'intero pancreas, inoltre l'edema della pancreatite acuta o le cicatrici fibrose della pancreatite cronica possono aggravare l'ostruzione duodenale.
3. Ostruzione biliare
È raro nella pratica clinica: poiché il pancreas anulare si trova nell'addome dell'ampolla, il pancreas anulare fa sì che il secondo segmento del duodeno sia ovviamente stretto e comprime il dotto biliare comune e la pancreatite, ecc., Può causare ostruzione del dotto biliare comune inferiore. Huang Wei. I pazienti con malattia a lungo termine possono anche avere calcoli biliari secondari.
Esaminare
Pancreas anulare
Ispezione di laboratorio
Esame del meconio: la parte centrale del meconio viene macchiata ed esaminata al microscopio. Se nel liquido amniotico si trovano cellule epiteliali squamose o lanugo, si può dedurre che il tubo intestinale non è ostruito per un periodo di tempo durante il feto. Se c'è un pancreas a forma di anello e causa un'ostruzione completa, tali cellule non si trovano nel meconio.
Altre ispezioni ausiliarie
1. Film normale addominale: manifestato principalmente come ostruzione duodenale. In posizione supina, lo stomaco e il duodeno furono espansi e appiattiti e apparve un cosiddetto doppio segno di bolla. Poiché l'ampolla dello stomaco e del duodeno ha spesso un gran numero di liquidi stagnanti a digiuno, si può vedere in posizione eretta che lo stomaco e il duodeno hanno un livello liquido. A volte l'intestino superiore e inferiore dell'area della stenosi duodenale sono appiattiti, sviluppando così l'area della stenosi.
2. Angiografia del bario gastrointestinale: manifestata come dilatazione gastrica, cedimento, un gran numero di ritentati a digiuno, tempo di svuotamento prolungato allungamento duodenale simmetria ampollare, allungamento, bordo inferiore del giro liscio. Discendente duodenale, a volte una stenosi stretta o marginale nel primo o terzo segmento della rete di coppettazione.La stenosi della stenosi è rara e diventa eccentrica e centripeta. Strisciante e presenza di ulcere.
3. ERCP: l'angiografia microscopica può sviluppare il dotto pancreatico anulare, che è molto utile per la diagnosi. La stenosi duodenale causata dal pancreas anulare si trova spesso nella parte prossimale del capezzolo principale. Se l'endoscopio non può passare attraverso la stenosi, l'angiografia potrebbe non essere eseguita.A volte la stenosi del dotto biliare comune appare alla fine del dotto biliare comune a causa del pancreas anulare.
4.CT: Dopo aver assunto il mezzo di contrasto, il duodeno viene riempito.È possibile vedere che il tessuto pancreatico che circonda il duodeno è continuo con la testa del pancreas.In genere, il tessuto pancreatico anulare è sottile e il pancreas anulare non è facile da sviluppare direttamente. Anche i segni indiretti come l'ingrossamento della testa del pancreas e l'ipertrofia e la stenosi del duodeno discendente sono utili per la diagnosi.
5. Risonanza magnetica (MRI) e colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP): la RM può essere vista come una struttura di tessuto che è coerente con la testa del pancreas e ha la stessa intensità del segnale del segmento discendente del pancreas e del pancreas, che può essere confermato come tessuto pancreatico. L'MRCP può mostrare il dotto pancreatico anulare attraverso il principio dell'imaging con acqua.L'RMCP è indolore e non invasivo per i pazienti con radiazione non invasiva, è semplice e conveniente.
6. Endoscopia: di solito la mucosa endoscopica è normale per la diagnosi; nei casi più gravi, la parte discendente duodenale mostra una stenosi circolare. L'ulcera duodenale può essere combinata contemporaneamente.
Diagnosi
Diagnosi del pancreas anulare
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Atresia duodenale congenita
Occasionalmente osservata nel neonato, la lesione si trova nel segmento discendente duodenale, vomito frequente dopo la nascita, il vomito può contenere bile, l'espettorato non può passare attraverso l'angiografia gastrointestinale, non c'è gas nell'intestino inferiore. Durante l'operazione, non vi era alcun ambiente del tessuto pancreatico nel duodeno discendente.
2. Ipertrofia pilorica congenita
Più nausea e vomito si verificano diverse settimane dopo la nascita, il vomito non contiene bile, l'addome superiore è più gonfio, possono esserci onde peristaltiche gastriche, il 95 ~ 100% dei bambini malati nel quadrante superiore destro può essere leccato e massa a forma di oliva. L'angiografia del bario gastrointestinale ha mostrato dilatazione gastrica, il tubo pilorico è diventato più sottile e più lungo e il tempo di svuotamento gastrico è stato prolungato.
Sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore
Questa malattia si riferisce al terzo o quarto segmento del duodeno causato dalla compressione dell'arteria mesenterica superiore, manifestata principalmente come fastidio di pienezza addominale superiore, vomito intermittente, bile nel vomito, angiografia dell'espettorato gastrointestinale Osserva il duodeno con blocco e dilatazione significativi e l'espettorante è stato bloccato nel terzo o quarto segmento del duodeno.
4. Tumore della testa o dell'addome del pancreas
I pazienti con pancreas anulare con ittero, in particolare gli anziani, devono essere differenziati dalla testa del pancreas o dai tumori duodenali papillari. Nell'ultima angiografia gastrointestinale, l'anello duodenale è stato allargato, il bordo interno della parte discendente è stato compresso e deformato, le pieghe della mucosa sono state distrutte e c'erano difetti di riempimento, segni "3" invertiti, segni bilaterali e simili. Inoltre, dovrebbe essere differenziato da atresia coledocale congenita, tubercolosi duodenale, ulcera duodenale bassa e altre malattie.
