cisti epidermoide
Introduzione
Introduzione alla cisti epidermoide Le cisti epidermoidi, note anche come colesteatoma, sono anche chiamate pearlomi a causa del loro candore come perle bianche. Quando il tubo neurale embrionale viene chiuso, la componente ectodermica viene miscelata e la crescita porta gradualmente alla formazione del tumore. Cioè, lo strato cellulare epidermico cutaneo rimane e il tessuto epiteliale rinnova costantemente le cellule cheratinizzate, in modo che il contenuto della cisti aumenti gradualmente e formi un tumore. Le cisti epidermoidi sono lesioni benigne che possono verificarsi nella colonna vertebrale o nel cervello. La lesione può verificarsi a livello epidurale (di solito al di fuori della linea mediana) o epidurale (di solito nello spazio di occlusione cranica) La cisti epidermoide intracranica rappresenta lo 0,2-1,8% del tumore intracranico. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite
Patogeno
Eziologia della cisti epidermoide
Fattori congeniti (65%)
Nel 1936, Love e Kernohan descrissero per la prima volta le cisti epidermoidi come tumori epiteliali congeniti. Studi successivi hanno confermato che il tumore era cresciuto in modo anomalo con cellule epiteliali ectopiche quando il tubo neurale era chiuso. Dia e Walker hanno inizialmente proposto che si tratti di una variazione anormale nella fase embrionale della formazione dell'embrione e che le settimane dalla terza alla quarta di sviluppo embrionale interferiscano con la chiusura del tubo neurale.
Trauma (25%)
Poiché la puntura lombare è uno dei metodi di esame comunemente usati in neurologia, è di grande valore, semplice e sicura per la diagnosi e il trattamento delle malattie del sistema nervoso, tuttavia, se le indicazioni non sono adeguatamente controllate, può causare concorrenza. la malattia. Nel 1954, Choremis notò una cisti epidermoide dopo la puntura lombare, sostenendo così la teoria della causa del trauma.
Prevenzione
Prevenzione della cisti epidermoide
Prognosi della malattia
È un tumore benigno e guarisce bene dopo l'intervento chirurgico, ad esempio la maggior parte dei tumori può essere resecata e la recidiva è in ritardo, che può essere estesa a diversi anni o decenni. L'incidenza della trasformazione maligna è molto bassa, con solo poche segnalazioni.
Complicazione
Complicazioni della cisti epidermoide Meningite da complicanze
Complicanze postoperatorie, cisti postoperatorie contenenti acidi grassi e fuoriuscite di colesterolo causate da meningite asettica sono una complicanza comune.
Sintomo
Sintomi della cisti epidermoide Sintomi comuni Insufficienza visiva Atassia Sindrome cerebellopontina angolare cerebrale Rigonfiamento tibiale Epilessia secondaria Bere difetto della vista Acufene Perdita dell'udito Debolezza muscolare del viso
Più gruppi
Le cisti epidermoidi possono verificarsi a tutte le età e possono anche essere trovate all'autopsia. Può verificarsi nella colonna vertebrale o nel cranio in posizione. L'età media di insorgenza è di 35 anni e le pazienti di sesso femminile sono più comuni.
Sintomi della malattia
Manifestazioni cliniche corrispondenti si verificano a seconda del sito di crescita del tumore.
1, ponte cisti epidermoide cerebellare: il sito più comune, spesso con nevralgia del trigemino (70%), spesso con acufene ipsilaterale, sordità, sindrome dell'angolo cerebellopontino tardivo. Il sistema nervoso ha scoperto che V, VII, VIII disfunzione del nervo cranico, manifestata come sensazione facciale, debolezza muscolare facciale, perdita dell'udito e atassia, un piccolo numero di pazienti con nervo glossofaringeo, paralisi del nervo vago, ecc. Le cisti epidermoidi possono anche causare disfunzione del nervo cranico in V e VIII.
2. Cisti epidermoide nella regione del sellare: i sintomi causati dal tumore situato sulla sella sono simili a quelli del tumore ipofisario: l'acuità visiva e il difetto del campo visivo sono spesso usati come manifestazioni cliniche precoci e l'atrofia del nervo ottico può essere causata per lungo tempo. Un piccolo numero di pazienti ha disturbi endocrini, che sono caratterizzati da ipofunzione delle lesioni ipofisarie e ipotalamiche come disfunzione sessuale, polidipsia e poliuria. Lo sviluppo del tumore può portare a sintomi del lobo frontale e l'improvvisa intrusione nel terzo ventricolo può presentare sintomi di aumento della pressione intracranica e le condizioni generali progrediscono lentamente.
3, cisti epidermoidi nel parenchima cerebrale: il cervello, il cervelletto e il tronco encefalico possono essere il sito della malattia. In base alla posizione del tumore, compaiono i sintomi corrispondenti. I tumori dell'emisfero cerebrale hanno spesso convulsioni, sintomi mentali e sintomi emiplegici.I tumori cerebrali spesso hanno nistagmo, atassia, ecc., I tumori del tronco encefalico hanno paralisi crociata, malattia lato VI, VII paralisi del nervo cranico e obbligatoria controlaterale Leggermente di parte. 4, le cisti epidermoidi del ventricolo raramente presentano sintomi nella fase iniziale, generalmente più comuni nell'area del triangolo del ventricolo laterale e nelle corna, possono crescere molto grandi e persino riempire i ventricoli, bloccare la circolazione del liquido cerebrospinale e produrre sintomi di alta pressione sanguigna, i tumori si verificano nel terzo ventricolo, quattro ventricoli rara.
5, cisti epidermoide cranica: può verificarsi in qualsiasi parte del cranio, ma spesso si verifica nella linea mediana o vicino alla linea mediana (fronte, cuscino) o nella tibia. Nella clinica si trova spesso che la superficie del cranio è stata gonfiata per molti anni e ha un aspetto gommoso, nessuna tenerezza e può essere spostata o fissata sul cranio. La possibilità che una lesione della linea mediana si avvicini al ponte del naso o del seno è grande, questo è di particolare importanza quando la cisti si espande nel cervello per coinvolgere le vene grandi o in profondità nel cervello.
Esaminare
Esame della cisti epidermoide
1. Radiografia del cranio: un piccolo numero di corna cerebrali cerebrali o tumori della fossa medio cranica possono essere visti come l'apice di punte di roccia o ossa di roccia.In alcuni casi, può verificarsi calcificazione e l'immagine è più chiara.Il cranio del tumore nella lastra è tipicamente osteolitico. Le lesioni, e hanno mostrato un netto margine di indurimento, non è raro per le persone con osteomielite intorno a loro.
2, CT: la scansione TC è uno strumento diagnostico efficace per le cisti epidermoidi. Aiuta a rilevare il contorno e l'espansione del tumore e la cisti appare come un'immagine a bassa densità. Generalmente, non viene rafforzato dopo l'iniezione del potenziatore. Le cisti epidermoidi nella stenosi possono essere estese in modo esteso, con spigoli vivi e immagini di densità densa.
3. Risonanza magnetica: le cisti epidermoidi mostrano un segnale basso a basso bordo su immagini pesate in T1, un segnale alto su immagini pesate in T2 e un'intensità del segnale non uniforme a causa della struttura irregolare del tumore, caratteristica della risonanza magnetica. La risonanza magnetica delle cisti epidermoidi nella stenosi può mostrare il suo effetto di occupazione e l'imaging ad alto segnale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti epidermoide
diagnosi
Secondo i sintomi clinici e vari esami come radiografia del cranio, TC, risonanza magnetica per la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1 teratoma: una massa mista a densità grassa.
2 Cisti dermoide: nella linea mediana la densità della lesione è più uniforme, spesso inferiore al liquido cerebrospinale e l'incidenza è inferiore.
3 cisti aracnoidea: densità e fluido cerebrospinale simili e uniformi, spesso rotondi o ovali, la forma è più regolare, senza cuciture visibili.
