russare
Introduzione
Introduzione al russare L'isteria, nota anche come russare, russare e sindrome dell'apnea notturna, è un fenomeno onnipresente del sonno che è un suono pesante causato dalla respirazione di lingue bloccate e da contrazioni lievi durante il sonno. A causa del russare, la respirazione durante il sonno viene ripetutamente sospesa, causando grave ipossia nel cervello e nel sangue, formando ipossiemia e inducendo ipertensione, cardiopatia cerebrale, aritmia, infarto del miocardio e angina pectoris. Un'apnea notturna di oltre 120 secondi è soggetta a morte improvvisa nelle prime ore del mattino. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: circa il 10% di incidenza nelle persone obese Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare, insufficienza respiratoria, ipertensione, aritmia
Patogeno
Causa di isteria
Qualsiasi stenosi o blocco del tratto respiratorio superiore può provocare apnea ostruttiva del sonno.
Lesioni nasali e faringee e laringee (30%):
Stenosi stretta o atresia, deviazione del setto nasale, polipi nasali, rinite ipertrofica, rinite allergica, vari tumori benigni o maligni del naso; rinofaringite, ipertrofia adenoidea, atresia nasofaringe, stenosi, granuli tonsillari, Sbalzo o ipertrofia, tumore faringeo, paralisi dei muscoli faringei; epiglottide, cisti epiglottica, tumore epiglottico, edema glottico, paralisi delle corde vocali, laringe, cartilagine laringea e ammorbidimento del collo e di altre primarie Compressione di massa sessuale o metastatica.
Alcune deformità facciali congenite (20%):
1 Sindrome di Piene-Robin, caratterizzata da mascella piccola, collo diviso, arco della vita duro, lingua che cade e così via.
2 Sindrome di Brader-Willi, manifestata principalmente come disfagia, obesità, deformità facciale, bassa funzione sessuale, ritardo mentale e così via.
Con la sindrome di Down, c'è un basso livello del ponte del naso, l'infertilità è assegnata, il colletto inferiore è piccolo, l'arco a vita alta e il ritardo mentale attende.
Sindrome di 4Treacher-C011ins, caratterizzata da ipoplasia delle ossa mandibolare e facciale, come il seguente difetto, deformità del margine iliaco superiore, mascella piccola, subsidenza ossea frontale, rottura lombare, deformità dell'epiglottide e malformazione dell'orecchio.
5 Sindrome di Crouzon, principalmente ipoplasia ossea craniofacciale, ponte nasale di larghezza ridotta, narici nasali a forma di uncino, cavità nasale stretta, deviazione del setto nasale, depressione del colletto superiore, accorciamento del labbro superiore, palato duro alto, arco mandibolare grande e prominente.
6 Sindrome di Hurler-Scheie, le sue caratteristiche cliniche sono tra la sindrome di Hurler e la sindrome di Scheie, caratterizzata da retrazione buccale (mascella piccola), sintomi di ritardo mentale, rovine, displasia ossea multipla, opacità corneale, sordità, ecc. .
Malattia sistemica (20%):
L'acromegalia provoca ingrossamento della lingua, edema mucinoso causato da ipotiroidismo, angina linfocitica linfocitica cronica, disturbi endocrini dopo la menopausa e obesità possono causare OSAS. I motivi per cui le persone obese sono inclini a OSAS possono essere:
1. Tali pazienti hanno ipertrofia della lingua e vi sono eccessivi depositi di grasso nella parete molle, dell'ugola e della faringe, che possono causare ostruzione delle vie aeree.
2. Il grado di apertura faringea è correlato alla variazione di volume del polmone. Quando si usa il grasso, le persone obese possono ridurre significativamente il volume del polmone, causando una sindrome da ipoventilazione indotta dall'obesità; ciò può essere dovuto ad un aumento del grasso addominale con conseguente aumento del volume, rendendo lo stendardo È elevato e poiché il grasso si deposita sul diaframma e sui muscoli intercostali, riduce l'intensità della respirazione, quindi è facile causare l'intrinseco.
Lesioni orali (10%):
È affetto da lesioni della lingua, come malattia della lingua gigante, tumore della lingua, ghiandola tiroidea ectopica alla base della lingua, lingua allargata secondaria a edema mucinoso e alcuni pazienti con palatoschisi riparati con lembo faringeo.
Prevenzione
Prevenzione dell'isteria
1. Migliorare l'esercizio fisico e mantenere buone abitudini di vita.
2, per evitare l'alcool e gli hobby del tabacco, perché il fumo può causare un aumento dei sintomi respiratori, bere aumento del russare, disturbi respiratori notturni e ipossiemia. Bere soprattutto prima di andare a letto.
3. Per le persone obese, ridurre attivamente il peso e rafforzare l'esercizio.
4, i pazienti con russamento hanno molto contenuto di ossigeno nel sangue, quindi spesso accompagnati da ipertensione, disturbo del ritmo cardiaco, aumento della viscosità del sangue, aumento del carico cardiaco, facilmente portano a malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, quindi presta attenzione al monitoraggio della pressione sanguigna, prenditi il tempo giusto Premi il farmaco.
5, sedativi, sonniferi non sono ammessi prima di andare a letto, in modo da non aggravare l'inibizione della regolazione del centro respiratorio.
6, prendendo la posizione laterale della posizione di sonno, specialmente nella posizione laterale destra è appropriato, per evitare che la lingua, il palato molle, l'ugola e il rilassamento durante il sonno, e quindi il blocco delle vie aeree superiori. Può essere usato per tenere una pallina sulla schiena durante il sonno, che aiuta a mantenere il sonno in posizione laterale.
7, i pazienti dopo l'intervento chirurgico dovrebbero essere a base di alimenti morbidi, non mangiare cibi troppo caldi. Evita attività faticose.
Complicazione
Complicanze isteriche Complicanze ipertensione polmonare insufficienza respiratoria aritmia ipertensione
A poco a poco, la malattia può sviluppare gravi complicanze come ipertensione polmonare, cardiopatia polmonare, insufficienza respiratoria, ipertensione e aritmia.
Sintomo
Sintomi di russare sintomi comuni apnea notturna sonnolenza ritmo del ritmo disturbo russare stanchezza sonno improvviso aritmia cardiaca
1. Storia Il volume del russare del paziente è aumentato di oltre 60 dB dopo la cottura, ostacolando lo scambio di gas durante la respirazione normale, chiamato russare, il 5% dei pazienti russanti ha diversi gradi di ernia durante il sonno, chiamato sindrome da apnea ostruttiva del sonno (sindrome da apnea ostruttiva del sonno, OSAS), manifestazioni cliniche di russare grave, ernia, apnea notturna, sonnambulismo, enuresi e sonnolenza bianca, possono anche essere associate a malattie secondarie cardiovascolari e respiratorie come ipertensione, ipertrofia cardiaca, aritmia, I test di funzionalità polmonare nel 30% dei pazienti hanno diversi gradi di danno polmonare cronico, oltre alla depressione emotiva e all'oblio.
2. Esame fisico La rinofaringoscopia delle fibre ha nuovi organismi e dimensioni della cavità; il movimento della lingua è posteriore; la cavità faringea è stretta e collassata; l'epiglottide è spostata nella laringe.
Esaminare
Esame isterico
Monitoraggio della respirazione durante il sonno:
Metodi di monitoraggio Il monitoraggio respiratorio del sonno monitora i risultati del sistema nervoso centrale, delle funzioni del sistema respiratorio e cardiovascolare e della respirazione disturbata dal sonno durante il sonno, fornendo una base per la diagnosi.La polisonnografia standard dovrebbe registrare le seguenti variabili durante la notte: EEG, EMG Figura, elettrocardiogramma, ventilazione, esercizio di respirazione del torace e dell'addome e disturbi respiratori, il monitoraggio diretto della ventilazione richiede l'uso di un morso o una maschera per raccogliere il respiro espirato, ma i pazienti non sono facilmente tollerati e influenzano lo stato di sonno naturale, monitorando indirettamente la ventilazione tra cui qualitativa e semiquantitativa Il metodo può essere applicato al gas respiratorio che passa attraverso il naso e la bocca usando un termistore o un analizzatore rapido di CO 2. Il metodo semiquantitativo può utilizzare un magnetometro o un pletismografo del corpo induttivo respiratorio e il movimento respiratorio del torace e dell'addome può essere eseguito da un elettromiogramma a diaframma. Attraverso la misurazione della pressione e il rilevamento della pletismografia respiratoria, il monitoraggio dei risultati dei disturbi respiratori ha principalmente misurato direttamente o indirettamente la pressione parziale di CO 2 e la saturazione di ossigeno nell'ossigeno arterioso.
Laboratorio e altre ispezioni:
1, analisi del sangue per lungo tempo, grave ipossiemia, conta delle cellule del sangue ed emoglobina possono essere aumentate a vari livelli.
2, l'analisi dei gas nel sangue arterioso di cardiopatia polmonare grave o complicata, ipertensione, malattia coronarica, può presentare ipossiemia, ipercapnia e acidosi respiratoria.
3, l'esame radiografico del torace con ipertensione polmonare, ipertensione, malattia coronarica, può avere un aumento dell'ombra cardiaca, segmentazione dell'arteria polmonare e altre prestazioni corrispondenti.
4, severità del test di funzionalità polmonare della cardiopatia polmonare, insufficienza respiratoria, ci sono vari gradi di disfunzione ventilatoria.
L'elettrocardiogramma presenta ipertensione, cardiopatia coronarica, ipertrofia ventricolare, ischemia miocardica o alterazioni dell'aritmia.
Diagnosi
Diagnosi di isteria
diagnosi
Sito di ispezione
1. Prestare attenzione all'orecchio, al naso, alla gola, al peso e all'esame cardiopolmonare.
2. Rinofaringoscopia in fibra per verificare la presenza di nuovi organismi, dimensioni della cavità.
3. Se il movimento della lingua si sposta indietro.
4. Se la cavità faringea è stretta o collassata.
5. Se l'epiglottide viene spostata nella laringe.
6. Polisonnografia (compresi elettrocardiogramma, elettroencefalogramma, EMG, movimento oculare, numero di apnee e saturazione di ossigeno).
7. Fluoroscopia del sonno, dal lato dello schermo fluorescente per osservare l'istmo faringeo, la cavità rinofaringea e le vie aeree posteriori per stenosi e ostruzione.
8. Misura del livello sonoro e analisi dello spettro sonoro del ronzio.
Prima del trattamento del russare, è necessario scoprire se esiste una sindrome apnea ostruttiva del sonno, il più comune è eseguire l'esame del sonno notturno, cioè la polisonnografia (in ospedale), il trattamento dell'OSAS può anche essere trattato contemporaneamente Si sente il ronzio, quindi la prima cosa da fare è scoprire se c'è OSAS.
Se hai solo russare, puoi usare lo stesso metodo di trattamento dell'OSAS lieve, come perdere peso, anche se perdi solo una piccola quantità di peso, avrà una chiara aspettativa di russare. Se si verifica contemporaneamente una congestione nasale, vari metodi di trattamento dell'ostruzione nasale possono alleviare il russare. L'ostruzione nasale può essere dovuta a rinite allergica, deviazione del setto nasale o altre cause meccaniche come i tumori. A seconda delle diverse cause di congestione nasale, possono essere utilizzati farmaci o metodi chirurgici. Da trattare. I pazienti con deviazione del setto nasale possono correggere il setto nasale.
Diagnosi differenziale
Il medico ti chiederà tutta la storia di disagio del sonno, sonno eccessivo durante il giorno, scoppiare a russare come riflesso dal tuo compagno di letto e / o apnea a lungo termine. Questi sintomi suggeriscono fortemente che hai l'apnea notturna e il medico deve controllarti ulteriormente per il trattamento.
Questi test vengono generalmente eseguiti in un laboratorio del sonno e includono:
• Osservazione visiva del sonno per rilevare difficoltà respiratorie con lunghe pause e successiva eccitazione del sonno.
• Utilizzare la pulsossimetria per misurare i livelli di ossigeno e le pulsazioni nel sangue. Sono necessarie almeno 8 ore di registrazione notturna. Può essere fatto a casa.
Picchi multipli in orizzontale e picchi multipli nella frequenza del polso possono verificarsi in pazienti con apnea notturna.
Polisonnografia, che comprende molti metodi di misurazione del sonno, tra cui la determinazione del movimento degli occhi e dei modelli di mento nella fase del sonno, il flusso d'aria attraverso il naso e la bocca, il movimento della parete toracica, i livelli di ossigeno nel sangue e l'ECG (utilizzato per misurare il ritmo cardiaco anormale grave) ECG).
