sindrome del lobo medio destro nei bambini
Introduzione
Breve introduzione della sindrome del lobo medio destro nei bambini La sindrome del lobo medio destro nei bambini è la Middlelobesyndrome, nota anche come sindrome del lobo medio nei bambini, sindrome del lobo medio destro nei bambini, malattia acuta a foglia media temporanea nei bambini, atelettasia cronica nei bambini con lobo medio destro , Sindrome di Brock nei bambini, Sindrome di Graham-Burford-Mayer nei bambini. Nel 1937, è stato riportato per la prima volta da Brock. Le generazioni successive hanno chiamato la sindrome di Brock pediatrica.Nel 1948, Graham ha ulteriormente studiato che i linfonodi ingrossati erano un'infiammazione non specifica e sono stati nominati come sindrome del lobo medio destro nei bambini. In senso stretto, si riferisce alla polmonite ostruttiva causata dal gonfiore del bronco, che provoca l'atelettasia del lobo medio a causa del gonfiore dei linfonodi parabronchiali appartenenti al lobo medio del polmone destro. A grandi linee, qualsiasi atelettasia o infiammazione cronica limitata al lobo medio, indipendentemente dalla sua eziologia, sia che sia accompagnata da linfoadenopatia parabronchiale o stenosi del lume bronchiale, può appartenere alla categoria della sindrome del lobo medio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,15% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bronchiectasie, ascesso polmonare, empiema, anemia
Patogeno
La causa della sindrome del lobo medio destro nei bambini
Fattore primario (30%):
Questo sintomo non è causato da un singolo fattore: qualsiasi lesione infiammatoria che può causare linfoadenopatia ilare e oppressione del lobo medio destro o bronco linguale sinistro può causare polmonite e atelettasia.La causa di questa malattia può essere la polmonite non specifica. E la linfoadenite, che causa gonfiore dei linfonodi circostanti, compressione dell'ostruzione bronchiale, causa atelettasia o infiammazione del lobo medio stesso, casi gravi possono coinvolgere la pleura, la tubercolosi linfatica bronchiale, la sarcoidosi, ecc. Possono causare questa malattia.
Fattori secondari (35%):
Esistono tre tipi di cause della sindrome del lobo medio: tubercolosi (come la tubercolosi primaria), lesioni infiammatorie nel lobo medio destro e altro (citoplasmosi tissutale, sarcoidosi, ecc.), Sindrome pediatrica a foglia media spesso associata ad asma Soprattutto nello stato persistente di asma, può avere una certa relazione con la mancanza di fattore di tensione superficiale alveolare e la causa della carenza è correlata alle variazioni del pH e della tensione dell'ossigeno.
Fattori congeniti (35%):
La sindrome pediatrica del lobo medio può essere correlata a fattori genetici, in quanto Hartl ha riferito che 5 bambini in una famiglia, 3 dei quali avevano la sindrome del lobo centrale, e Dees ha riportato 30 bambini con la sindrome del lobo medio polmonare, 9 maschi e femmine 21 Ad esempio, i ragazzi con asma sono diversi dai ragazzi. Allo stesso tempo, 1 caso di sindrome del lobo medio si è verificato 2 settimane dopo la nascita, e anche sua sorella ha avuto difficoltà a respirare e respiro sibilante nel primo mese dopo la nascita. Entrambe le sorelle avevano carenza di IgA, che potrebbe essere correlata a fattori genetici.
patogenesi
1. Caratteristiche anatomiche: il lobo medio destro è soggetto ad atelettasia perché il lobo medio è relativamente snello rispetto ad altri bronchi.L'apertura si trova alla giunzione del drenaggio linfatico del lobo superiore e inferiore, circondata da linfonodi ed è quindi suscettibile alla compressione dei linfonodi ingrossati. Erosione, formazione di stenosi e ostruzione, il bronco medio non è solo snello e si interseca con il bronco comune destro ad angolo acuto, quindi il drenaggio non è liscio, facilmente bloccato da secrezioni congenite ed edema della mucosa e perché il lobo centrale è piccolo, situato tra le foglie superiore e inferiore , indipendenza anatomicamente relativa, ma mancanza di ventilazione collaterale, più incline all'atelettasia.
2. Infiammazione: nei bambini con tubercolosi polmonare primaria, i linfonodi ingrossati comprimono il bronco del lobo medio e causano la sindrome del lobo medio.Inoltre, i linfonodi ingrossati corrodono il bronco per causare la perforazione bronchiale e tessuto e granuli simili al formaggio possono bloccare il bronco del lobo medio, causando la sindrome del lobo medio. Lesioni infiammatorie causate dal lobo medio destro stesso, infiammazione della mucosa bronchiale nel lobo medio, edema restringe il lume, il lume è riempito di muco, globuli bianchi e detriti, ostruendo il drenaggio bronchiale e i linfonodi che circondano il drenaggio sono gonfi. Il bronco può essere compresso ed è più probabile che causi ostruzione.L'ostruzione aggrava l'infezione e rende i linfonodi più gonfi, formando un circolo vizioso di mutua causalità reciproca. Dees ha riferito che tra i 30 bambini con sindrome del lobo medio destro, 23 avevano un fisico reattivo. I risultati di laboratorio indicano anche la presenza di un'infezione.
3. Messa in scena patologica
(1) La prima fase (atelettasia polmonare): questo periodo presenta sintomi di linfoadenite acuta e atelettasia del lobo medio, ma nessun sintomo di polmonite ostruttiva.
(2) La seconda fase (fase di polmonite ostruttiva): c'è una polmonite ostruttiva, che costituisce i sintomi clinici iniziali di questa malattia, durante questo periodo i risultati dei raggi X sono difficili da distinguere dalla polmonite generale.
(3) Terzo stadio (ripristino o progressione): se il trattamento è corretto, i linfonodi si restringono, la circolazione è regolare, l'infiammazione si attenua, l'ostruzione scompare e l'atelettasia si apre. Se il trattamento non è corretto, l'ostruzione dura e i polmoni sono sostanzialmente infiammati, che si formeranno. Bronchiectasie e fibrosi cronica del tessuto polmonare possono anche formare un ascesso polmonare o empiema.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome del lobo medio destro nei bambini
Per polmonite non specifica e / o reazioni allergiche, il trattamento con antibiotici, espettorato, antiallergia, ecc. Durante l'attacco acuto curerà completamente l'infezione e l'infiammazione; può prevenire la sindrome del lobo medio.
Complicazione
Complicanze della sindrome del lobo medio destro nei bambini Complicanze, bronchiectasie, ascesso polmonare, empiema, anemia
La polmonite ripetuta o la bronchite asmatica possono causare bronchiectasie, fibrosi cronica del tessuto polmonare e persino formare un ascesso polmonare o empiema. Può causare anemia e carenze nutrizionali.
Sintomo
Sintomi della sindrome del lobo medio destro nei bambini Sintomi comuni Polmonite ripetuta, atelettasia, linfonodi ingrossati, tosse cronica, perdita di peso, affaticamento, espettorato purulento, sangue, suoni del respiro indeboliti
I bambini hanno spesso polmonite ripetuta da 1 a 2 anni, generalmente diagnosticata con sindrome del lobo medio da 4 a 8 anni, bambini con tosse a lungo termine, bambini in età scolare possono tossire muco, tardivo purulento, emottisi occasionale e calcoli della tosse, bambini ripetuti Soffrendo di polmonite o bronchite asmatica, ha difficoltà a respirare, febbre, gravi ecchimosi, segni di respiro sibilante, voce bagnata, voce secca, polmone destro può avere un suono di respiro indebolito, alcuni possono essere ascoltati nell'area del lobo medio destro Il suono della respirazione è indebolito, la percussione è opaca, la malattia è lunga, il peso è ridotto, il diametro antero-posteriore del torace è allargato e alcuni possono avere clubbing (punta). Questo sintomo può essere visto nei bambini e in qualsiasi altra età, insorgenza acuta, febbre, ripetute Emottisi e polmonite, tosse intermittente e affaticamento nel periodo intermittente, segni di polmonite in attacchi acuti, bronchiectasie intermittenti o segni di suppurazione polmonare cronica, infiammazione acuta o corpo estraneo causato da esordio acuto, tubercolosi causata da insorgenza lenta, La radiografia del torace presenta un'ombra triangolare sull'arco anteriore, la base è fusa al cuore, la punta è rivolta verso il campo polmonare e nella posizione anteriore destra, il lobo centrale è un'ombra densa con uniformità o irregolarità e il bordo è sfocato. Come le lesioni infiammatorie.
La sindrome del lobo medio dovrebbe avere le seguenti tre condizioni:
1 ingrossamento del linfonodo bronchiale del lobo centrale.
2 broncocostrizione.
3 atelettasia del lobo medio e polmonite ostruttiva.
Esaminare
Esame della sindrome del lobo medio destro nei bambini
1. Conta dei globuli bianchi: aumento del numero totale di bambini con alcune malattie e aumento dei neutrofili.
2. Aumenti della VES.
3. Esame del patogeno: la coltura batterica della secrezione è principalmente streptococco emolitico, pneumococchi, stafilococco aureo, bacilli gram-negativi, ecc. Nella fase successiva della tubercolosi si possono trovare bacilli tubercolari e si possono trovare solo batteri non specifici.
4. Test della tubercolina: principalmente negativo.
5. Test di immunità: prestare attenzione all'esclusione della carenza di Ig.
6. Esame radiografico: grande aiuto per la diagnosi.
(1) posizione anteriore posteriore: visibile nella parte inferiore dell'ilo destro, con un'ombra di maggiore densità vicino al bordo del cuore destro in un'ombra triangolare Le sue dimensioni, forma, posizione e densità possono variare a seconda del grado di atelettasia e della gravità dell'infiammazione. Il limite superiore dell'ombra è più chiaro e non supera la posizione mediana dell'ombra ilare: i bordi di altre parti non sono chiari e lo spazio orizzontale delle foglie viene spostato verso il basso.
(2) posizione dell'arco anteriore: è visibile una tipica ombra triangolare, la base è in mediastino, la punta è rivolta verso il campo polmonare e i bordi su entrambi i lati sono affilati.
(3) Lato destro: un'ombra fusiforme può essere osservata nel lobo medio, mentre i calcoli o la calcificazione dei linfonodi possono essere osservati nell'area ilare.In base al cambiamento dello spazio fogliare, il grado di atelettasia e l'adesione pleurica sono facilmente visibili nella posizione laterale. Nel caso della malattia, la posizione laterale è più importante nella diagnosi di questa condizione.
7. Angiografia bronchiale: ha un certo valore per la diagnosi di questa malattia: può mostrare il bronco medio e i suoi rami Se il bronco medio e i suoi rami non possono essere riempiti o scarsamente riempiti, l'area del bronco medio è ovviamente ridotta, indicando il lobo medio. Atelettasia, l'angiografia ha un certo valore per la diagnosi di questa malattia.
8. Broncoscopia: si può scoprire che la bocca bronchiale del lobo medio è compressa, la mucosa è rossa e gonfia o la secrezione è bloccata. A volte l'esame a raggi X cambia leggermente e la broncoscopia può trovare evidenti anomalie. Le foglie di mezzo hanno la possibilità di ri-espansione.
9. Test di funzionalità polmonare: nei pazienti che hanno bisogno di collaborare con un intervento chirurgico nei bambini di età superiore ai 6 anni, è possibile misurare la capacità polmonare e la quantità di forza espirata viene utilizzata in 1 secondo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome del lobo medio destro nei bambini
Le manifestazioni cliniche di questa malattia non sono specifiche: i sintomi e i segni clinici non sono facili da diagnosticare Secondo i sintomi clinici, la radiografia del torace e altri esami ausiliari sono necessari per la diagnosi L'angiografia può mostrare il bronco medio e i suoi rami. La diagnosi deve essere eseguita contemporaneamente, in modo che il trattamento ragionevole possa essere eseguito il più presto possibile.
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'effusione pleurica tra le foglie, quest'ultima è più ambigua nella posizione dell'arco anteriore, spesso sporgente in uno stato completo; e accompagnata da alterazioni pleuriche adiacenti tra le foglie, mentre la prima nella posizione dell'arco anteriore come un triangolo a spigolo vivo ombra.
