linfoadenite mesenterica acuta nei bambini
Introduzione
Breve introduzione della linfoadenite mesenterica acuta nei bambini La linfoadenite acuta mesenterica (acutemesentericlymphadenitis) è una delle cause più comuni di dolore addominale nei bambini. È clinicamente facile da confondere con l'appendicite acuta. È più comune nei bambini di età inferiore ai 7 anni. È principalmente un'infezione virale, che si verifica in inverno e in primavera, spesso nel tratto respiratorio superiore acuto. Dopo che l'infezione è complicata o secondaria all'infiammazione intestinale, i sintomi tipici sono febbre, dolore addominale, vomito, talvolta accompagnati da diarrea o costipazione. Linfoadenite mesenterica acuta, nota anche come linfoadenite mesenterica acuta non specifica (acutenonspecificmesentericlymphadenitis), di Brenneman (1921) Prima di tutto, il trattamento farmacologico del caso generale è efficace, un piccolo numero di linfoadenite mesenterica dopo la formazione di ascessi dopo suppurazione, richiede un trattamento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 15% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: intussuscezione Ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di linfoadenite mesenterica acuta nei bambini
Infezione da virus (35%):
Poiché il drenaggio linfatico dell'ileo distale è molto ricco, l'ileo, i grandi linfonodi nell'intestino crasso, l'infezione del tratto respiratorio superiore o l'infezione intestinale, i virus, i batteri e le loro tossine lungo la circolazione sanguigna verso i linfonodi dell'area, il virus infettato dal mesentere Iperplasia linfonodale, edema, congestione, ma la cultura era negativa.
Infezione batterica (30%):
La linfoadenite mesenterica causata dall'infezione da Salmonella è diversa dalla linfoadenite virale: i linfonodi invasi dai batteri sono principalmente infiammazione acuta dei linfonodi, emorragia e necrosi e la Salmonella può essere isolata nei linfonodi.
patogenesi
I linfonodi mesenterici pediatrici sono ampiamente distribuiti lungo l'arteria mesenterica e il suo arco arterioso. La fine dell'ileo e l'area ileocecale sono particolarmente comuni. I contenuti dell'intestino tenue spesso rimangono alla fine dell'ileo a causa dell'azione della valvola ileocecale, quindi i batteri intestinali e i prodotti virali sono facili da essere a assorbimento.
Prevenzione
Prevenzione della linfoadenite mesenterica acuta nei bambini
1. La linfoadenite mesenterica è principalmente un'infezione virale, spesso complicata da un'infezione acuta del tratto respiratorio superiore o secondaria a infiammazione intestinale, quindi di solito prestare attenzione a prevenire raffreddori e febbre e prestare attenzione alla dieta.
2. Migliorare la forma fisica e migliorare l'immunità: prestare attenzione al lavoro e al riposo, partecipare all'esercizio fisico e mangiare più frutta e verdura fresca ricca di vitamine. La linfoadenite mesenterica è principalmente un'infezione virale, spesso complicata da infezioni acute del tratto respiratorio superiore o secondaria a infiammazione intestinale. Pertanto, di solito prestare attenzione a prevenire raffreddori e febbre e prestare attenzione alla dieta.
Complicazione
Complicanze della linfoadenite mesenterica acuta nei bambini Complicanze, intussuscezione, ostruzione intestinale
Spesso è una complicazione dell'infezione del tratto respiratorio superiore: poiché i bambini hanno il vomito e mangiano meno, sono comuni disturbi dell'acqua e degli elettroliti.Alcuni pazienti possono presentare intussuscezione e ostruzione intestinale.
1. Disturbi elettrolitici Alcuni sintomi comuni: affaticamento, crampi muscolari, debolezza, irritabilità, nausea, vertigini, confusione, svenimento, irritabilità, vomito, secchezza delle fauci. Meno pipì è uno dei sintomi più comuni di squilibrio elettrolitico. Il paziente potrebbe non essere a conoscenza della minzione per più di 7-8 ore. Inoltre, i seguenti sono sintomi che possono essere osservati con grave squilibrio elettrolitico: coma, battito cardiaco lento, convulsioni, palpitazioni, ipotensione e mancanza di coordinazione degli arti.
2. L'intussuscezione si riferisce all'inserimento di un segmento dell'intestino nel lume dell'intestino e fa passare il contenuto dell'intestino attraverso la barriera. L'intussuscezione rappresenta il 15-20% di ostruzione intestinale e ci sono due tipi di primario e secondario. L'intussuscezione primaria si verifica principalmente nei neonati e nei bambini piccoli.L'intussuscezione secondaria è più comune negli adulti.L'intussuscezione più grande è l'inserzione dell'intestino prossimale nell'intestino distale.L'intussuscezione inversa è rara e inferiore al totale. 10% del numero di casi.
3. L'ostruzione intestinale (ileo) significa che il contenuto dell'intestino è bloccato nell'intestino. Per l'addome acuto comune, può essere causato da una varietà di fattori: all'inizio della malattia, il segmento intestinale dell'ostruzione presenta innanzitutto cambiamenti anatomici e funzionali, seguiti dalla perdita di fluidi corporei ed elettroliti, disturbi circolatori della parete intestinale, necrosi e infezioni secondarie. Tossicemia, shock, morte. Naturalmente, se diagnosticato in tempo, il trattamento attivo può in gran parte invertire lo sviluppo della malattia, con conseguente cura.
Sintomo
Infiammazione acuta del linfonodo mesenterico nei bambini Sintomi comuni Dolore del quadrante inferiore destro Tensione muscolare addominale Linfoadenopatia cervicale Dolore addominale con diarrea Mal di gola Costipazione del dolore di rimbalzo addominale inferiore
Manifestazioni tipiche sono mal di gola, fastidio al burnout dopo infezione del tratto respiratorio superiore, seguite da febbre, dolore addominale, vomito, talvolta accompagnati da diarrea o costipazione. Circa il 20% dei bambini malati ha una linfoadenopatia cervicale e il dolore addominale è il primo sintomo della malattia. Può essere in qualsiasi parte, ma poiché la lesione invade principalmente un gruppo di linfonodi nell'ileo terminale, è comune nell'addome inferiore destro.La natura del dolore addominale non è fissa. Può manifestarsi come dolore sordo o dolore spastico. Si sente meglio in due intervalli di dolore. Le parti tenere più sensibili possono essere diverse per ogni esame fisico: la tenerezza è vicina alla linea mediana o alta, non è fissata come l'appendicite acuta e il grado è più lieve dell'appendicite acuta, c'è poca tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare addominale. L'addome in basso a destra e la piccola massa nodulare con tenerezza sono linfonodi mesenterici ingrossati.Alcuni pazienti possono avere ostruzione intestinale. Va osservato che i bambini più piccoli hanno sintomi clinici simili all'appendicite, ma la condizione Per i pazienti con tensione muscolare addominale più lieve e assente, si deve prendere in considerazione la linfoadenite mesenterica acuta, in genere il dolore addominale può essere significativamente migliorato dopo il digiuno, l'infusione endovenosa, gli antibiotici, ecc., Senza intervento chirurgico. A volte è difficile identificarsi con l'appendicite. Se i sintomi non migliorano, dovrebbe essere esplorato chirurgicamente. Quando il bambino sviluppa febbre, dolore addominale, vomito e infezione delle vie respiratorie superiori o si verifica dopo un'infiammazione intestinale, non dovrebbe essere presente alcuna tensione muscolare addominale Considera la linfoadenite mesenterica acuta.
Le caratteristiche di questa malattia:
1. La maggior parte di essi è complicata da infezione del tratto respiratorio superiore o infezione intestinale e presenta manifestazioni cliniche di febbre, dolore addominale e vomito.
2. Il dolore addominale è comune nel dolore del quadrante inferiore destro, che è parossistico, il dolore spastico, la tenerezza di rimbalzo e la tensione muscolare addominale sono rari.
3. La tenerezza addominale non è fissa e può cambiare con i cambiamenti di posizione del corpo.
4. L'esame ecografico ha mostrato linfoadenopatia mesenterica.
5. La diagnosi di questa malattia deve essere differenziata da appendicite acuta, peristalsi intestinale, ascariasi intestinale e altri addome acuto.
6. Dopo il trattamento antinfiammatorio e antivirale, la prognosi è buona.
Esaminare
Esame della linfoadenite mesenterica acuta nei bambini
Dopo l'insorgenza, i globuli bianchi possono essere normali o leggermente elevati.Le manifestazioni patologiche sono iperplasia, edema e congestione dei linfonodi, tuttavia la cultura è spesso negativa e l'urina e l'urina sono normali. L'ecografia mostra un ispessimento addominale mesenterico e linfonodi mesenterici multipli. La dimensione non è uguale, localizzata principalmente nell'addome inferiore destro, la sua forma è liscia e completa, la corteccia e il midollo sono chiari, ha un'eco bassa, l'eco all'interno è uniforme e una piccola quantità di area scura liquida è visibile nella cavità addominale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di linfoadenite mesenterica acuta nei bambini
diagnosi
Secondo l'esperienza, i bambini con febbre alta nelle infezioni del tratto respiratorio superiore o nelle infezioni intestinali, il dolore addominale dovrebbero considerare la possibilità di linfoadenite mesenterica complicata e l'ecografia B dell'addome precoce può confermare la diagnosi, prevenire diagnosi errate della malattia, aiutare a gestire correttamente Condizione, guida il trattamento, migliora l'efficacia.
Diagnosi differenziale
La diagnosi di linfoadenite mesenterica acuta richiede l'esclusione dell'iperattività intestinale, dell'ascariasi intestinale e di altre cause del dolore addominale.
1. Appendicite acuta: i sintomi sono simili, ma la linfoadenite mesenterica acuta è lieve e l'insorgenza è lenta I pazienti con appendicite tipica presentano dolore addominale inferiore destro metastatico, dolorabilità fissa e dolorabilità di estensione nell'addome inferiore destro e tensione muscolare addominale. , il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato.
2. Linfoadenite mesenterica tubercolare: esordio lento, oltre al dolore addominale, febbre, spesso presentano sudorazione notturna, perdita di peso, perdita di appetito e altri sintomi della tubercolosi, accompagnati da altre parti dell'infezione da tubercolosi, test della tubercolina o anticorpi della tubercolosi, ecc. Per l'identificazione.
3. Mononucleosi infettiva: può verificarsi anche linfoadenopatia mesenterica, ma spesso accompagnata da linfoadenopatia cervicale, splenomegalia, esame dei linfociti atipici, agglutinina fredda, titolo del virus EB, ecc. Sono utili per la diagnosi.
