leiomioma esofageo
Introduzione
Introduzione al leiomioma esofageo Il leiomioma esofageo (leiomiomaofesofago) è un tumore benigno originato dal muscolo liscio esofageo. Il sito di insorgenza è più comune nella parte centrale dell'esofago, seguito dalla parte inferiore e il collo è raro. La maggior parte delle lesioni si verificano nella parete, e il resto può essere nella cavità, sotto l'avventizia. E un piccolo numero di diffuso, in modo che lo strato muscolare esofageo sia un'iperplasia tumorale estesa. I tumori esofagei benigni sono rari e rappresentano circa lo 0,5-0,8 di tutti i tumori esofagei, poiché i sintomi sono lievi o asintomatici, i pazienti spesso non cercano cure mediche o vengono ignorati dai medici. Negli ultimi anni, a causa dei progressi della radiografia e di altre tecniche di esame, il numero di casi scoperti è gradualmente aumentato, il 90% dei quali sono leiomioma esofageo. Il leiomioma esofageo è il tumore esofageo benigno più comune, che rappresenta il primo posto nei tumori esofagei benigni, rappresenta 3/4 dei tumori benigni nella parete esofagea e il rapporto tra carcinoma esofageo è compreso tra 1: 127 e 233. I leiomiomi esofagei sono generalmente piccoli e spesso non presentano sintomi clinici. L'incidenza effettiva non è ancora chiara: la maggior parte degli autori ritiene che l'incidenza del leiomioma esofageo debba essere superiore alle statistiche della letteratura e che il tasso di scoperta dell'autopsia sia di 1100: 1. Secondo i dati della letteratura su larga scala degli ultimi anni, i leiomiomi esofagei rappresentano dal 5% al 10% del leiomioma gastrointestinale, rappresentando dal 50% all'80% di tutti i tumori e cisti benigne esofagee. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2% - 0,5% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ernia iatale, diverticolo esofageo, morte improvvisa
Patogeno
Eziologia del leiomioma esofageo
(1) Cause della malattia
La causa dei leiomiomi esofagei non è chiara, si verifica nella muscolatura esofagea, ma anche dallo strato muscolare vascolare della parete esofagea e dal tessuto muscolare embrionale vago.Lo studio dei leiomiomi esofagei mostra circa il 74% del leiomioma. Originato dal muscolo ad anello interno, il 18% proveniva dallo strato di muscolo sottomucoso, l'8% proveniva dal muscolo longitudinale esterno, il tumore era espansivo al lume e la crescita esterna, il 97% del tumore era crescita intramurale, 2% al mediastino, 1 % di tumori sporgono nel lume esofageo, con peduncoli come i polipi. I leiomiomi originati dal muscolo ad anello interno crescono nel muscolo lungo il lungo diametro dell'esofago. Sporgono nella cavità a causa della bassa resistenza della mucosa e della sottomucosa, originata dal muscolo sottomucoso. I leiomiomi dello strato hanno maggiori probabilità di sporgere nella cavità, anche polipoidea, mentre i leiomiomi originati dal muscolo longitudinale esterno possono crescere fuori dall'esofago e talvolta sono scambiati per masse mediastiniche.
(due) patogenesi
Il leiomiosarcoma esofageo origina dalla muscolatura esofagea, principalmente muscoli longitudinali, la maggior parte dei quali sono nella parete esofagea, cioè la parete esterna della mucosa è in forma e l'individuo che sporge nel lume è polipoidale e il peduncolo è collegato alla parete esofagea. Ci sono segnalazioni di vomito dalla bocca, tali pazienti possono anche bloccare il tratto respiratorio durante il vomito e causare asfissia.La letteratura straniera di leiomiomi esofagei è riportata nell'esofago inferiore, seguita dal segmento medio, il segmento superiore è raro e il rapporto domestico è al centro dell'esofago. Più comune, il paragrafo successivo, l'ultimo paragrafo è raro, la stragrande maggioranza dei tumori è singola, alcuni sono multipli, il numero di capelli multipli è variabile, va da due a dieci, a causa della lunghezza della malattia, la dimensione varia notevolmente, alcune persone riportano il diametro più grande 28 cm, il diametro più piccolo di 1 cm, ma l'85% del diametro del tumore <4 cm, il peso minimo di 0,25 g, il più riportato in letteratura ha raggiunto 5000 g.
I tumori hanno generalmente forme diverse, per lo più rotonde o ovali, che rappresentano il 60% di tutti i casi, irregolari (forma di zenzero) (Fig. 1) che rappresentano il 10%, forma di ferro di cavallo che rappresentano l'8% e altre forme irregolari come la forma a spirale. A forma di manubrio, a forma di cordone, nodulare o lobulato o che circonda l'esofago.
La superficie del tumore è liscia, con un involucro fibroso completo, consistenza dura, facile da separare dalla mucosa esofagea. I leiomiomi esofagei possono essere visti con fasci muscolari incrociati. I vasi sanguigni sono radi, bianchi grigiastri o gialli. La superficie tagliata talvolta mostra emorragia focale, liquefazione o La calcificazione, ecc., Può essere vista sotto forma di fasci, fasci di fibre muscolari lisce intrecciate o vorticose, le cellule sono lunghe a forma di fuso, ben differenziate, ricche di citoplasma, eosinofilo, confini chiari, nucleo fusiforme, nessuna figura mitotica atipica, Alcune delle fibre sono degenerazione mucosa o ialina e alcune mostrano depositi di calcio: a differenza di altri leiomiomi in altre parti dell'apparato digerente, i leiomiomi esofagei presentano pochi cambiamenti maligni e il tasso di malignità riportato va dallo 0,24% al 3,3% circa.
Prevenzione
Prevenzione del leiomioma esofageo
Quando si diagnosticano i leiomiomi, è necessario prendere in considerazione la possibilità di tumori esofagei maligni per l'identificazione e l'esclusione La biopsia delle mucose non deve essere eseguita durante l'esofagoscopia per evitare danni e adesione della mucosa al tumore, che può ostacolare la successiva rimozione chirurgica. L'effetto è buono, il trauma è piccolo e le complicanze sono inferiori alla rimozione del tumore extramucosale.L'esofagectomia parziale non deve essere eseguita alla leggera.
Complicazione
Complicanze del leiomioma esofageo Complicanze di iato esofageo e diverticolo esofageo
La malattia si verifica spesso con alcune malattie concomitanti, tra cui:
1, carcinoma esofageo (non esiste una relazione diretta tra i due, perché il carcinoma esofageo è una malattia frequente), ernia iatale, diverticolo, emangioma esofageo e acalasia.
2, sono stati segnalati anche leiomiomi esofagei complicati da fistola esofagea postoperatoria, infezione polmonare, casi di stenosi anastomotica, ma la situazione generale è facile da controllare.
3, il tumore può causare necrosi dell'ulcera della mucosa superficiale, può essere combinato con ernia iatale esofagea, diverticolo esofageo e persino causare perforazione esofagea, ci sono segnalazioni di tumore che provoca soffocamento, i pazienti con leiomioma esofageo possono anche essere combinati con il cancro esofageo, le complicazioni di cui sopra possono mascherare il livellamento I sintomi clinici dei fibromi causano la mancata diagnosi.
Sintomo
Sintomi di leiomiomi esofagei Sintomi comuni Emorroidi che vomitano ripetutamente nausea e distensione addominale tra le vie aeree e l'esofago
L'età di insorgenza è più comune tra i 20 ei 60 anni e i maschi sono 2-3 volte più delle femmine, non è stato riportato nei neonati e nei bambini piccoli, ma può essere coinvolto in qualsiasi età. Poiché la maggior parte dei leiomiomi esofagei sono di piccole dimensioni, crescono lentamente. Più della metà dei pazienti non presentava alcun sintomo clinico.Per altri motivi, l'esame a raggi X del torace o l'esame del pasto al bario del tratto gastrointestinale superiore mostravano leiomioma esofageo. Se il paziente ha sintomi, la durata è più lunga, già nel secolo scorso 40 Nel corso degli anni, Schatzki e Hawes hanno seguito l'esame del pasto con bario del tratto gastrointestinale superiore in pazienti con leiomioma esofageo, e hanno visto che c'era un piccolo o nessun aumento dei tumori.Nel 1977, Glanz e Grtmebaum riportarono 9 casi. Il follow-up a lungo termine di pazienti con leiomioma esofageo, 2 dei quali sono stati seguiti per 15 anni, non ha mostrato cambiamenti significativi nei risultati della radiografia del tumore. Nel 1991 Posthhwait e Lower hanno riportato 1 caso di leiomioma esofageo con insufficienza renale cronica. Il paziente è stato seguito per 8 anni e i segni radiografici del tumore non sono cambiati durante il periodo di follow-up. Se il paziente con leiomioma esofageo presentava sintomi clinici, la principale manifestazione era la difficoltà a deglutire, che si riscontrava dal 45% al 56% della malattia. Nel caso, a differenza del cancro esofageo, i progressi sono lenti o intermittenti, in misura minore, in genere l'ostruzione esofagea causata dai leiomiomi non è grave, circa 1/3 dei pazienti ha dolore o pienezza nell'addome posteriore o superiore. Senso, la maggior parte dei pazienti ha una storia di molti anni, un altro 1/3 dei pazienti ha reflusso acido, ernia, perdita di appetito e altre disfunzioni gastrointestinali non specifiche, i tumori in alcuni casi possono aumentare, anche comprimere le vie respiratorie e i sintomi respiratori Difficoltà respiratorie, raucedine, dolore post-sternale, ecc., Sintomi meno sistemici, nessun effetto avverso sulla nutrizione, i sintomi generalmente hanno una certa relazione con le dimensioni, la posizione e la forma del tumore, ma ci sono anche casi in cui il tumore è stato segnalato per essere lungo 6 cm o anche 15 cm, nessun sintomo Al contrario, i tumori lunghi 1,5 cm hanno difficoltà a deglutire. Nel 1972 e nel 1980, Ullal e Kaymakcalan riportarono 1 caso di leiomioma esofageo con osteoartrosi ipertrofica. Dopo resezione chirurgica del tumore, osso ipertrofico e articolazione Le prestazioni della malattia diminuirono rapidamente.
Sintomi comuni
1. disfagia
È il sintomo clinico più comune, il suo sviluppo è lento, intermittente e non grave, completamente diverso dalla disfagia progressiva causata dal tumore maligno esofageo.L'intervallo tra nessuna disfagia e disfagia è generalmente lungo. La gravità della disfagia non è necessariamente correlata alle dimensioni e alla posizione del tumore, a seconda della misura in cui il tumore circonda il lume esofageo.
2. Dolore o disagio
Si manifesta come una varietà di dolori o disagi sotto lo sterno, sotto lo xifoide o nell'addome superiore, incluso il dolore e la pienezza dell'addome superiore. Il dolore può essere rilasciato alla schiena o alle spalle. Non ha nulla a che fare con la dieta. Pienezza addominale superiore, pressione o dolore addominale superiore.
3. Altri sintomi gastrointestinali
Tra cui perdita di appetito, nausea, eruttazione, nausea e vomito, questi sintomi sono sintomi gastrointestinali non specifici e il secondo sintomo comune di pazienti con leiomioma esofageo, alcuni pazienti hanno bruciore di stomaco, possono fondersi con iato iatale Secondo Gray ed altri (1961), circa la metà dei pazienti ha perdita di peso e perdita di peso. Pochissimi leiomiomi esofagei si diffondono alla parete dello stomaco e sotto la mucosa, che possono formare ulcere sulla superficie della mucosa gastrica locale e causare Sanguinamento, le manifestazioni cliniche del paziente sono ematemesi ripetute.
4. Sintomi respiratori
Alcuni pazienti con leiomioma esofageo occasionalmente presentano sintomi respiratori come tosse, difficoltà respiratorie o asma, che possono essere causati da aspirazione, compressione tumorale della trachea o dei bronchi o enormi leiomiomi che comprimono il tessuto polmonare.
A causa della lenta crescita del leiomioma esofageo, i suddetti sintomi possono durare per diversi anni.
Bnmeton è equivalente ai sintomi statistici di 173 casi di tumori della muscolatura liscia gastrointestinale nel 1981, come segue: 73 casi (42%) con disfagia, 59 casi (34%) con dolore, 3 casi (2%) con sanguinamento gastrointestinale e 38 casi con asintomatico (22%).
5. Altre manifestazioni cliniche rare 1
Nel 972 e nel 1980, Ullal e Kaymakcalan riferirono che un paziente con leiomiomi esofagei aveva una manifestazione di osteoartrosi ipertrofica (cioè la sindrome di Marie-Bamberger) e le prestazioni dell'osteoartrosi ipertrofica dopo la rimozione chirurgica del tumore. Si è rapidamente sbiadito.
Nel 1980 Schabel e Rittenberg riferirono che un leiomioma esofageo di 7 × 7 cm causava ulcerazione della mucosa e perforazione esofagea locale sulla superficie del tumore.Il paziente fu rimosso chirurgicamente e la perforazione esofagea fu riparata e il paziente fu dimesso.
Nel 1985, Peacook et al. Riferirono che una donna di 27 anni leiomiomi esofagei morì di soffocamento.Questa paziente non aveva sintomi clinici prima della nascita.L'autopsia scoprì che c'era un muscolo liscio di 7,5 cm di diametro sulla parete anteriore dell'esofago a livello della carina tracheale. Il tumore comprime la membrana tracheale, causando il soffocamento e la morte del paziente.Il medico può imparare da questo paziente.Se c'è un grande caso di leiomioma esofageo con trachea compressa nel lavoro medico clinico, dovrebbe essere raccomandato di eseguire un intervento chirurgico in tempo. Trattamento per prevenire incidenti.
I sintomi clinici sono indizi per la scoperta di questa malattia, non può essere diagnosticato con questo, la diagnosi di leiomioma esofageo si basa principalmente sull'esame del pasto al bario a raggi X e sull'endoscopia, i segni clinici e altri esami non sono utili per la diagnosi.
Il tumore è rotondo, ellittico e presenta forme irregolari, come lobulato, spirale, a forma di zenzero, a ferro di cavallo attorno all'esofago.La leiomiomatosi esofagea ha tumori multipli che possono addensare l'intera parete esofagea. Esistono alcune difficoltà nella diagnosi: il tumore è duro, con una busta completa, una superficie liscia, che cresce principalmente al di fuori della cavità, una crescita lenta, una superficie tagliata bianca o gialla e le sezioni di tessuto sono cellule muscolari lisce ben differenziate, lungo fusiforme, bordo Chiaramente, le cellule tumorali sono disposte in un fascio o in una spirale, in cui viene mescolata una certa quantità di tessuto fibroso, e il tessuto nervoso viene occasionalmente visto. Il leiomioma esofageo diventa sarcoma e alcune pubblicazioni riportano il 10,8%, ma alcuni studiosi Si ritiene che il sarcoma sia un'altra malattia indipendente e non vi sono prove dirette che sia causata dalla trasformazione maligna dell'osteoma liscio.
Esaminare
Esame del leiomioma esofageo
Diagnosi radiografica
(1) Pellicola radiografica del torace: dall'8% al 18% ha riportato ombre tumorali, sono state osservate placche di calcificazione nei fibromi in circa l'1,8% dei casi e tumori sono stati diagnosticati erroneamente come tumori mediastinici posteriori e il 60% delle ombre dei tessuti molli è stato riportato in Cina. I leiomiomi con una maggiore crescita esofagea vengono espulsi dalla pleura mediastinica al campo polmonare, le ombre dei tessuti molli possono essere viste dalle fette piatte delle cellule.Il tasso visibile è compreso tra l'8% e il 18%, che dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale dei tumori mediastinici. In questa malattia, le calcificazioni possono essere osservate su fette piatte di singoli leiomiomi e alcuni rapporti raggiungono l'1,8%.
(2) esame del pasto al bario esofageo: l'esame del pasto al bario esofageo è uno dei metodi principali per diagnosticare questa malattia, le sue prestazioni ai raggi X dipendono dalle dimensioni del tumore, dalla morfologia e dalla modalità di crescita, il difetto di riempimento intraluminale è una manifestazione comune dei raggi X, il difetto è principalmente a forma di mezzaluna Il confine è chiaro e l'angolo tra l'estremità superiore e inferiore del difetto di riempimento e l'esofago normale è leggermente acuto o leggermente ottuso con il tumore che sporge nella cavità esofagea e la mucosa superficiale è intatta e le pieghe della mucosa della lesione scompaiono come un "segno di macchia" o solo alcune linee ruvide. Il lume esofageo può essere altamente espanso, ma l'espettorante passa senza intoppi, l'esofago adiacente alla lesione è morbido e la peristalsi è normale.
Quando la tintura raggiunge il bordo superiore del tumore, la quantità lenta e piccola della tintura rimanente delinea i poli superiore e inferiore del tumore, che è un segno a forma di coppa con un semicerchio perpendicolare al lungo asse dell'esofago.
Poiché il tumore supporta una mucosa coperta di superficie piatta, ad essa è attaccato un sottile strato di tintura, che è una cascata o una macchia.
La colonna sacrale viene deviata per il difetto di riempimento del tumore, ma l'estremità prossimale dell'esofago non si espande e anche il passaggio dell'esofago non è ostruito. I leiomiomi più grandi, specialmente quelli vicino al sacco sacrale, possono rendere l'esofago piatto e stretto, ma in un altro Da un angolo, l'esofago può essere allargato e i leiomiomi nell'esofago e nell'articolazione dello stomaco possono deformarsi e formare il lume.
Man mano che il tumore cresce, i seguenti segni possono apparire sulla radiografia:
1 segno di pressione esterna: il tumore è una crescita espansiva e uniforme, inviluppo completo, compressione semicircolare sull'esofago, convesso locale alla cavità, l'esofago mostra un difetto di riempimento semicircolare o curvo, cioè una tacca di pressione esterna tumore.
2 segno di angolo acuto, segno di anello e segno di sbavatura: a causa dell'angolo tra la sporgenza del tumore e la giunzione della parete esofagea, la tintura riempie prima la parte superiore del tumore e forma un angolo acuto con la parete esofagea. Più grande è il tumore, Più chiaramente si forma questo angolo, l'espettorato viene deviato lungo entrambi i lati del tumore, che costituisce i bordi superiore e inferiore del tumore e il contrasto dell'espettorato su entrambi i lati e il rigonfiamento del tumore è leggero, cioè lo striscio.
3 Il tumore ha mostrato una crescita espansiva. La radiografia ha mostrato un cambiamento locale simile a un fuso nella parete esofagea. La parete esofagea è stata appiattita e il lume esofageo era relativamente stretto, mentre l'espettorante era passato uniformemente e l'ostruzione non era evidente.
4 Poiché il tumore generalmente non invade la mucosa e non forma un'ulcera, la mucosa è liscia e completa e i tumori entro 1 cm sotto il muro non sono facilmente reperibili.
La maggior parte dei leiomiomi esofagei può essere diagnosticata con l'esame a raggi X. Un altro scopo dell'esame del pasto al bario è trovare altre complicazioni, come il diverticolo esofageo e l'ernia iatale esofagea. È stato riferito che l'incidenza dell'ernia iatale esofagea è maggiore.
Tuttavia, le seguenti condizioni sono facilmente diagnosticate erroneamente:
1 il tumore è piccolo, in particolare meno di 1 cm;
2 esofagografia ha mostrato un difetto di riempimento della mucosa esofagea;
3 carcinoma esofageo senza distruzione della mucosa esofagea;
4 in combinazione con le maschere esofagee o cardiache mascherano le caratteristiche di imaging dei leiomiomi, i pazienti di imaging a raggi X clinici con leiomioma esofageo atipico devono essere ulteriormente esaminati per confermare la diagnosi.
2. Diagnosi endoscopica
L'esofagoscopia è anche il mezzo principale per diagnosticare la malattia: può identificare la posizione, le dimensioni, la forma e il numero del tumore. L'endoscopio a fibre ottiche può essere visto come una massa circolare, ellittica o non plastica che sporge nella cavità. La mucosa superficiale è liscia e completa e il colore è buono. Normalmente, durante la deglutizione, il tumore ha un leggero movimento su e giù. L'esofago attorno alla massa è morbido e il movimento è normale. Quando il tumore è grande, la cavità esofagea è eccentricamente stretta, ma la parete non è rigida e l'endoscopio può ancora passare senza resistenza. Poiché la consistenza dei leiomiomi è dura e si sospetta che sia un leiomioma, la biopsia non dovrebbe essere presa per evitare l'infiammazione o l'infezione del tessuto sottomucoso locale.Potrebbe verificarsi un'adesione del tessuto tumorale e tumorale, causando danni alla mucosa quando il tumore viene rimosso sbucciando la mucosa. L'opportunità di aumentare le complicanze, a meno che non sia accompagnata da erosione della mucosa locale, infiammazione e difficoltà di diagnosi, generalmente non favorisce la biopsia sulla normale superficie della mucosa del tumore.
3. Esame TC o RM
La malattia può essere chiaramente diagnosticata dall'esofagografia a raggi X e dall'esofagoscopia, ma ci sono alcuni casi, in particolare il leiomioma esofageo toracico medio è facilmente confuso con aneurisma aortico, impressione vascolare o deformità. L'esame TC è utile per diagnosi e diagnosi differenziali. Per determinare la natura della lesione, l'esame TC può confermare il tipo di tessuto misurando il coefficiente di decadimento, mostrare la relazione tra il tumore e l'aorta e determinare le dimensioni e l'estensione del tumore, utile per identificare il leiomioma e il cancro esofageo con crescita sottomucosa. Può anche mostrare la relazione tra tumore e aorta, evitare angiografia non necessaria, scansione TC, imaging a risonanza magnetica, esame TC e risonanza magnetica del pasto al bario esofageo ed esofagoscopia delle fibre dopo che la maggior parte della diagnosi può essere chiara, un piccolo numero di casi Soprattutto nel mezzo dei leiomiomi, a volte mescolati con aneurisma aortico, compressione vascolare o deformità, la TC e la RM possono aiutare la diagnosi differenziale, la TC può anche comprendere l'espansione del tumore all'esterno del tubo e la posizione esatta, aiutare Nella progettazione del piano chirurgico e dell'incisione, l'ecografia | B può anche trovare alcuni tumori.
4. Ecografia esofagea
L'endoscopia a ultrasuoni presenta un'eco ipoecogena o debole ben definita con un confine ben definito, con lesioni ecogene occasionali.Alcuni pazienti hanno echi eterogenei e bordi irregolari e la superficie è una mucosa che viene normalmente eseguita mediante ecografia, che di solito si verifica nello strato intermedio. Occasionalmente, può anche essere visto sul secondo strato: un piccolo numero di pazienti ha ispessimento dei muscoli e i leiomiomi possono essere oppressi, ma non invadono i tessuti circostanti, accompagnati da echi eterogenei, tumori sottomucosi poco chiari o irregolari. Considerando i leiomiomi o leiomiosarcoma, si possono trovare immagini di anomalie tra le pareti e linfonodi vicini per aiutare a identificare le neoplasie esofagee, le varici esofagee, i tumori sottomucosi esofagei e i tumori mediastinici posteriori.
L'esame citologico esofageo non ha un significato diretto per la diagnosi di questa malattia ed è principalmente usato per distinguere dal cancro esofageo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del leiomioma esofageo
diagnosi
Può essere diagnosticato in base all'anamnesi, ai sintomi clinici e ai test di laboratorio.
L'esame del pasto al bario esofageo a raggi X è il principale metodo diagnostico di questa malattia: combinato con manifestazioni cliniche, può spesso essere diagnosticato mediante angiografia.L'aspetto del pasto espettorato dipende dalle dimensioni e dal modello di crescita del tumore.Il difetto di riempimento nella cavità è la prestazione principale e il difetto è rotondo. O ellittico, il bordo è liscio e affilato e il confine con l'esofago normale è chiaro.Il confine tra le estremità superiore e inferiore del difetto di riempimento e l'esofago normale è acuto o leggermente ottuso con il tumore che sporge nel lume. Il contorno del tumore perpendicolare all'asse lungo dell'esofago nella posizione del pasto ortotopico è dovuto al bario. Il contrasto mostra un'ombra semicircolare e c'è un "segno ad anello". La mucosa del tumore viene espulsa e la piega scompare. La tintura è inferiore all'area circostante, formando uno strato sottile, formando un "segno a cascata" o "segno di sbavatura". L'ombra dei tessuti molli può essere vista nel difetto di riempimento e la fluorescenza è osservata dalla condizione di passaggio dell'espettorato: si ferma leggermente sopra il tumore, quindi passa attraverso la banda tra il tumore e la parete esofagea controlaterale, come un piccolo fossato, e il cibo vicino al tumore. La parete è morbida, la contrazione è buona, l'esofago prossimale non si espande e più leiomiomi o masse a ferro di cavallo circondano l'esofago, rendendo irregolare il lume e la mucosa non mostra Chiaramente, dovrebbe prestare attenzione all'identificazione del carcinoma esofageo, della rigidità di quest'ultima parete, dei difetti di riempimento irregolari, della distruzione della mucosa e dell'espettorato, ecc., I leiomiomi esofagei e le variazioni della pressione del tumore mediastinale sono diversi: quest'ultimo difetto di riempimento della parete Più leggero, il tumore tangenziale e la parete del tubo diventano angoli ottusi, la doppia parete laterale dell'esofago è contemporaneamente sfalsata su un lato, l'esame del pasto al bario esofageo può anche trovare altre malattie associate, come il diverticolo esofageo, l'ernia iatale.
Diagnosi differenziale
1. I leiomiomi esofagei con tumori mediastinici più grandi possono causare ombre dei tessuti molli nel mediastino quando crescono fuori dal muro. Sono facilmente scambiati per tumori mediastinici. Pertanto, i tumori con una stretta relazione tra mediastino posteriore ed esofago non dovrebbero essere soddisfatti della diagnosi di tumori mediastinici. Dovrebbe essere attento alla presenza di leiomioma esofageo.
2, carcinoma esofageo multiplo leiomiomi o massa di forma irregolare circondata da esofago, con conseguente lume irregolare, la visualizzazione della mucosa non è chiara e difficile da distinguere con il cancro esofageo, il cancro esofageo può essere visto rigidità della parete del tubo, riempimento di difetti irregolari, danno della mucosa e Le caratteristiche dei tumori della mucosa come l'espettorato, alcuni tumori esofagei endoluminali o il carcinosarcoma possono essere simili ai leiomiomi, ma un'attenta osservazione delle irregolarità della mucosa e nessuna ombra dei tessuti molli al di fuori della cavità, un maggiore coinvolgimento esofageo esofageo dell'esofago Più a lungo, la mucosa dell'area della lesione è sottile e può essere accompagnata da iperemia e altre manifestazioni, quindi è facile confondere la mucosa durante l'angiografia esofagea e diagnosticata come cancro esofageo.
3, linfoadenopatia mediastinica o massa infiammatoria dovuta a sintomi di leiomiomi esofagei di disfagia, l'esame del pasto al bario ha mostrato un difetto di riempimento nel mezzo dell'esofago, l'esofagoscopia ha mostrato una lesione sferica liscia nel mezzo dell'esofago, che si trova nell'allargamento del linfonodo mediastinico o Manifestazioni simili sono state riscontrate nei casi di masse infiammatorie: in questo caso, se viene eseguita una radiografia laterale o una TAC contemporaneamente all'angiografia del bario esofageo, può essere chiaramente diagnosticata come ostruzione esofagea della pressione esterna.
4. Alcune variazioni fisiologiche come la pressione esterna dell'arteria succlavia del vago destro o l'aneurisma sacculare, il bronco principale sinistro e l'area di indentazione liscia prodotta dall'arco aortico, devono anche essere differenziate dalla compressione dell'attaccamento vertebrale meno comune, sebbene l'esofago L'esame del pasto al bario è la prima scelta per la diagnosi di leiomioma esofageo, ma se è difficile identificarsi con le lesioni della pressione esterna, la TC è un eccellente ulteriore esame, specialmente nelle lesioni a livello di arco aortico e carina tracheale, l'esame TC sembra essere più importante.
5, altre malattie Talvolta la linfoadenite tubercolare può invadere parte della parete esofagea per produrre cambiamenti simili ai leiomiomi, i tumori situati nell'esofago inferiore devono essere distinti dall'impressione atriale sinistra.
