emangioma cavernoso intraorbitario
Introduzione
Introduzione all'emangioma cavernoso nell'orbita L'emangioma cavernoso (cavernosoemangioma) è chiamato per la cavità del seno vascolare cavernoso nel tumore ed è il tumore più comune nell'adulto, che rappresenta dal 10% al 23% del tumore nell'espettorato. Le donne sono più comuni degli uomini La malattia è un amartoma congenito Il tumore è costituito da spazi sinusoidali e fibrosi di varie dimensioni, ha una capsula completa A causa della lenta crescita del tumore, si trova spesso dopo la pubertà a causa della sporgenza del bulbo oculare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,005% -0,007% Persone sensibili: gli adulti sono i più comuni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bulbi oculari, disturbi del movimento degli occhi
Patogeno
Cause dell'emangioma cavernoso nell'orbita
(1) Cause della malattia
Non è chiaro: in passato alcuni studiosi credevano che questo tumore fosse trasformato da emangioma capillare: la pressione intraluminale era aumentata ed era altamente dilatata, formando seno vascolare, tuttavia manifestazioni cliniche e tessuti patologici non sembravano sostenere questa affermazione. Ci sono cellule muscolari lisce nella parete dei vasi sanguigni: secondo il grado di sviluppo vascolare, è più maturo dei capillari, è un tumore formato da vari componenti cellulari e, come l'emangioma capillare, è anche un amartoma.
(due) patogenesi
Non molto chiaro
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma cavernoso nell'orbita
Principalmente presta attenzione alla vita e sviluppa buone abitudini.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma cavernoso nell'orbita Complicanze, bulbi oculari, disturbi del movimento degli occhi
I bulbi oculari e i disturbi del movimento oculare sono più comuni.
Sintomo
Sintomi di emangioma cavernoso nell'occhio orbitale Sintomi comuni I bulbi oculari non vedenti non possono essere privi di cheratite Edema retinico congestione del bulbo oculare dislocamento bulbo oculare sporgenza atrofia ottica
La sporgenza del bulbo oculare è un segno clinico comune del tumore intraorbitale, ma questo segno non appare all'inizio, perché comprime il grasso circostante, in modo che si assorba e la posizione dell'occhio viene compensata.Quando il tumore è più grande di 10 mm, appare il bulbo oculare visibile e la spugna è visibile. L'emangioma causa spesso bulbi oculari lenti e progressivi, mancanza precoce di sintomi e altri segni, il paziente stesso non è a conoscenza, i bulbi oculari sono prominenti al momento del trattamento e la maggior parte di essi è unilaterale, la differenza dei bulbi oculari bilaterali supera i 2 mm fino al bulbo oculare Quando la lesione si trova principalmente dietro la palla, la direzione del bulbo oculare è per lo più assiale in avanti.Il tumore è collegato alla circolazione sistemica da piccoli vasi sanguigni e c'è una capsula, quindi la sporgenza del bulbo oculare non è influenzata dalla posizione del recettore.Questo punto è correlato all'emangioma capillare e alla vena. Emangioma diverso, questi ultimi due tumori aumentano di dimensioni e sporgenza del bulbo oculare, il tumore è un piccolo tumore situato davanti all'equatore del bulbo oculare o sulla punta della cresta iliaca, spesso non provoca protrusione del bulbo oculare, il primo appare spostamento del bulbo oculare, quest'ultimo visione precoce Atrofia ottica ridotta e primaria.
Anche l'acuità visiva è comune. L'emangioma cavernoso può causare perdita della vista, rappresentando il 65,8% di tutti i casi. Il tumore si trova sul polo posteriore dopo l'oppressione e l'asse dell'occhio è accorciato, causando ipermetropia e astigmatismo; coroide, pieghe della retina ed edema, degenerazione, Tumore primario nella punta della regione sacrale, perdita del nervo ottico nella compressione precoce del nervo ottico, a volte erroneamente diagnosticata come neurite ottica posteriore o atrofia ottica primaria, perché il bulbo oculare non è prominente, la perdita visiva è completamente persa, il paziente è anche presente, situato nel mezzo dell'espettorato Il tumore, l'acuità visiva iniziale rimane normale, a meno che il volume non sia grande, l'oppressione del nervo ottico o del bulbo oculare e si riscontri una visione tardiva.
I cambiamenti della palpebra e congiuntivale nella parte posteriore dell'emangioma cavernoso sacrale sono normali o con cheratite, congestione ed edema esposti, il tumore nella parte anteriore spesso causa rigonfiamento delle palpebre, la pelle o la congiuntiva vede il blu viola, la congiuntiva stessa cambiare.
Può verificarsi la fase avanzata della discinesia oculare.L'emangioma cavernoso mostra un'espansione cronica e non si infiltra nel muscolo extraoculare.Non influisce sulla funzione del nervo motore oculare e del muscolo extraoculare nella fase iniziale. Nella fase avanzata, a causa dell'ostruzione meccanica del tumore, il bulbo oculare è limitato nella direzione del tumore. Questo segno si trova in circa il 40% dei casi.
L'esame del fondo ha un certo significato: il tumore ha avuto origine dalla punta dell'occhio, causando atrofia ottica nella fase iniziale, il tumore anteriore nel cono muscolare comprime il nervo ottico e si verifica edema del disco ottico.Il 32% circa dei tumori è esposto al bulbo oculare. Come rigonfiamento del polo posteriore, pieghe coroidali, edema retinico, struttura radiale o degenerazione maculare, questi segni sono causati dalla compressione diretta o influenzano la circolazione sanguigna locale.
Situato nello spazio anteriore o circostante del tumore, il dito viene trascinato tra il bulbo oculare e la parete della cresta iliaca, che può colpire il tumore, circa il 34%, durezza media, leggermente elastico o sac sexy, superficie liscia, confine chiaro, può essere spinto, C'è un senso di galleggiamento, i tumori profondi non possono essere paralizzati, con il dito all'indietro che preme il bulbo oculare ha resistenza elastica, solo il tumore sulla punta dell'espettorato non può causare aumento della pressione e non può influenzare il tumore, solo l'esame di imaging può trovare la lesione.
Esaminare
Esame dell'emangioma cavernoso nell'orbita
Esame patologico: l'emangioma cavernoso è prevalentemente rotondo, rosso porpora, con una capsula completa La capsula è formata dal tessuto connettivo continuo del seno vascolare, fa parte del tumore stesso e non può essere separata dal tumore. Le piccole arterie nutritive comunicano con i vasi sanguigni di tutto il corpo e anche le vene sono molto sottili. I tumori sono aperti. La sezione trasversale è un seno pieno di sangue. Il sangue viene scaricato, il volume del tumore è ovviamente ridotto e la fossa simile a una spugna è vista al microscopio ottico. Il tumore è composto da un grande seno sinusoidale espanso, la parete del seno è rivestita da cellule endoteliali piatte e sottili, l'interstiziale è una quantità ineguale di tessuto fibroso, spesso con alterazioni vetrose, alcune aree sono carenti di interstiziale, adiacenti alla cavità del seno. Le cellule endoteliali sono vicine l'una all'altra e una certa liquefazione del muco interstiziale o accumulo di cellule adipose, persino fasci muscolari lisci compaiono nell'interstiziale, a volte l'interstiziale contiene linfociti, plasmacellule e macrofagi e altre cellule infiammatorie croniche, al microscopio elettronico Si può vedere che ci sono membrane basali e 2-3 cellule muscolari lisce ben differenziate oltre alle cellule endoteliali.
1. Esame radiografico: precoce, pressione interna dell'espettorato a lungo termine causata dall'espansione generale del volume dell'espettorato e dall'aumento della densità, che rappresentano circa il 35% dell'emangioma cavernoso, ma mancanza di cambiamenti specifici.
2. Esplorazione degli ultrasuoni: l'ecografia ha un alto tasso diagnostico di emangioma cavernoso Un medico esperto può indicare prontamente la diagnosi istologica del tumore e determinare le dimensioni, la posizione e la relazione con importanti strutture circostanti. A causa dell'alta frequenza del trasduttore ecografico speciale oftalmico e del scarso potere di penetrazione, i tumori piccoli 1 cm dopo il bulbo oculare sono spesso difficili da determinare.
(1) Esplorazione ad ultrasuoni di tipo A: il confine del tumore è chiaro, il picco dell'eco interno è più alto e la sensibilità del tessuto può raggiungere il 60% al 95%, è il più flessibile nel tumore del sacco e il picco del tumore è collegato alla linea di base. L'angolo è inferiore a 45 °.
(2) Esplorazione ecografica B-mode: l'emangioma cavernoso ha un ecografia unica, la lesione è rotonda o ellittica, con alone tumorale, contorno chiaro, liscio, eco interno è forte e forte e la distribuzione è uniforme, moderata attenuazione del suono Premendo il bulbo oculare con la sonda, si può vedere che l'asse del tumore viene accorciato, cioè la deformazione da compressione e l'eco interno del tumore viene distribuito in modo più uniforme e uniforme, che è un segno ecografico specifico.
(3) Ultrasuoni Doppler: nella maggior parte dei casi, c'è una mancanza di flusso sanguigno colorato nel tumore, che è dovuto al flusso sanguigno lento e non raggiunge la soglia di visualizzazione; l'impulso Doppler mostra uno spettro del flusso sanguigno piatto, cioè spettro del flusso sanguigno venoso Poiché i sinusoidi sono venosi, la velocità del flusso sanguigno è costante.
3. Scansione TC: la TC può indicare con precisione la presenza del tumore, determinare la posizione spaziale, il numero di tumori e i cambiamenti secondari causati dal tumore L'immagine TC dell'emangioma cavernoso ha le seguenti caratteristiche:
Più di 1 si trova nel cono muscolare, il lato esterno del nervo ottico, il nervo ottico viene spinto e spostato e il piano coronale è più conveniente per giudicare la posizione del nervo ottico;
2 Il tumore è rotondo, ellittico o a forma di pera, il confine è chiaro, liscio e la densità interna è omogenea, la densità è leggermente superiore a quella dei tessuti molli adiacenti, il valore CT è generalmente maggiore di + 55 HU e si può trovare un deposito di calcio nel tumore.
3 Dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, il miglioramento era evidente, il valore di miglioramento era maggiore di 25Hu e la coerenza era migliorata;
Nel 450% dei casi, la cavità sacrale viene ingrandita, nella maggior parte dei casi di emangioma cavernoso, una punta trasparente triangolare viene mantenuta sulla punta del sacco, ma il triangolo nero è spesso assente dalla punta o dalla diffusione all'indietro. I valori di densità e miglioramento dipendono dal vaso cavernoso. Oltre alla struttura del tumore, è anche influenzato da molti fattori, come la distribuzione irregolare dei vasi sanguigni e dei tessuti fibrosi nel tumore o l'inclusione di componenti capillari, la densità può essere incoerente e migliorata e il miglioramento del contrasto è influenzato anche dall'intervallo di tempo di iniezione e scansione. Se un lato esegue la scansione durante l'iniezione, poiché l'arteria che fornisce il tumore è snella, l'agente di contrasto non è riempito con l'area della lesione o l'intervallo è più lungo, l'agente di contrasto nel tumore è stato scaricato e il valore di potenziamento è piccolo, l'agente di contrasto è pieno di campo tumorale e la cavità del seno vascolare è maggiore Valori CT elevati e migliorati possono essere superiori a 100 HU, valori così elevati di potenziamento sono rari in altri tumori dell'espettorato e la TC può rivelare il numero di tumori, mostrando la posizione esatta e l'allineamento del tumore, che è molto importante per la completa rimozione del tumore, perché L'esplorazione di piccoli tumori può essere mancata: la TC si basa sulla densità per giudicare le lesioni, mentre i normali film CT sono difficili da trattare con emangioma cavernoso e schwannomi. sono stati identificati meningioma extratecale, leiomioma e tumori benigni dello stroma.
4. Risonanza magnetica: mostrando più chiaramente la posizione, l'estensione, il confine e la struttura circostante del tumore, è cruciale mostrare la relazione tra il tumore e il nervo ottico.In questo senso, la risonanza magnetica è superiore alla TC, usando la sequenza di impulsi SE e il tumore è moderato in T1WI. Segnale di intensità, l'intensità del segnale è inferiore al grasso, simile al muscolo extraoculare, più alta del vitreo, segnale alto nel tumore T2WI, evidente aumento del segnale dopo l'iniezione di Gd-DTPA, l'intensità del segnale di osservazione dovrebbe considerare la lunghezza di TR e TE, questi due parametri Influisce significativamente sull'intensità del segnale, la risonanza magnetica mostra che la struttura del tumore non è buona come l'ecografia B-mode.
5. Scintigrafia dei globuli rossi: i globuli rossi sono stati etichettati con 99mTc e la scintigrafia è stata eseguita su E-CT e il tumore è stato concentrato con radionuclide.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emangioma cavernoso in orbita
diagnosi
L'emangioma cavernoso orbitale si osserva principalmente negli adulti, bulbi oculari progressivi, nessun arrossamento e gonfiore nell'aspetto, l'ecografia B mostra lesioni rotonde, ellittiche che occupano lo spazio, echi medi sono distribuiti uniformemente, leggermente comprimibili, la TC mostra tumori nell'età adulta È rotondo o ovale, molti dei quali sono emangioma cavernoso e alcuni sono schwannomi.
Diagnosi differenziale
L'emangioma cavernoso ha le caratteristiche cliniche comuni dei tumori benigni: numerosi tumori comuni da identificare comprendono schwannomi, meningiomi, adenomi pleomorfi benigni della ghiandola lacrimale e angioendotelioma.
1. schwannomi: localizzati principalmente al di fuori del cono muscolare, a volte tenerezza, ecografia B meno eco, suono forte, ecografia Doppler a colori visibile ricco flusso sanguigno nel tumore, esame Doppler pulsato spettro arterioso visibile Il valore TC della TC è più basso, il grado di miglioramento dopo l'iniezione di un agente intensivo generalmente non supera i 20HU; la risonanza magnetica nella punta della cresta iliaca trova spesso una paralisi cranica a forma di manubrio per comunicare con il tumore e l'emangioma cavernoso generalmente non supera il bordo della parete sacrale.
2. Meningioma: la maggior parte della perdita della vista, edema del disco ottico, atrofia secondaria e vasi ciliare del nervo ottico, ecografia B per rilevare meno eco all'interno del tumore e attenuata, incomprimibile; la TC mostra tubolare del nervo ottico, ispessimento fusiforme o massa conica La risonanza magnetica si trova nei tumori della guaina del nervo ottico, che può diffondersi nel tubo o nel cervello.
3. Adenoma pleomorfo della ghiandola lacrimale: si è verificato nella ghiandola lacrimale, eco interno dell'ecografia B, compressione del tumore dell'occhio per renderlo significativamente deformato; CT ha trovato riassorbimento osseo della ghiandola lacrimale, emangioma cavernoso difficilmente si è verificato nella ghiandola lacrimale.
4. Neurofibromi isolati: le manifestazioni cliniche sono simili a quelle dell'emangioma cavernoso, ma la mappa ecografica B-mode ha meno eco e non è comprimibile; la TC mostra che i bordi non sono lisci.
5. L'epitelioma vascolare intraorbitale è raro: l'eco dell'esplorazione ecografica è inferiore all'emangioma cavernoso e non può essere compresso, l'ecografia Doppler a colori mostra un abbondante flusso sanguigno rosso e blu.
