Duplicazione dell'esofago
Introduzione
Introduzione alla duplicazione esofagea La duplicazione esofagea (duplicazione esofagea) si riferisce a una struttura in cui il lato attaccato alla parete esofagea ha la stessa forma di tessuto di una parte del tratto digestivo e ha una struttura a cavità sferica o tubolare. Spesso considerata una cisti in primo piano, che rappresenta circa il 30% della massa nel mediastino del bambino, di solito situata nel mediastino posteriore destro. Alcuni casi presentano deformità delle vertebre cervicali o delle vertebre toraciche.Gli attaccamenti delle masse sono collegati alla dura madre, che è chiamata sindrome della chorizotomia.In questo momento, la deformità ripetuta è chiamata cisti primitiva del tubo neurale. Poiché i sintomi clinici del bambino sono complicati, la condizione cambia notevolmente. È facile ritardare la diagnosi e il trattamento e causare conseguenze avverse. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% -0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia cisti esofagea
Patogeno
Cause di duplicazione esofagea
Fattori congeniti (60%):
Durante lo sviluppo embrionale, quando il tratto digestivo superiore si evolve dalla fase solida alla fase vacuolo, il suo processo di vacuolazione è disordinato, non riuscendo a fondersi con il normale tratto digestivo e infine formando una sacca singola o policistica nel torace, e L'esofago è strettamente connesso, cioè diventa una deformità ripetuta dell'esofago. Se rimane un singolo vacuolo, si forma una deformità ripetuta circolare simile a una cisti. Se più vacuoli sono messi insieme lungo l'asse longitudinale dell'esofago, si forma una deformità ripetuta simile a un lume.
Morfologia Patologica
Smith e altri hanno eseguito studi microscopici sulla separazione di trachea ed esofago, rilevando che un piccolo numero di cellule dalla base embrionale esofagea o tracheale veniva traslocato nel tessuto mesodermico e si trasformava in membrane esofagee o extramuscolari al di fuori di questi tessuti, se Un piccolo numero di queste cellule viene lasciato indietro e continua a crescere: alcune delle deformità possono essere formate dalla stimolazione delle cellule endodermiche e la posizione della deformità ripetuta dipende dalla distanza dalla quale le cellule sono separate dalla base embrionale originale e l'epitelio viene spostato. La forma è diversa e il tipo di deformità è diverso.
Nell'anatomia patologica ci sono generalmente 2 lumi esofagei nella deformità La membrana interna del tubo deformato è per lo più mucosa gastrica ectopica A volte è visibile una piccola quantità di tessuto pancreatico La mucosa gastrica secerne l'acido gastrico, spesso causa ulcera peptica, emorragia e lo strato intermedio della parete cistica è muscolo liscio. Lo strato esterno è uno strato seroso e la cisti può anche essere murata con l'esofago, che non è facile da separare e non ha sierosa.
Tipizzazione patologica
Secondo la morfologia e le caratteristiche patologiche della cisti, la classificazione clinica è la seguente:
(1) Tipo a cisti singola: clinicamente comune, forme diverse, ma la struttura complessiva è una capsula di grandi dimensioni.
(2) tipo cistico multiplo: ci sono più cisti isolate sul bordo anteriore o su entrambi i lati della colonna vertebrale mediastinica e alcune possono verificarsi anche nel mediastino anteriore.
(3) tipo luminale: la parte inferiore della cisti esofagea situata nel torace è un tubo sottile che passa attraverso il diaframma nella cavità addominale e comunica con l'intestino.
(4) tipo di ripetizione multi-segmento del torace, dell'addome: oltre alla cisti esofagea nel torace, l'intestino addominale può anche verificarsi più segmenti di deformità ripetuta.
(5) Tipo di diverticolo: molto raro.
Prevenzione
Prevenzione della deformità ripetuta esofagea
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze di malformazione da duplicazione esofagea Complicanze Anemia cisti esofagea
Anemia e infezioni respiratorie sono complicazioni comuni di ripetute malformazioni esofagee.La perdita di sangue cronica a lungo termine delle cisti esofagee luminali è la principale causa di anemia, mentre la compressione tracheale è stretta, le secrezioni non possono essere scaricate in tempo e le cisti acide si trovano sulla parete tracheale. La corrosione è un fattore importante che porta alle infezioni respiratorie.
Sintomo
Sintomi di deformità ripetuta esofagea Sintomi comuni Disfagia acustica, espettorato, spostamento tracheale, dispnea, compressione tracheale, infezione polmonare, emottisi, respiro corto, soffocamento
Dipende principalmente dalle dimensioni della cisti, dalla presenza o assenza di sanguinamento interno e infezione e dai sintomi di diversi gradi di compressione o corrosione degli organi adiacenti (trachea, esofago, polmone). L'esordio può essere acuto e lento e si manifestano spesso i seguenti sintomi:
1. sintomi
(1) Ostruzione respiratoria: la stenosi della trachea può causare respiro corto, respiro sibilante, lividi intorno alla bocca, come infezione dei polmoni, l'ipossia è più evidente, i casi gravi possono improvvisamente soffocare, quando la cisti è enorme, può causare uno spostamento del mediastino Il cuore è stressato, la disfunzione cardiopolmonare può verificarsi contemporaneamente, come diagnosi e trattamento tempestivi, decompressione di puntura di cisti di emergenza, la condizione può essere alleviata immediatamente, al fine di vincere i tempi dell'intervento chirurgico, altrimenti, è facile causare la morte.
(2) emottisi, sangue nelle feci: le grandi cisti spesso aderiscono ai polmoni, il fluido cistico acido corrode la parete della cisti nei polmoni, causando la distruzione del tessuto polmonare, sanguinamento vascolare e manifestato come emottisi, ci sono due fonti di sangue nelle feci: 1 bambino non Vomiterà, il sangue dalla trachea viene ingerito nell'intestino attraverso la faringe e l'emorragia interna della cisti esofagea 2 luminale può essere scaricata direttamente dall'intestino.
(3) disfagia o vomito: poiché le cisti aumentano la pressione sull'esofago, il bambino può avere disfagia progressiva, persino vomito, e l'esame dell'espettorato è facile da confermare.
2. Segni
La parte interessata è piena di torace, lo spazio intercostale si allarga, la trachea principale viene spostata, la percussione viene espressa e l'auscultazione può avere un suono di respiro ridotto. Quando il polmone è infetto, può avere un odore umido.
3. Manifestazioni cliniche
Non ci sono evidenti incentivi per difficoltà respiratorie, cianosi, emottisi, sangue nelle feci e difficoltà a deglutire Esame fisico: il lato interessato è pieno di torace, lo spazio intercostale viene allargato, la trachea principale viene spostata e si verifica una grande deformità del collo nel collo. Vedi la massa sporgente sul lato.
4. Ispezione ausiliaria
Massa mediastinica posteriore rapida, oppressione dell'esofago e trachea.
Lo studio di Watersion su 50 casi di malformazioni ripetitive esofagee ha evidenziato che ci sono due importanti manifestazioni di questo tipo di malformazione nella diagnosi: una è che la malformazione ripetitiva esofagea ha più tessuto mucoso gastrico, è soggetta a ulcerazione e penetra persino nella parete del tubo nella trachea, causando emottisi. In secondo luogo, la deformità ripetuta è più complicata con una deformità mezza vertebrale.
Esaminare
Esame della duplicazione esofagea
Il liquido per cisti fu preso per esame: il normale liquido per cisti era di colore giallo chiaro, chiaro, leggermente appiccicoso e il pH era troppo acido. Quando c'era un vecchio sanguinamento interno, era viola scuro o marrone.
1. Ispezione a raggi X:
(1) Petto piatto: una grande deformità esofagea ripetitiva può essere mostrata come una massa di tessuto molle con densità uniforme e confine chiaro nel mediastino posteriore, che si allarga o sporge nella cavità toracica, occupando anche la maggior parte del torace, e la trachea è opposta o La parte anteriore è spostata e il lume è talvolta ristretto.
(2) angiografia del bario esofageo: rientro curvo visibile e avanzamento, un piccolo numero di cisti può essere gonfiato o avere una superficie gas-liquida, deformità esofagee ripetute possono avere le seguenti forme:
1 cisti semicircolare o triangolare: il suo asse lungo è coerente con l'esofago e la cisti d'ombra triangolare si estende nella fessura interlobulare media e media destra, causata dalla compressione del lobo superiore e medio. Il semicerchio è il tipo più comune e i bordi sono affilati. Può occupare metà del torace, comprimere il tessuto polmonare circostante e il mediastino si sposta sul lato opposto.
2 collo e cisti mediastinica superiore: sporgenza semicircolare alla punta del polmone, compressione della trachea allo spostamento controlaterale, radiografia laterale che mostra l'ombra spessa del tessuto della parete faringea posteriore, lume tracheale che si restringe in avanti.
3 cisti a forma di semi-oca: quando la cisti destra è grande, c'è spesso un'ammaccatura tra la parte superiore e la parte inferiore, come una forma di zucca, che può essere causata dalla compressione vascolare.
4 cisti gonfiabili: questo tipo di cisti è raro.Alcuni autori riportano che 1 caso è un bambino di 6 giorni.È presente un'enorme cisti gonfiabile a parete sottile nella cavità toracica destra.Il tessuto polmonare è visibile nella punta del polmone e nell'angolo delle costole. La cisti sporge all'indietro e verso il basso e l'ombra del cuore si sposta a sinistra. La diagnosi preoperatoria è "cisti polmonare congenita". La chirurgia e la patologia hanno confermato la deformità della ripetizione intratoracica. Contiene blocchi di latte e liquido verde, che comunicano con il duodeno ascellare.
5 l'ombra del tessuto molle mediastinico si è allargata ed estesa fino alle ascelle per connettersi con la cisti gastrica.
6 esofago a diapason: il tubo esofageo ripetuto è parallelo all'esofago normale, la parte inferiore della confluenza, può essere combinato con ernia iatale esofagea, esofagite da reflusso e stenosi esofagea, mediastinale senza ombra di massa.
In alcuni casi, la malformazione vertebrale (fessura del canale vertebrale, corpo semi-vertebrale più comune), non sviluppo polmonare, atresia esofagea, deformità ripetuta intra-addominale, ecc. Sui film radiografici sono di grande significato per la diagnosi.
2. Esame ecografico e TC:
Ha un importante valore di riferimento per identificare la natura del tumore (cistico o solido).
3. Esofagoscopia delle fibre:
Si può vedere che il tumore che sporge nella cavità esofagea non viene generalmente esaminato al microscopio, in modo da evitare l'adesione dei tessuti e influenzare il trattamento chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di duplicazione esofagea
La diagnosi si basa sulle prestazioni cliniche e sull'esame.
La malattia deve essere differenziata da empiema, teratoma intratoracico, tumore intrapolmonare, cisti bronchiale, tumore neurogenico e rigonfiamento durale spinale anteriore.
