Agnosia
Introduzione
Introduzione all'agnosia Agnosia si riferisce all'incapacità di comprendere i sintomi clinici delle parti del corpo e degli oggetti familiari attraverso gli organi senza insufficienza sensoriale, declino mentale, incoscienza e disattenzione. Mancanza di capacità cognitive tra cui vista, udito, tatto e parti del corpo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Causa dell'afasia
Il lobo occipitale è il centro corticale visivo, che è principalmente correlato all'acuità visiva e alla memoria visiva.Le lesioni nei distretti 18 e 19 causano agnosia visiva. L'area uditiva del lobo temporale dell'emisfero dominante è correlata a funzioni come la comprensione del parlato e l'analisi uditiva.L'afasia si verifica quando si verifica la lesione. Il lobo parietale è l'area corticale responsabile della comprensione dell'attività ed è l'area corticale basata sul concetto di comportamento: afasia tattile e perdita di immagine corporea si verificano nella lesione. Nel caso di lesioni del lobo parietale dell'emisfero superiore, possono verificarsi contemporaneamente perdita di scrittura, errori di calcolo, disturbi della risoluzione sinistra e destra e ignoranza delle dita, nota clinicamente come sindrome di Gerstmann.
L'agnosia si manifesta principalmente in quattro aspetti: visivo, uditivo, tattile e fisico (immagine corporea). Clinicamente, si chiama afasia. Il danno cerebrale causato da varie cause può portare ad afasia. Clinicamente, agnosia Più comune nei pazienti con malattia cerebrovascolare, ma i medici spesso ignorano e non possono essere diagnosticati, possono anche essere visti nei tumori cerebrali, traumi cerebrali e distruzione stereotassica cerebrale dei pazienti dopo l'intervento chirurgico.
Le lesioni corticali nella giunzione occipitale superiore dell'emisfero destro possono portare principalmente all'agnosia nello spazio visivo; l'agnosia facciale è più comune nel giro posteriore centrale destro; la compromissione cognitiva del colore è più comune nella lesione iliaca occipitale sinistra; Il ruolo principale di cognizione ed elaborazione.
Le parti anatomiche del danno dell'immagine corporea di Critchley sono riassunte come:
(1) danni cerebrali estesi.
(2) Il lobo parietale destro senza aree speciali.
(3) Talamo destro.
(4) Il lobo destro parietale, in particolare la fibra superiore.
(5) Il lobo parietale destro e il talamo sono contemporaneamente danneggiati.
(6) Fibre steroidei.
Alcuni ricercatori hanno anche sottolineato il disturbo dell'immagine corporea causato dal danno dell'emisfero sinistro, principalmente nel lobo occipitale occipitale sinistro, in particolare la corteccia subcorticale e la sua sostanza bianca associata, gangli basali subcorticali e talamo, che sono comparsi nella sclerosi multipla. Disturbo dell'immagine corporea, un'autopsia ha scoperto che il cervello, il tronco encefalico, il cervelletto e il midollo spinale presentano lesioni.
Gerstmann ritiene che la visione, il tatto, la propriocezione (incluso il vestibolo) e altre sensazioni (come la sensazione viscerale) giochino un'importante preparazione organizzativa nell'integrazione della formazione dell'immagine corporea e che il disturbo dell'immagine corporea sia dovuto all'accettazione sensoriale e allo spirito. La connessione tra le immagini è stata interrotta e il risultato della "catena di integrazione" è stato compromesso: Gerstmann credeva che la psicologia del paziente, la personalità preesistente, le prestazioni emotive e l'esperienza passata fossero correlate all'insorgenza e ha sottolineato che l'emisfero sinistro era danneggiato e i sintomi erano bilaterali. Mina il concetto - funzione simbolica, si verifica il vero disturbo dell'immagine corporea e l'emisfero destro danneggia i suoi sintomi solo da un lato, a causa della percezione - la funzione cognitiva è compromessa, sottolinea che l'agnosia del dito ha un concetto primario - Il significato del disturbo simbolico, poiché la comprensione del dito è la più differenziata e più vulnerabile alla funzione, la sindrome di Gerstmann è comune nella lesione parietale del corno parietale dominante.
Prevenzione
Prevenzione dell'afasia
Rilevazione precoce, trattamento precoce.
Complicazione
Complicazioni di afasia complicazione
Barriere di percezione spaziale, allucinazioni.
Sintomo
Sintomi di asimmetria Sintomi comuni Disturbi sensoriali Cecità Disturbi della percezione spaziale Illusione Agnosia visiva Smart Stanchezza Ridotta Malattia del midollo spinale
1. Agnosia tattile:
Principalmente per la mancanza di sensibilità fisica, esistono le sensazioni di base del tocco, della temperatura e della propriocezione del paziente, ma dopo aver chiuso gli occhi, l'oggetto non può essere identificato dal tocco.
2. Agnosia visiva:
Compreso agnosia oggetto, agnosia aspetto, agnosia simultanea, agnosia colore, agnosia spaziale visiva e così via.
(1) Agnosia oggetto: il paziente non è in grado di riconoscere gli oggetti comuni che sono chiaramente visibili, come cappelli, guanti, penne, ecc.
(2) Aspetto agnosia: il paziente non conosce l'aspetto di persone familiari (comprese le persone più vicine come mogli e figli).
(3) Agnosia simultanea: nota anche come agnosia completa. Il paziente può comprendere tutte le parti della questione, ma non può comprendere l'intero quadro delle cose. Ad esempio, se due persone praticano la pratica del baseball su un dipinto, non possono identificare le due persone che votano per la palla.
(4) Riconoscimento errato del colore: il nome e la differenza del colore non possono essere riconosciuti.
(5) Agnosia dello spazio visivo: la posizione spaziale dell'oggetto e la relazione spaziale tra gli oggetti non possono essere riconosciute.
3. Agnosia uditiva:
Può ascoltare una varietà di suoni, ma non è in grado di riconoscere il tipo di suono. Se chiudi gli occhi, non sarai in grado di riconoscere campane familiari, urla di animali, ecc.
4. Sindrome da perdita di immagine corporea:
Compresi agnosia patologica, percezione di sé e sindrome di Gerst-mann.
(1) Afasia asintomatica: nota anche come sindrome di Anoton-Babinskin. Il paziente manca di conoscenza di sé delle sue condizioni e nega il fatto di malattie fisiche. Ad esempio, negando l'esistenza di cecità e cecità.
(2) Afasia percepita da sé: la manifestazione tipica è quella di negare la presenza di metà del corpo sul lato opposto della lesione. Quando gli altri gli mostrano gli arti superiori controlaterali, negherà di appartenere a se stesso.
(3) Sindrome di Gerstmann: nota anche come agnosia fisica bilaterale. Il paziente ha agnosia da dito, agnosia direzionale sinistra-destra, errore di calcolo e afasia. Tuttavia, i suddetti sintomi potrebbero non verificarsi tutti e potrebbero esserci agnosia cromatica e agnosia visiva.
Esaminare
Controllo Agnosia
Ispezione di laboratorio
1. Routine sanguigna, biochimica del sangue, elettroliti: prestare attenzione ai cambiamenti specifici nel valore diagnostico della malattia primaria.
2. Zucchero nel sangue, articoli immunitari, esame del liquido cerebrospinale, se anormale, esiste una diagnosi differenziale.
I seguenti elementi sono anormali e hanno un significato diagnostico differenziale.
Esame di imaging
1. Brain CT, esame MRI.
2. ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame del fondo.
Valutazione agnostica
indicazioni
La valutazione agnostica è applicabile a incidente cerebrovascolare, trauma cerebrale, danno cerebrale ipossico, paralisi cerebrale, encefalopatia tossica ed encefalopatia degenerativa senile. Lesioni cerebrali causate da disturbi dello spazio visivo, negligenza unilaterale, perdita di malattia, Gerstmam Sindrome, ecc.
Controindicazioni
1. Difficile condizione sistemica, malattia avanzata o scarsa forza fisica sono difficili da tollerare dall'esaminatore.
2. Perdita di coscienza o ostacoli.
3. Rifiuta di controllare o non ha alcuna motivazione e requisiti di formazione.
4. Assumi farmaci che influenzano l'attività mentale (inclusi alcol, droghe e altri stimolanti o inibitori).
pronto
1.Albert bar test, word test (Diller test), split line test, sheckenberg test, high-pitch pitch test.
2. Carta, penna.
3. Spiegare lo scopo, il metodo di esame e le precauzioni al paziente prima dell'esame per ottenere la piena collaborazione del paziente.
4. Raccolta di dati di specialità cliniche e anamnesi personale del paziente, dati sull'ambiente di vita.
metodo
1. Osservazione preliminare dello stato cognitivo generale del paziente.
2. Metodo di valutazione
(1) Fasi di ispezione specifiche:
1Albert Stroke Test: il test consiste in 40 linee corte lunghe 2,5 cm distribuite regolarmente in diverse direzioni a sinistra, al centro e a destra di un foglio bianco a 16 fogli, che consente al paziente di attraversare tutte le linee.
2 Scratch Test (Diller Test): il test Diller consente al paziente di eliminare le lettere e i numeri specificati, che compaiono in modo casuale su ciascuna riga di un pezzo di carta.
3 Test di pittura: dai al paziente un'immagine, lascia che il paziente imiti il dipinto o dì un oggetto da disegnare per il paziente. Altre applicazioni sono dipingere case, biciclette e margherite, oltre a orologi, stelle e così via.
4 test della linea bisettrice: sulla carta è presente un segmento di linea, in modo che il paziente segni il punto medio del segmento di linea. Il test di Sheckenberg: 20 strisce di diverse lunghezze su un pezzo di carta, disposte in modo irregolare e che appaiono in modo diverso nello spazio sulla carta.
5 test di lettura ad alta voce: fornire un breve saggio per il paziente di leggere un paragrafo di testo.
6 Test di scrittura: dettatura o trascrizione di un breve saggio.
7 Chiedere al paziente quanto sanno della loro malattia.
8 orientamento: il valutatore chiama il nome di una parte del lato sinistro o destro del corpo e il paziente solleva la parte corrispondente come richiesto, oppure il valutatore indica una delle mani laterali del paziente e il paziente risponde che questa è la sua mano sinistra. Sempre a destra, quello che ha risposto in modo errato è positivo.
Identificazione errata di 9 dita: far conoscere al paziente il nome di ogni dito prima del test, quindi il valutatore espira i nomi delle dita sul dito indice destro o sinistro, mignolo, ecc., E chiede al paziente di alzare il dito corrispondente o fargli indicare l'esaminatore. Il dito corrispondente. Coloro che hanno risposto in modo errato erano positivi. In genere, le 3 dita centrali sono soggette a errori.
10 Scrittura persa: lascia che il paziente scriva una breve frase dettata dall'esaminatore e lo scrittore non può scrivere un positivo per la perdita di scrittura.
Calcolo errato: lascia che l'aritmetica mentale del paziente o l'aritmetica semplice.
(2) Indicatori di valutazione:
1 Test della barra di Albert: nessuna trascuratezza: miss 1 o 2; può essere ignorato: mancato 3 ~ 23; lato singolo ignorato: mancato> 23.
2 Scratch test (Diller test): abbandono unilaterale: manca la lettera o il numero specificato sul lato.
3 Test di verniciatura: abbandono unilaterale: il lato del display è ovviamente mancante o inclinato.
4 test della linea bisettrice: può mostrare una linea nel mezzo dell'errore di giudizio, la distanza di offset del punto medio è superiore al 10% della lunghezza della linea intera è positiva, test di Sheeckenberg: le miss 2 unilaterali sono positive.
5 test di lettura ad alta voce: prestazioni dislessiche spaziali nella lettura di un'altra linea di difficoltà, spesso mancano la metà sinistra delle lettere e delle sillabe, quando si leggono parole o numeri composti, poiché il numero di parole può essere osservato lo stesso tipo di anomalie.
6 test di scrittura: i pazienti con abbandono hanno mostrato evidenti difficoltà di scrittura.
7 La malattia non è riconosciuta: il paziente non ammette di essere affatto malato, quindi è sicuro e soddisfatto di sé, e non si preoccupa di se stesso: le lesioni sono principalmente nel lobo parietale destro.
Perdita di orientamento intorno alle 8: la risposta non è corretta.
Identificazione errata a 9 dita: la risposta è errata. In genere, le 3 dita centrali sono soggette a errori.
10 scrittura persa: non può essere scritto come falso positivo.
Calcolo errato: i pazienti avranno ostacoli sia nell'aritmetica mentale che nei calcoli scritti.
precauzioni
1. Per valutare l'ambiente, scegliere una stanza tranquilla per evitare interferenze.
2. Preparazione
(1) Dopo aver esaminato le informazioni di base del paziente, i contenuti dell'esame (compresi gli utensili) e l'ordine devono essere preparati in anticipo in base alle condizioni del paziente.
(2) Prima del test, il paziente o il familiare deve spiegare lo scopo del test, i requisiti e i contenuti principali per ottenere il consenso e la piena collaborazione.
3. L'esame deve essere effettuato in un'atmosfera armoniosa e durante l'esame osservare le condizioni del paziente, se è cooperativo e se è affaticato.
4. Non correggere arbitrariamente la reazione errata del paziente durante l'esame.
5. L'esame non deve solo registrare la correttezza della risposta del paziente, ma anche registrare la risposta originale del paziente (compresi linguaggio alternativo, gesti, linguaggio del corpo, espressione scritta, ecc.).
6. È preferibile eseguire uno-a-uno (cioè tra il valutatore e il paziente) e il paziente non dovrebbe suggerire o sollecitare il paziente.
7. Quando le condizioni fisiche del paziente non sono buone o l'umore è ovviamente instabile, il paziente potrebbe non essere costretto a continuare l'esame. I test di sistema standardizzati vengono eseguiti al momento opportuno in base al recupero del paziente.
8. Il test della barra di Albert, il test di valutazione (test di Diller), il test bisettrice, il test di scrittura e il test di lettura acuto devono essere posizionati davanti al paziente, non implicitamente.
Diagnosi
Diagnosi di afasia
diagnosi
La diagnosi si basa su manifestazioni cliniche, anamnesi ed esame.
Diagnosi differenziale
Una varietà di cause può causare afasia, perdita di riconoscimento e perdita di nome sono due diverse barriere psicologiche, non può essere nominato non significa che non può essere riconosciuto, può essere nominato solo una parte della cognizione, un paziente con afasia Il nome, la descrizione dell'uso, la dimostrazione del metodo d'uso e il test di corrispondenza dell'oggetto e dell'oggetto non possono essere completati e il paziente senza nome può completare correttamente l'uso dell'articolo e il metodo di prova sopra, oltre al nome, quindi i due devono essere identificati.
a) malattia cerebrovascolare (malattia cerebravascolare)
Il lobo occipitale e il lobo temporale forniscono sangue principalmente dall'arteria cerebrale media, dall'arteria cerebrale posteriore e dai suoi rami. L'occlusione arteriosa può causare manifestazioni cliniche corrispondenti e può verificarsi agnosia semplice tipica quando l'estensione della lesione è limitata. Tuttavia, la gamma di lesioni con afasia è spesso estesa, generalmente secondaria alla performance post-ictus e ad altre manifestazioni cliniche della malattia dell'arteria cerebrale media. L'agnosia può essere rilevata in malattie come infarto cerebrale, arterite cerebrale e malformazione venosa dell'arteria cerebrale.
(2) Tumore cerebrale (tumore intracranico)
Il tumore del lobo occipitale è principalmente glioblastoma, a volte astrocitoma, con emianopia clinica e allucinazioni visive. Quando la lesione si trova nell'emisfero dominante, ci possono essere afasia sensoriale, perdita di lettura e riconoscimento errato del colore e perdita di riconoscimento allo stesso tempo. Gli emisferi non dominanti sono soggetti a scomparsa e perdita di spazio visivo. Lo stadio iniziale del tumore del lobo temporale è asintomatico e lo sviluppo del lobo temporale può verificarsi con lo sviluppo della malattia, principalmente a causa di convulsioni psicomotorie. Esiste un difetto controlaterale 1/4 del campo visivo e agnosia uditiva e il coinvolgimento del lato principale può causare afasia sensoriale. La maggior parte dei tumori parietali sono metastasi e le manifestazioni cliniche sono per lo più disturbi sensoriali, che possono includere atassia sensoriale, diminuzione del tono muscolare, atrofia muscolare e disattenzione tattile. Il coinvolgimento dell'emisfero non principale può avere apatia e autismo. La sindrome di Gerst-mann può verificarsi con coinvolgimento primario.
(3) Trauma
La contusione cerebrale e l'ematoma intracranico che si verificano nel sacco, nell'apice e nel lobo occipitale possono causare afasia.
(4) infezione intracranica (infezione intracranica)
L'ascesso cerebrale di Otogenic rappresenta oltre la metà di tutti i tumori cerebrali, la maggior parte dei quali si trova nella parte centrale e inferiore del lobo temporale, o di fronte all'emisfero cerebellare. Le infezioni trasmesse dal sangue sono più comuni nell'area di rifornimento arterioso delle arterie e può verificarsi autismo nei sintomi focali del sistema nervoso. I pazienti possono presentare lesioni primarie come seno paranasale, orecchio medio, mastoide, infezione del cranio, ascesso polmonare, empiema o cardiopatia congenita della porpora. All'inizio della malattia potrebbe esserci la febbre, i granulociti e le proteine nel sangue circostante aumentano e la CT ha un valore diagnostico. Altri come l'encefalite, la neurosifilide, i parassiti del cervello, ecc. Possono anche causare agnosia.
(5) Altri
Scegliere la malattia è una specie di malattia degenerativa del cervello: nella fase iniziale, la personalità e il disturbo della volizione emotiva sono i sintomi principali e il declino mentale non è evidente. Declino mentale tardivo, mancanza di iniziativa, mancanza di parola, meno movimento, fallimento sistemico e persino morte. Il decorso della malattia dura fino a dieci anni. La malattia clinica e di Alzheimer è difficile da identificare. Ci sono dati per confermare l'aumento della concentrazione di zinco nel cervello. Anche l'escrezione urinaria di zinco è aumentata. Nella fase iniziale dell'inizio, il declino intelligente non è grave: potrebbe non essere evidenziato dal riconoscimento visivo, oppure si può trovare la sindrome della perdita di immagine corporea. L'autismo può anche essere rilevato dalla malattia di Alzheimer, dall'avvelenamento da monossido di carbonio e simili.
