mucormicosi
Introduzione
Introduzione al muco Il muco è un'infezione fungina sistemica causata da molti funghi come Rhizopus, Mucor, Pythium o Mortierella, che ha un inizio rapido, uno sviluppo rapido e un'alta mortalità. Gli agenti patogeni possono entrare nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio, il tratto digestivo, la mucosa della pelle o della pelle, che è buono per invadere i vasi sanguigni arteriosi, causando trombosi, ischemia dei tessuti, infarto e necrosi. Negli ultimi anni, con l'aumento della popolazione di immunodeficienza, il tasso di incidenza è in aumento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diabete paronichia
Patogeno
Causa del muco
(1) Cause della malattia
È principalmente una micosi profonda causata da Mucor, Mucor, Trichoderma, Rhizopus o Rhizopus, che invade la parete dei vasi sanguigni e la cavità dei vasi sanguigni, causando infiammazione e trombosi.
(due) patogenesi
Il muco è un batterio comune contaminante, che è un batterio patogeno, che è parassitario del suolo, dei fertilizzanti e dei frutti e può causare spore respirando i polmoni e i seni umani e può anche causare infezioni gastrointestinali. .
Il tipo polmonare e il tipo cerebrale della malattia sono spesso secondari a diabete grave (come l'acidosi diabetica), linfoma maligno, alcolismo, epatopatia o grave anemia e possono anche essere causati dall'uso a lungo termine di corticosteroidi.
Prevenzione
Prevenzione del muco
Prevenzione primaria
(1) Separare i pazienti sensibili con aria filtrata o aria laminare per prevenire l'infezione crociata negli ospedali.
(2) Il controllo del diabete, i pazienti con linfoma e leucemia, il controllo rigoroso degli agenti immunosoppressori, i farmaci citotossici, gli agenti antitumorali, ecc., Hanno un certo effetto preventivo.
(3) Rafforzare la gestione degli alimenti e prevenire l'inquinamento da funghi.
2. Prevenzione secondaria
Poiché la malattia è molto urgente e grave, la diagnosi precoce è estremamente importante, poiché la mucormicosi è spesso difficile da rilevare nelle secrezioni ed è difficile da identificare, la diagnosi precoce dipende principalmente da prove cliniche: cioè la malattia è urgente, la condizione è feroce e la prima parte della malattia è il cervello nasale. A seguito di torace, addome, bacino, stomaco e pelle, i fattori patogeni comprendono l'acidosi del diabete, la leucemia e il linfoma dell'infezione polmonare, la malnutrizione dell'infezione intestinale, come la carenza di proteine nei bambini, combinata con manifestazioni cliniche, esperimenti La camera (compresa la coltura fungina) e l'esame patologico (secrezione, estratti, raschiatura, ecc.) Possono ottenere una diagnosi rapida: una volta diagnosticata, l'amfotericina B deve essere usata immediatamente e 1,2 mg / kg deve essere somministrato a giorni alterni. Controllo immediato, debridement chirurgico nella cavità nasale, ci sono anche terapie di combinazione raccomandate, oltre all'amfotericina B, più 5-Fc, itraconazolo o fluconazolo.
3. Tre livelli di prevenzione
L'uso tempestivo dell'amfotericina B può ridurre il tasso di mortalità di questa malattia dall'80% al 90% a circa il 50%, controllare il diabete, il tessuto necrotico nasale per lo sbrigliamento chirurgico, può migliorare la prognosi di questa malattia.
Complicazione
Complicazione del muco Complicanze, diabete, paronichia
Diabete, necrosi gastrointestinale, perforazione, tipo di pelle possono anche essere associati alla paronichia.
Sintomo
Sintomi profilattici Sintomi comuni Coma dispnea Dolore toracico Diarrea fissa degli alunni Meningite Sanguinamento intestinale insonne Nodulo Peritonite
Tipo di polmone
Sintomi simili a infezione del tratto respiratorio superiore, polmonite bronchiale o polmonare lobare, ulcere del tratto respiratorio superiore, febbre, tosse, emottisi, dispnea, dolore toracico, radiografia del torace e esame batteriologico di routine senza significato diagnostico, tasso positivo di coltura convenzionale Una diagnosi definitiva molto bassa si basa sulla scoperta di ife caratteristiche nel tessuto dell'espettorato e della biopsia polmonare, che possono essere eseguite mediante broncoscopia a fibre ottiche, biopsia polmonare percutanea, come i pazienti con diabete spesso muoiono entro 2-10 giorni .
Tipo di cervello
Si manifesta principalmente come dolore facciale, mal di testa, febbre, letargia, sindrome della triade: diabete incontrollabile; sintomi oculari come gonfiore della caviglia, dolore, palpebre cadenti, fissazione pupillare e perdita della vista; meningite, semi-cosciente o coma Stato, Yohai ha proposto sei fattori che influenzano la prognosi della malattia, vale a dire diagnosi e trattamento ritardati, emiparesi o emiplegia, coinvolgimento del seno bilaterale, leucemia, insufficienza renale e trattamento con desferrioxamina, il tasso di mortalità di questo tipo va dall'80% al 90%.
3. tipo gastrointestinale
Questo tipo è considerato causato dall'ingestione di alimenti contaminati da spore fungine.L'originale è nei neonati e nei bambini piccoli, i bambini sono più comuni, la malnutrizione, il parto prematuro, l'infiammazione dell'ombelico, l'uso di maschere contaminate, l'alimentazione del tubo nasogastrico, ecc. Sono possibili malattie. Fattori, stomaco, ulcera duodenale e infezione da mucormicosi, sono gradualmente aumentati negli ultimi anni, possono presentare sintomi di diarrea, sanguinamento gastrointestinale e peritonite, possono causare necrosi gastrointestinale e perforazione nei casi più gravi.
4. Tipo di pelle
È il tipo più leggero di mucormicosi, è comune nei bambini e negli adolescenti, ha spesso una storia di danni alla pelle. L'impianto di spore del muco causa un'infezione clinica. Il muco della pelle può essere diviso in due tipi, vale a dire superficiale E il tipo gangrenoso, il tipo superficiale si manifesta principalmente come noduli sottocutanei, la maggior parte dei noduli può essere fusa in placche, i bordi sono chiari, i noduli non sono generalmente rossi, duri, nessuna depressione, nessuna adesione al tessuto sottocutaneo, mancanza di coscienza Sintomi, manifestazioni istopatologiche di infiammazione granulomatosa della placca dermica, che presenta ife trasparenti ampie e indivise, vasi sanguigni invasivi rari, mucormicosi della pelle cancrenosa è un rapido progresso di infezione, noduli e adesione del tessuto sottocutaneo Il colore è più intenso, può essere rotto e si formano la maggior parte delle ulcere suppurative.Il dolore è evidente e può essere accompagnato da paronichia.Può anche diffondersi nel grasso sottocutaneo e nei tessuti o negli organi muscolari o diffondersi attraverso il sangue.
5. Tipo di dispersione
Tutte le 4 precedenti mucormicosi possono svilupparsi in infezioni diffuse, che possono essere ampiamente diffuse al cervello, ai polmoni, al tratto gastrointestinale, al cuore, ai reni e ad altri organi.Pazienti con uso a lungo termine di antibiotici e immunosoppressori nella pratica clinica, se sostenuti La febbre, accompagnata da sintomi respiratori, del tratto digestivo e dei nervi, dovrebbe considerare la possibilità di mucormicosi disseminata, la malattia è per lo più diffusa dal sangue, la parte più comune della disseminazione è i polmoni.
Esaminare
Esame del muco
Esame microscopico diretto e coltura di funghi: campioni da raschiamento del turbinato superiore, aspirato sinusale, liquido di lavaggio alveolare, espettorato e campioni di biopsia, ecc., Esami multipli sono dello stesso tipo di muco, con valore diagnostico, esame microscopico diretto di ife tipiche I rami, ad angolo retto, crescono direttamente dalle ife.
La malattia del muco può invadere tutti gli organi del corpo, principalmente con embolia arteriosa, ischemia dei tessuti, infarto e ischemia come lesioni principali, mentre la biopsia nella parete dei vasi sanguigni invasa o nel tessuto dell'infarto può essere vista con il metodo della colorazione dell'argento. Separati, ramificati in un angolo retto di ife, manifestazioni istopatologiche di infiammazione granulomatosa della placca dermica, che presenta ife trasparenti ampie e indivise, rari vasi sanguigni invasivi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del muco
La diagnosi deterministica si basa sull'identificazione di ife caratteristiche nell'espettorato e nelle biopsie polmonari, che possono essere eseguite mediante broncoscopia a fibre ottiche e biopsia polmonare percutanea.
