teratoma ovarico maturo
Introduzione
Introduzione al teratoma ovarico maturo Il teratoma ovarico maturo fa parte della famiglia del teratoma ovarico, che ha origine dalle cellule germinali con differenziazione pluripotente e contiene strutture ectodermiche, mesodermiche ed endodermiche. Il teratoma ovarico è stato descritto dall'autore nel 17 ° secolo, che ha origine dai teras greci. Nel 1843, Kohlrausch riferì che il contenuto del tumore conteneva sebo e capelli, poi diversi autori scoprirono che c'erano cellule gangliari, tessuto cerebrale, muscoli lisci, tessuto tiroideo, seno, organi riproduttivi, denti, articolazioni, tessuti del tratto digestivo e polmoni. Resti e altre organizzazioni di organi. Il teratoma ovarico maturo può essere diviso in teratoma maturo solido (solidteratoma maturo) e teratoma maturo cistico (maturecysticteratoma). Il primo è molto raro, la superficie del tumore è liscia, la superficie tagliata è solida e ci sono piccole capsule a nido d'ape, e i tre strati embrionali derivati dal tumore sono differenziati e maturi. Quest'ultimo è il tumore benigno più comune dell'ovaio, quindi è anche chiamato teratoma cistico benigno o cisti dermoide. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia emolitica, splenomegalia
Patogeno
Eziologia del teratoma maturo ovarico
Innanzitutto, la causa della malattia
La maggior parte dei teratomi maturi mostra normali cariotipi 46, XX. In rari casi, il cariotipo dei teratomi può essere trisomia o triploide.
In secondo luogo, la patogenesi
Esistono cinque possibilità per il meccanismo di occorrenza:
1, tipo I: il primo fallimento della meiosi della cellula uovo o la fusione del primo corpo polare e dell'uovo
performance:
Sia il tessuto tumorale che i marcatori del centromero del cromosoma della cellula ospite sono eterozigoti.
Siti isoenzimatici terminali cromosomici: a seconda che i marcatori di centromero e di estremità siano scambiati e scambiati durante la meiosi.
2, tipo II: il secondo fallimento della meiosi o la fusione del secondo corpo polare e dell'uovo
performance:
I marcatori di cromosoma centromero del teratoma sono omozigoti.
Marker cromosomici: intercambiabili a seconda della meiosi.
3, tipo III: replicazione nucleare del gene delle cellule uovo maturo
Sia i marcatori centromeri che le estremità cromosomiche sono omozigoti.
4, tipo IV: la prima e la seconda meiosi delle cellule germinali primordiali sono fallite
Non c'è meiosi e si verifica la mitosi.
Sia i marcatori centromero che quelli terminali sono coerenti con l'ospite e sono eterozigoti.
5, tipo V: causato dalla fusione di due uova
Il marcatore di cromosoma teratoma e i marcatori terminali possono essere eterozigoti o omozigoti.
Prevenzione
Prevenzione del teratoma maturo ovarico
Esame fisico regolare, diagnosi precoce, trattamento precoce e buon follow-up.
Complicazione
Complicanze del teratoma ovarico maturo Complicazioni anemia emolitica milza
1. inversa
Poiché i tumori sono spesso peduncolati e densi, hanno un certo peso e la stessa densità del tumore è irregolare, quindi è facile invertire, la causa è spesso la motilità della gravidanza, il riempimento o lo svuotamento della vescica, la tosse, il vomito o la violenza accidentale causata da improvvisi cambiamenti della pressione addominale L'incidenza della torsione è compresa tra il 9% e il 17%. Dopo che si verifica la torsione, ci sono spesso sintomi tipici come dolore addominale acuto, nausea e vomito. Il peduncolo tumorale precoce ha tenerezza. Nella fase successiva, l'intero tumore ha tenerezza. Sintomi e segni non sono difficili da diagnosticare: quando i 180 ° sono invertiti, il tumore può essere oppresso, le vene possono essere invertite di 360 ° o 720 °, causando l'interruzione dell'afflusso di sangue arterioso e il ritorno venoso bloccato, portando all'emorragia intracapsulare. La cancrena ictus, se il ritardo è troppo lungo, non può trattenere il lato interessato dell'ovaio durante l'intervento chirurgico.
2. rottura
La rottura del teratoma è rara e solo 4 dei 647 pazienti dell'Ospedale del Peking Union Medical College hanno una rottura I dati indicano che l'incidenza della rottura del tumore durante la gravidanza è del 15,8%, ma solo dell'1,3% durante la gravidanza. Causato da traumi, torsione, infezione o cancrena, sostanza sebacea (inclusi grassi neutri, acidi grassi, ecc.), Detriti di cellule squamose, ecc., Possono stimolare l'ispessimento peritoneale per formare granulomatosi cronica o con sale di calcio sparso Inoltre, ci sono casi di organi cavi che distruggono il tumore come la vescica, l'intestino, ecc. E minzione frequente, disuria, ematuria e persino scarico di sostanze sebiche nelle urine, nei capelli, nei frammenti ossei, ecc., Oppure l'ano scarica le sostanze sopra descritte, quindi Ottieni una diagnosi
3. Infezione
Causati da sangue o fonti linfatiche, possono essere causati da malattia infiammatoria pelvica, aderenze intestinali, ascesso postpartum e appendice o a causa di puntura tumorale, torsione, rottura, ecc., I patogeni dell'infezione sono principalmente streptococco, stafilococco, Escherichia coli , Mycobacterium tuberculosis o aerogeni.
4. Anemia emolitica
Il teratoma maturo può essere associato al verificarsi di anemia emolitica, ma è molto raro La maggior parte dei pazienti ha una milza grande e un test del pettine positivo.Questi pazienti non hanno alcun effetto sull'assunzione dell'ormone corticale surrenalico o sulla splenectomia o hanno solo effetti a breve termine, ma hanno tumori ovarici. Successivamente, può essere curata e la ragione di questa anemia autoemolitica è la seguente:
1 L'emolisi è causata dall'azione di anticorpi stimolati da antigeni tumorali e globuli rossi.
2 Poiché una sostanza prodotta da un tumore è ricoperta di globuli rossi, la sua antigenicità o resistenza all'emolisi è cambiata.
5. Può essere combinato con altri tumori a cellule germinali.
Sintomo
Teratoma ovarico maturo sintomi sintomi comuni distensione addominale dolore addominale endometriosi urinaria cisti dell'aborto
Innanzitutto, l'età dei bei capelli
Può verificarsi a qualsiasi età e la maggior parte si verifica in donne in età fertile intorno ai 30 anni.
I bambini e gli adolescenti si verificano più spesso dopo i 5 anni e i casi sono concentrati nella fascia di età 6-11. I teratomi si verificano spesso nella zona di Shanwei.
Secondo, i sintomi
La maggior parte dei tumori era unilaterale e i tassi di incidenza sui lati sinistro e destro erano simili e benigni.
Non ci sono complicazioni come torsione o infezione e spesso non ci sono sintomi speciali.
Il grande volume del tumore provoca distensione addominale, lieve dolore addominale e sintomi di compressione.
Gravidanza combinata: è il tipo più comune di gravidanza con tumori ovarici.
Pochissimo dello stroma ovarico del tumore presenta cambiamenti di luteinizzazione e ci sono molti segni di capelli.
Terzo, classificazione:
1, cistico
2, solido
3, strato germinale singolo
Esaminare
Esame del teratoma ovarico maturo
1, ispezione generale
Per lo più unilaterale, l'incidenza dei lati sinistro e destro è simile, ma la maggior parte sono 5 ~ 15 cm.
La massa è rotonda, ovale o lobolata, con una superficie liscia e capsula intatta.
La superficie tagliata è principalmente una grande sacca contenente capelli e sebo.
La parete interna della capsula mostra spesso noduli solidi o noduli solidi, i noduli della testa presentano peli e denti in superficie e sulla superficie tagliata si possono vedere ossa, cartilagine e tessuto adiposo.
2. Ispezione al microscopio:
Spesso accompagnato da risposta di cellule giganti di corpi estranei.
La parete esterna della capsula è interstiziale all'ovaio e la parete interna è rivestita con attacchi di pelle, capelli e pelle.
Una varietà di tessuti di tre strati germinali sono spesso visti nei noduli della testa.
3, diagnosi ecografica
(1) Segno di pasta intracapsulare:
Cluster di luce intensa e riflettente nella capsula, per lo più rotondi, possono essere fatti aderire alla parete interna. Non c'è eco dietro il gruppo di luci.
(2) Tipo capsula:
Per lo più rotonda o ellittica, la parete della capsula è più spessa, per lo più a camera singola, con punti luminosi densi e riflettenti.
A volte un sottile strato di liquido è visibile sulla parete interna.
(3) Segno del gruppo intracapsulare:
Nella capsula è visibile un grappolo di luce circolare e la parte superiore della capsula ha un forte eco della forma a mezzaluna e la parte posteriore è attenuata da evidenti suoni e ombre.
(4) stratificazione dei lipidi nella capsula:
Lipidi superiori: forte riflesso, eco denso.
Strato inferiore: liquido trasparente o una piccola quantità di luce fluttuante nel liquido.
Tra i due strati: un piano stratificato di grasso.
(5) Tipo complesso:
La struttura all'interno della capsula è complicata e può avere due o più dei tipi di cui sopra.
4, diagnosi dei raggi X.
Ci sono sostanze oleose, denti e frammenti ossei nel tumore: frammenti ossei e ombre dei denti e calcificazione del contenuto della capsula.
Ci sono sostanze sebo e capelli nel tumore: ombre circolari o ovali con trasparenza ridotta o contorni nitidi.
precauzioni:
I lassativi o il lavaggio intestinale devono essere eseguiti prima di assumere il film per evitare confusione con il gas nella fistola intestinale.
Dovrebbe essere differenziato dalle lesioni con una maggiore densità di raggi X nel bacino.
5, altro
Esame del marker tumorale, laparoscopia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del teratoma ovarico maturo
diagnosi
La diagnosi di teratoma ovarico maturo dovrebbe basarsi su manifestazioni cliniche, sintomi e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Il teratoma ovarico immaturo dovrebbe essere differenziato dal teratoma immaturo, tumori ovarici specifici del monostrato come gozzo ovarico, carcinoide ovarico e tumori neuroectodermici.
1. Teratoma acerbo
Un buon gruppo di persone: più comune nei giovani pazienti, l'età media è di 19-24 anni.
Sintomi: la crescita della massa addominale asintomatica è rapida, seguita da distensione addominale e dolore addominale. L'ascite è soggetta a verificarsi.
2, carcinoide ovarico
Un buon gruppo di persone: le donne in postmenopausa, si verificano spesso all'età di 60 anni.
sintomi:
C'è un nodulo nella cavità pelvica.
Oppure si può verificare la sindrome carcinoide: rossore al viso, disfunzione vascolare periferica, diarrea, dolore addominale, edema sottocutaneo, insufficienza cardiaca destra, broncospasmo, ecc.
3, gozzo ovarico
Una buona folla: 30-50 anni.
sintomo
Asintomatico o solo un bernoccolo nell'addome.
Quando la massa è grande, si verifica una compressione locale e possono verificarsi ascite e versamento pleurico.
Potrebbe esserci ipertiroidismo.
4. Identificazione di tumori neuroectodermici.
