teratoma intracranico
Introduzione
Introduzione al teratoma intracranico Il teratoma intracranico è un tumore ectopico congenito composto da più di un tessuto embrionale ed è raro. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0002% - 0,0009% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, perdita di liquido cerebrospinale, meningite, emorragia subaracnoidea, epilessia
Patogeno
Cause di teratoma intracranico
Causa della malattia
Il teratoma è composto da due o tre tipi di strati germinali, che sono classificati in benigni e maligni in base al grado di differenziazione delle cellule tumorali, ma anche quelli con elevata differenziazione. I teratomi maligni si riferiscono a tutti i teratomi maligni, cioè a tutti La composizione tissutale del periodo di sviluppo fetale indifferenziato, a volte l'insorgenza della trasformazione maligna del teratoma si riferisce alla presenza di sarcoma focale o componenti tumorali nel teratoma.
Secondo la classificazione moderna, l'OMS (1993, 2000) divide i tumori in tre sottotipi:
Scadenza (20%):
Il teratoma benigno ha un confine chiaro, nodulare, busta completa, superficie rotonda, ellittica o lobolata, liscia, facile da staccare dal tessuto cerebrale circostante, aderito solo parzialmente al tessuto cerebrale, al cervello Il tessuto è principalmente oppresso, raramente infiltrato e il tumore è duro e duro. La superficie del taglio può avere diverse dimensioni di cisti. Il colore e la durezza della parte solida variano da tessuto a tessuto. Potrebbe esserci muco acquoso o lipidi nella capsula. Campioni (come il tessuto cisti epitelioide), a volte la massa di olio si è rotta nel ventricolo, a causa della gravità specifica, del libero movimento nel ventricolo, che è anche un indicatore della diagnosi preoperatoria, la parte solida può essere incorporata con ossa, denti e La cartilagine, spesso mescolata con i capelli, a volte a causa di un vecchio sanguinamento, la capsula può contenere liquido simile al caffè.
Immaturo (20%):
Sotto la microscopia ottica, il tumore è caratterizzato dalla differenziazione di tre tessuti dello strato germinale. Se è differenziato in tessuto simile ad un adulto, si chiama teratoma maturo. Se c'è tessuto immaturo embrionale o fetale, si chiama teratoma immaturo. La struttura endodermica del tumore può contenere tratto digestivo e tessuti respiratori e varie ghiandole che secernono muco, strutture mesodermiche come ossa, cartilagine e tessuto muscolare, le strutture ectodermiche sono generalmente epitelio squamoso e tessuto nervoso, glia visibile Cellule, vari neuroni differenziati, gliale, tubo neurale e plesso coroideo, ecc. L'aspetto del tessuto immaturo nel teratoma non significa trasformazione maligna dei tumori, al contrario, i componenti del tessuto maturo presentano anche tumori maligni. Gli ingredienti, il neuroepitelio maturo nel teratoma a volte metastatizzano e il teratoma maligno dipende dalla presenza o dall'assenza di tumori delle cellule germinali nel tumore e persino dalla componente coriocarcinoma. Pertanto, ci vogliono più punti per fare la patologia tumorale a causa dell'organizzazione di diverse regioni. Diversi ingredienti, come troppo poco materiale, possono perdere gli ingredienti maligni.
Teratoma maligno (5%):
Teratoma immaturo o maligno, è difficile identificare ossa e cartilagini e la capsula ha spesso un liquido brunastro a causa dell'emorragia e una parte della capsula è incompleta, indicando che si infiltrerà nell'area circostante.
Prevenzione
Prevenzione del teratoma intracranico
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori)
È in grado di aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive. Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'insorgenza. Molti tumori sono prevenibili prima che si formino. La maggior parte dei tumori maligni sono causati da fattori ambientali. "Fattori ambientali" e "stile di vita" si riferiscono all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori
Può aiutare a rafforzare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro. Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come la cessazione del fumo, una dieta adeguata, un regolare esercizio fisico e la perdita di peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può ridurre le possibilità di sviluppare il cancro.
Promuovere l'immunità del corpo contro il cancro: la cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: problemi di dieta, esercizio fisico e controllo, scelte di vita sane possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere il sistema immunitario al suo meglio, ed è anche buono per prevenire i tumori e prevenire altre malattie.
Complicazione
Complicanze del teratoma intracranico Complicanze, gonfiore, liquido cerebrospinale, meningite, emorragia subaracnoidea, epilessia
Le complicanze nell'area della sella per il trattamento chirurgico comprendono complicanze intra-sella, tra cui lesioni dell'arteria carotide interna, vasospasmo postoperatorio di grandi dimensioni, occlusione e lesione del nervo cranico, in particolare per le lesioni nervose, in concomitanza con l'operazione della sella Sintomi, tra cui ipotalamo, gambo ipofisario, danno ipofisario; nervo ottico, chiasma ottico e danni ai vasi sanguigni periferici che portano alla perdita della vista o alla cecità, questi ultimi possono anche essere causati da emorragia tumorale residua, gonfiore, imbottitura eccessiva nella sella; La rottura del liquido aracnoideo si verifica in una perdita di liquido cerebrospinale, può causare cranica dell'aria, meningite; altre emorragie subaracnoidi, doppio ematoma epidurale, epilessia e così via.
Sintomo
Sintomi del teratoma intracranico Sintomi comuni Ipertensione endocranica Aumento della pressione intracranica Crescita dell'idrocefalo Paralisi lenta Sordità Atassia Disfunzione Segni di posizionamento della sonnolenza
Fatta eccezione per il teratoma maligno, la maggior parte della crescita è lenta e il suo decorso è correlato al sito dell'evento: si trova nella regione pineale o nel terzo e quarto ventricolo ed è facile da ostruire la via di circolazione del liquido cerebrospinale e causare idrocefalo. Circa un anno e mezzo, altre parti hanno un corso più lungo.
Poiché il tumore si trova spesso nella linea mediana, spesso non ci sono segni evidenti di localizzazione cerebrale. La maggior parte dei pazienti ha un aumento della pressione intracranica come primo sintomo. I teratomi situati nella regione pineale possono avere sia vista superiore, atassia, pubertà precoce e nervi cranici. Paralisi, ecc., Le persone nell'area della sella possono avere diabete insipido, letargia, campo visivo e acqua, disturbi del metabolismo dei grassi, ecc., La fossa cranica può avere disfunzione cerebellare e rigidità del collo, ecc., Intraventricolare può apparire sintomi e segni corrispondenti, ponte Le corna cerebrali possono presentare mal di testa, vomito, diplopia, atassia, sordità, nistagmo, lesioni del nervo cranico e ipertensione endocranica.
Esaminare
Esame del teratoma intracranico
La maggior parte dei pazienti è stata sottoposta a misurazione della pressione di puntura lombare con diversi gradi di aumento della pressione, il contenuto proteico del fluido cerebrospinale non è generalmente elevato, alcuni hanno un aumento da lieve a moderato.
1. Pellicola radiografica del cervello
È utile per la diagnosi, la maggior parte mostra segni di aumento della pressione intracranica. Se ci sono denti, piccole ossa e immagini calcificate, è più utile per la diagnosi qualitativa.
2. Scansione TC
La semplice scansione TC ha mostrato forma irregolare, forma nodulare ed evidente densità lobulata e irregolare di lesioni occupanti lo spazio, di solito con componenti solidi (alta densità), cistica (bassa densità) e calcificazione e ossificazione. I policistici sono più comuni, tutti i pazienti possono vedere i componenti grassi, l'emorragia intratumorale è rara, in alcuni casi, il fluido simile al fluido intraventricolare può nuotare con cambiamenti nella posizione del corpo (causati dalla rottura del teratoma nel ventricolo), teratoma È difficile distinguere dal teratoma maligno nella TC a scansione normale, ma quest'ultimo ha componenti cistiche, calcificazione e grasso sono relativamente piccoli e il parenchima è maggiore, mentre spesso si verifica edema peritumorale Il tumore benigno è spesso cresciuto. Per molti anni, le masse si trovano di solito grandi: nella regione pineale, quasi tutti i ventricoli sopratentoriali vengono ingranditi. Dopo l'iniezione, la parte solida viene ovviamente rafforzata, la densità è estremamente irregolare e il rafforzamento della parete può essere più anelli. ombra.
3.MRI
I teratomi sono costituiti da più componenti, quindi i segnali che appaiono in T1 e T2 sono anche molto misti, ma i confini sono chiari, nodulari o lobulati e i bordi benigni del teratoma sono edema (T2 mostra un chiaro segnale alto) ), se esiste edema periferico, suggerendo che il tumore è un componente maligno o un teratoma maligno, la parete tumorale e il parenchima sono ovviamente rafforzati dopo l'iniezione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di teratoma intracranico
diagnosi
Nei bambini con ipertensione endocranica progressiva o idrocefalo, accompagnati dai suddetti sintomi e segni, deve essere presa in considerazione la possibilità di teratoma e un esame ausiliario deve essere eseguito in tempo per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. craniofaringiomi
La maggior parte si verifica nei bambini, può essere posizionata in sella, sulla sella e sulla sella, la maggior parte di essi può sporgere nel terzo ventricolo e ostruire lo spazio interventricolare. La TC è cistica, solida e mista, spesso con sacco grande, forma irregolare, La crescita verticale verso l'alto può superare lo spazio interventricolare; a volte cresce lateralmente, raggiungendo la fronte in avanti e raggiungendo il corno cerebrale all'esterno, il lato interno può penetrare nella foglia sacrale e la parte posteriore può riempire la piscina tra i piedi, in modo che il tronco cerebrale si muova all'indietro. La posizione, CT è caratterizzata dalla calcificazione (la velocità di calcificazione è maggiore del 90%), che è circondata da gusci d'uovo e può anche essere una calcificazione simile a una placca.La risonanza magnetica mostra segnali alti e bassi nell'immagine T1, sebbene i componenti cistici e solidi siano in T2. Come il segnale alto, ma il cambiamento cistico dei componenti del colesterolo è superiore al segnale dei componenti solidi, il craniofaringioma è congenito, molti bambini con disfunzione ipofisaria, bassa statura e sviluppo sessuale non sono sviluppati, i sintomi non sono come le selle Il teratoma è il primo sintomo del collasso urinario.Il primo sintomo del craniofaringioma è la visione del campo visivo e l'aumento della pressione intracranica.L'incidenza del diabete insipido è bassa (circa il 30%) e spesso si verifica nella fase avanzata del tumore.
2. Glioma ipotalamico e ottico
È il secondo tumore comune nella regione del sellar, la maggior parte dei quali sono astrocitomi a cellule capellute, l'astrocitoma ipotalamico è prevalentemente solido, la TC ha una densità uguale o leggermente inferiore e la risonanza magnetica è uguale o leggermente inferiore in T1. L'immagine T2 è un segnale alto e la trama è uniforme o irregolare. Dopo l'iniezione, può essere leggermente rafforzata per rafforzarsi ovviamente. Quando l'imaging è difficile da identificare, si basa principalmente su sintomi clinici, cioè i tumori delle cellule germinali spesso causano diabete insipido in sella. Ci sono pochi diabete insipido negli astrociti.
3. Adenoma ipofisario
I bambini sono rari, rappresentando dal 2% al 3% dei tumori intracranici dei bambini, per lo più adenomi più grandi, possono essere visti nella scansione coronale, la sella è ovviamente ingrandita, possono esserci emorragie intratumorali e la densità e il segnale possono essere visualizzati su CT e MRT. Irregolare, con bassa funzione endocrina, che spesso mostra obesità centripeta.
4. Cisti dermoide e cisti epitelioidi
La cisti epitelioide della sella o la cisti epitelioide CT è a bassa densità (il valore CT è -20 ~ 40Hu), T1 è un segnale alto, T2 è un segnale basso per un segnale alto irregolare e talvolta il cervello può galleggiare con olio.
