Glaucoma dovuto alla lussazione del cristallino
Introduzione
Introduzione al glaucoma causato dalla lussazione del cristallino Il cambiamento di posizione dell'obiettivo si riferisce all'obiettivo nella camera posteriore in condizioni fisiologiche, che si discosta dalla posizione centrale ed è clinicamente caratterizzato da sublussazione o dislocazione totale dell'obiettivo, che viene collettivamente definita dislocazione dell'obiettivo. Il glaucoma causato da un'elevata pressione intraoculare dovuta alla lussazione della lente è chiamato glaucoma associato alla lussazione della lente. Conoscenza di base La percentuale della malattia: 0,2% - 0,7% (la percentuale di pazienti di mezza età sopra i 40 anni) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema, vitreo della chirurgia del distacco vitreo e retinico
Patogeno
Cause del glaucoma causato dalla lussazione del cristallino
(1) Cause della malattia
Lussazione traumatica dell'obiettivo
Compresa la contusione e la lesione chirurgica, l'incidenza della lussazione traumatica della lente è maggiore, circa la metà della lussazione della lente è causata da un trauma e il glaucoma causato dalla lussazione traumatica della lente è anche il più comune.
2. Lussazione ereditaria della lente
Come la sindrome da sublussazione a dito lungo (lente di Marfans), la sindrome da sublussazione a dito corto (lente di Marchesani), l'omocistinuria (honocystinuria), nessuna iride, cornea piatta congenita, ecc., Può rendere l'obiettivo Sublussazione, aumento della pressione intraoculare.
3. La lussazione spontanea della lente può essere strettamente correlata ad alcune patologie oculari o secondaria ad altre patologie oculari, come miopia elevata, glaucoma congenito, endoftalmite, tumore intraoculare, perforazione dell'ulcera corneale, ecc., Lussazione spontanea della lente combinata Il glaucoma secondario è raro.
(due) patogenesi
Il glaucoma è spesso secondario alla lussazione della lente, ma non tutte le lussazioni della lente sono secondarie al glaucoma.Alcuni glaucomi sono causati dalla lussazione della lente.In alcuni casi, la lussazione della lente può essere indipendente dal glaucoma e ciascuna è una malattia separata.
La patogenesi del glaucoma causata dalla dislocazione della lente è complicata: dopo la dislocazione della lente, la posizione relativa della lente, dell'iride e del corpo vitreo cambia, causando l'ostruzione meccanica del canale dell'umor acqueo dalla camera posteriore alla camera anteriore.La lente dislocata può essere utilizzata anche per il corpo ciliare. La stimolazione ad attrito viene generata per aumentare la quantità di umorismo acquoso. Queste cause di elevata pressione intraoculare possono esistere contemporaneamente o possono verificarsi separatamente. La lente che si stacca nella camera anteriore può essere in contatto diretto, bloccando parte della camera anteriore e la lente nella camera anteriore sarà l'iride. Spinta verso la parte posteriore, la capsula posteriore della lente è strettamente attaccata all'iride del margine pupillare e si verifica un blocco pupillare.L'acqua della camera posteriore non può fluire nella camera anteriore, risultando in una pressione della camera posteriore che è significativamente superiore alla pressione della camera anteriore, facendo sì che l'iride periferica si attacchi in avanti. Nella parete posteriore della cornea, si verifica un blocco dell'angolo atriale e si verifica un glaucoma secondario ad angolo chiuso Dopo che la lente è completamente dislocata nel vitreo, possono verificarsi emorroidi vitrei, che possono causare blocco pupillare o la lente lussata può continuare a scontrarsi con il corpo ciliare nel vitreo. La stimolazione dell'attrito aumenta la secrezione dell'umor acqueo e si verifica un glaucoma secondario ad angolo aperto: quando la lente viene sublussata, il vitreo passa attraverso la lente. Lo spazio tra i margini pupillari sporge nella camera anteriore, impedendo all'umor acqueo di fluire nella camera anteriore dalla camera posteriore. La lente dislocata può anche essere inclinata su un lato e l'iride viene spostata in avanti verso la parte anteriore dell'iride. A volte la lente dislocata può essere bloccata nella pupilla. Nel sito si forma direttamente il blocco pupillare. In alcuni casi, a causa del blocco pupillare a lungo termine, si forma l'adesione anteriore dell'iride. Sebbene il fattore di blocco pupillare sia eliminato, la pressione intraoculare è ancora elevata.
Prevenzione
Prevenzione del glaucoma causata dalla lussazione del cristallino
Prestare attenzione alla protezione del lavoro e alla sicurezza sul lavoro.
Complicazione
Complicanze del glaucoma causate dalla lussazione del cristallino Complicazioni edema chirurgia vitreale e del distacco della retina causata dal glaucoma
Il distacco della camera anteriore provoca la scompensazione della cheratite ed edematosa e la devitrificazione nel vitreo provoca il glaucoma del blocco vitreo.
Sintomo
Sintomi di glaucoma causati da lussazione della lente Sintomi comuni Calcificazione del glaucoma , occhio afachico, diplopia, elevata pressione intraoculare, disfunzione visiva, gonfiore della camera anteriore ...
I principali sintomi di sublussazione o dislocazione totale della lente sono danni alla vista. Quando la lente è sublussata o inclinata, la lente può presentare miopia e astigmatismo. Ad esempio, l'equatore della lente si trova al centro della pupilla, che può produrre diplopia monoculare e completo distacco della lente. Quando il corpo vitreo è lontano dall'area della pupilla, può verificarsi lo stato di rifrazione del corpo afachico e un attento esame può rivelare che la lente è distorta quando la lente è slogata.
L'obiettivo è completamente dislocato nella camera anteriore, in modo che la camera anteriore sia approfondita e l'iride sia inclinata all'indietro. Quando la luce è illuminata, l'equatore della lente ha un riflesso giallastro e mostra un aspetto a goccia d'olio. Se l'obiettivo è diventato torbido, è lenticchie grigie attaccate alla superficie posteriore della cornea. La lente aderisce alla parete posteriore della cornea, causando danni all'endotelio corneale, opacità della cornea e dal 78% al 93% della lente può essere il glaucoma, che è un sintomo di glaucoma acuto ad angolo chiuso. Quando la lente viene lussata, la camera anteriore viene approfondita. L'angolo della stanza è allargato Se la lente non è completamente dislocata, la profondità della camera anteriore può essere diversa nella stessa camera anteriore La camera anteriore di una parte diventa poco profonda e l'angolo della camera anteriore può essere trovato dall'angolooscopia. Stretta o chiusa, la lente dislocata o il vitreo che sporge nella camera anteriore ostruisce la pupilla nel microscopio della lampada a fessura.La lente che entra nel vitreo mostra spesso calcificazione, fluttuando nel vitreo o aderendo alla retina e si verificano alcuni casi di proteine del cristallino. Decomposizione, causando uveite, irato cheratocono e rete trabecolare bloccata dai macrofagi.
Esaminare
Esame del glaucoma causato dalla lussazione del cristallino
I test genetici escludono la sindrome di Marfan, la sindrome di Marchesani, l'omocistinuria e altre malattie ereditarie.
Quando la lente viene slogata leggermente, è necessario eseguire un attento microscopio con lampada a fessura, uno specchio d'angolo e un esame del fondo oculare e confrontarlo con l'occhio controlaterale per distinguerlo dal glaucoma primario.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di glaucoma causato dalla lussazione del cristallino
Il glaucoma è spesso secondario alla dislocazione del cristallino, ma non tutti i casi sono complicati dal glaucoma: quando la pressione intraoculare è elevata e i segni di lussazione del cristallino sono evidenti, la diagnosi può essere generalmente determinata.
