Cancro ai polmoni raro
Introduzione
Introduzione ai tumori maligni rari nei polmoni Tra i rari tumori maligni nei polmoni, la maggior parte sono periferici e quasi la metà dei pazienti non ha sintomi clinici, di cui il linfoma rappresenta il 41%, il carcinoma del carcinoma il 20%, il carcinoma epiteliale delle mucose il 15%, il sarcoma il 18% e il resto è Melanoma maligno. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: metastasi polmonari
Patogeno
La rara causa di tumori maligni nei polmoni
causa:
Tra i rari tumori maligni nei polmoni, la maggior parte sono periferici e quasi la metà dei pazienti non ha sintomi clinici, di cui il linfoma rappresenta il 41%, il carcinoma del carcinoma il 20%, il carcinoma epiteliale delle mucose il 15%, il sarcoma il 18% e il resto è Melanoma maligno.
Prevenzione
Rara prevenzione del tumore maligno nei polmoni
1. L'esame fisico annuale non sostituisce lo screening dei tumori maligni Gli elementi di screening per l'esame obiettivo sono diversi dai programmi di screening per i tumori maligni. Clinicamente, le persone che hanno appena partecipato all'esame fisico dell'organizzazione dell'unità sono considerate sane: dopo 2-3 mesi, l'esame TC del torace rivela l'ombra polmonare e conferma la diagnosi di carcinoma polmonare.
2. Per i fumatori di età superiore ai 55 anni e con un "indice di fumo" maggiore di 400, non è sufficiente sottoporsi a fluoroscopia toracica o radiografia del torace al momento dell'esame fisico. Almeno la radiografia del torace deve essere esaminata. Le lesioni polmonari precoci possono essere rilevate mediante esame TC spirale a basso dosaggio del torace.
3. Per le persone di mezza età e gli anziani con elevata incidenza di cancro, si dovrebbero aggiungere esami radiografici del torace regolari e laterali o TC a spirale a basse dosi del torace durante gli esami sanitari di routine; in caso di sintomi respiratori come irritante tosse secca, si dovrebbe anche Andare in ospedale per l'esame TC spirale a basso dosaggio del torace, che è favorevole alla diagnosi precoce del cancro del polmone.
Complicazione
Complicanze tumorali maligne rare nei polmoni Complicazioni di metastasi polmonari
Le complicanze sono l'infiltrazione di tessuti cancerosi in altri tessuti e organi. Le principali vie di metastasi dei tumori polmonari maligni comprendono diffusione diretta, metastasi linfatiche e metastasi ematogene.
Sintomo
Sintomi di tumori maligni rari nei polmoni Sintomi comuni , sudorazione notturna, polmoni, suoni del respiro solidi, sclerosi nodulare indebolita, atelettasia debole
Tra i rari tumori maligni nei polmoni, la maggior parte sono periferici e quasi la metà dei pazienti non ha sintomi clinici, di cui il linfoma rappresenta il 41%, il carcinoma del carcinoma il 20%, il carcinoma epiteliale delle mucose il 15%, il sarcoma il 18% e il resto è Melanoma maligno.
Linfoma polmonare: suddiviso in morbo di Hodgkin e linfoma non Hodgkin, che rappresentano rispettivamente lo 0,5% o lo 0,33% dei tumori polmonari Il linfoma polmonare primario è raro, principalmente metastasi, principalmente il mediastino primario di Hodge. Tumore metastatico del linfoma d'oro, la prognosi del linfoma polmonare primario è migliore del secondario.
1. Linfoma linfoma secondario polmonare che coinvolge dal 44% al 70% dei polmoni, per il mediastino anteriore o paratracheale ai linfonodi mediastinici adiacenti, quindi ai linfonodi ilari e infine ai polmoni, il coinvolgimento polmonare può essere una diffusione o separazione diretta del nodo Sezione, solo quando una grande lesione (riferita al mediastino anteriore o alla massa endotracheale> 30% del diametro del torace) riguardava solo la pleura, il pericardio o la parete toracica, quanto sopra si riferisce principalmente al linfoma di Hodgkin, linfoma non Hodgkin all'autopsia Circa il 50% dei polmoni coinvolge i polmoni, il più comune dei quali è il tipo di cellula grande, che può essere visto anche in pazienti che ricadono dopo il trattamento o secondari ai polmoni.
CT può vedere le seguenti prestazioni
1 noduli polmonari <1 cm.
2> 1 cm di massa o fusione simile a una massa con o senza cavità.
3 essudazione alveolare o interstiziale.
4 massa pleurica.
5 ispessimento intorno o intorno ai bronchi, con o senza atelettasia.
6 versamento pleurico.
7 iperplasia del linfonodo ilare o mediastinico, oltre il 68% dei pazienti può anche vedere i tre o più segni anormali di CT di cui sopra, possono essere utilizzati per identificare altre malattie.
2. Linfoma polmonare primario Linfoma non-Hodgkin: può verificarsi un raro linfoma polmonare primario in qualsiasi parte del polmone in cui è presente tessuto linfoide normale, come il tessuto linfoide associato ai bronchi e il tessuto linfoide associato alla mucosa, interstiziale polmonare o polmonare I linfonodi interni, subpleurici, i linfonodi intrapolmonari e subpleurici sono più comuni, in particolare quelli di età> 25 anni, il linfangiografia ha confermato che il 18% delle persone normali ha linfonodi intrapolmonari nel parenchima polmonare, stadiazione del linfoma polmonare non-Hodgkin.
Il linfoma polmonare primario deriva principalmente dai linfociti B ed è stato riportato che può essere derivato da cellule centrali, che vengono trasformate da linfociti B parafollicolari, che esprimono catene leggere immunoglobuline κ o λ, suggerendo Dalla proliferazione clonale di una singola cellula B, è difficile identificare lesioni linfoidi benigne (inclusa polmonite interstiziale linfocitaria, pseudolinfoma) e linfoma linfocitario primario polmonare.
Tre indicatori per l'identificazione di lesioni linfoidi benigne, maligne: 1 linfociti immaturi; 2 nessun centro germinale; 3 che coinvolgono i linfonodi ilari, ma alcune persone pensano che il terzo elemento non possa essere utilizzato per la diagnosi deve essere la malattia benigna, in breve, il linfoma benigno Il principale problema clinico è identificare ogni tipo e fare una diagnosi chiara.
Polmonite interstiziale linfocitaria: Carrington e Lebowl riferirono per la prima volta nel 1966 che Liebow e Carrington definirono ulteriormente LIP come ampio essudazione interstiziale polmonare di plasmacellule e istiociti linfocitari nel 1973 e alcuni casi potrebbero avere centri germinali, chiamati "Una vasta gamma di iperplasia del tessuto linfoide", alcune persone pensano che il LIP sia correlato a difetti della funzione immunitaria, come: anomalia della globulinemia, la stragrande maggioranza dei pazienti sono donne adulte (50 ~ 70 anni), nessun sintomo specifico, caratteristiche tipiche dei raggi X al torace Al fine di diffondere il gocciolamento lobulare bilaterale, piccolo 1 cm, grande in circa 3 cm di noduli o cerotti, questo tumore può essere associato a malattie immunitarie, come: sindrome di Sjoogren (1/3), malattia del tessuto connettivo, stessa Malattie immunitarie e da immunodeficienza (incluso l'AIDS).
Pseudolinfoma: nel 1963, Saltzstein nominò uno pseudotumore proliferativo linfocitario benigno quando si differenziò dai linfociti maligni, dopodiché divenne un'iperplasia linfatica nodulare del polmone. Tumore, il tumore è iperplasia linfoide reattiva, uno o più noduli o essudazione locale nel polmone, nessun sintomo, osservato tra 30 e 80 anni, una media di 51 anni, i sintomi sono febbre, la rimozione della massa può essere diagnosticata e trattata, Il tasso di recidiva dell'area operativa è basso e la prognosi è buona.
Linfoma linfocitario di piccole dimensioni: quando la malattia non di Hodgkin coinvolge i polmoni, dal 50% al 60% dei pazienti è iperplasia di piccoli linfociti e linfociti plasmacitoidi.L'età di insorgenza è compresa tra 20 e 90 anni, il valore di picco è di 60 anni e uomini e donne sono uguali. 1/3 asintomatici, i sintomi includono: tosse, ernia, dolore toracico, emottisi, ecc., Resezione chirurgica o chemioterapia, radioterapia, buona prognosi, dal 70% all'83% può sopravvivere per 5 anni, la sopravvivenza mediana va dai 4 ai 9,75 anni.
Linfoma istiocitico a grandi cellule: raro, può essere combinato con AIDS, i pazienti non AIDS sono più comuni nelle donne, i pazienti non AIDS nei 50-60 anni, i linfonodi ilari sono sensibili, le lesioni tendono a verificarsi nel polmone superiore, ma anche il coinvolgimento polmonare Può invadere la parete toracica o la pleura.La cavità può essere vista in tipo misto (ad es. Tipo di cellula grande e piccola). Deve essere rimossa chirurgicamente il più possibile. La radioterapia dovrebbe essere eseguita quando i linfonodi ilari sono positivi. La chemioterapia è richiesta per la diffusione. Il tipo di cellula grande è più del tipo a cellule piccole. Invasiva, la prognosi è peggiore, il 53% dei pazienti può recidivare durante i primi mesi a diversi anni di trattamento.
Linfocitoma: Liebow è stato segnalato per la prima volta nel 1972. L'essudazione linfocitaria atipica colpisce i vasi sanguigni dei polmoni e di altri organi (pelle e cervello). È più comune negli adulti di mezza età. Ci sono più uomini, tosse, eruttazione, dolore toracico. Febbre, affaticamento e perdita di peso, radiografia del torace: noduli polmonari multipli, 0,6 ~ 0,8 cm, bordo non chiaro, situati nel lobo inferiore, ciclofosfamide e prednisone possono essere utili, la sopravvivenza mediana 2/3 è 14 Mesi, il 38% dei pazienti è deceduto entro 1 anno, con una sopravvivenza media di 23,8 mesi La malattia può essere un linfoma a cellule T periferico, il primario può essere nei polmoni e la prognosi è scarsa.
Lesioni plasmacellulari: macroglobulinemia, plasmacitoma e mieloma multiplo sono rari nei polmoni. Noach ha riportato per la prima volta la macroglobulinemia che coinvolge i polmoni nel 1956. I sintomi sistemici possono includere linfoadenopatia, splenomegalia, perdita di peso, ecc. Quanto sopra dovrebbe essere rimosso chirurgicamente il più possibile, ma la stragrande maggioranza può essere solo la chemioterapia, il mieloma multiplo può essere coinvolto nel polmone come parte di una malattia singola o sistemica.
Malattia di Hodgkin polmonare primaria: il polmone Hodgkin primario non è comune, l'età media è di 42,5 anni (12-82 anni), l'età di picco è bimodale, il primo picco ha 21-30 anni e il secondo picco è 60-80. L'età di maschi e femmine è di 1: 4. I sintomi più comuni sono tosse, perdita di peso, dolore toracico, ernia, emottisi, affaticamento ed eruzione cutanea.L'esame del torace mostra segni di consolidamento polmonare. Può anche essere sostanzialmente normale.Altri segni includono: respirazione toracica anormale. Esercizio, eruzione cutanea, edema e linfoadenopatia, radiologia: la stragrande maggioranza dei noduli polmonari, cavità, essudazione, atelettasia e versamento pleurico, broncoscopia più normale, quasi tutti hanno bisogno di toracotomia aperta Nella diagnosi, è più probabile che l'istologia sia un tipo a cellule miste di sclerosi nodulare o Hodgkin.
Il trattamento comprende chirurgia, chemioterapia e radioterapia La prognosi dei pazienti con tessuto polmonare affetto che supera 1 foglia è scarsa Altri fattori con prognosi sfavorevole sono: febbre, sudorazione notturna, perdita di peso superiore al 10%, versamento pleurico e cavità.
3. Sarcoma dei tessuti molli Le cellule interstiziali originali sono presenti in un determinato organo del corpo umano e la loro proliferazione e maturazione sono tessuto fibroso grasso, muscolo, cartilagine o osso.L'origine interstiziale del tumore ha origine dalla componente matrice della parete bronchiale o vascolare o del parenchima polmonare. L'interstiziale, che cresce nel parenchima polmonare, può anche sporgere nella cavità bronchiale, invadendo e sfondando l'epitelio bronchiale, quindi non ci sono cellule esfoliate epidermiche e l'esame citologico non è benefico.
Il tumore grossolano è delimitato e nel parenchima polmonare è presente una capsula, generalmente invasione locale, che può invadere la pleura e la parete toracica ed è rara.
Può verificarsi a qualsiasi età, uguale in uomini e donne, l'incidenza dei polmoni sinistro e destro è uguale, i sintomi comuni sono: tosse, dolore toracico, ernia, emottisi, febbre, affaticamento, paura del cibo, ecc., La perdita di peso è spesso un sintomo tardivo, spesso singolo, limitato a un polmone Ha un diametro da 1 a 15 cm o più e un diametro da 6 a 7 cm. Può avere versamento pleurico dopo aver invaso la parete toracica, il 15% dei tumori ostruisce il bronco e causa alterazioni polmonari distali, metastasi ematiche multiple e metastasi linfatiche è raro. Alcune persone lo dividono in tre tipi. :
1 parenchima polmonare e sarcoma bronchiale (interno).
2 sarcoma di grande fonte vascolare.
3 piccoli sarcoma vascolari.
4. Parenchima polmonare e sarcoma bronchiale (interno): i tumori primari sono rari, i tipi comuni sono:
(1) Sarcoma sinoviale polmonare primario: il sarcoma sinoviale è un tumore maligno dei tessuti molli unico e raro, che rappresenta circa il 12% del sarcoma dei tessuti molli.Solo 3 casi di sarcoma sinoviale polmonare primario sono stati riportati nella letteratura inglese prima del 2002.
Nel 1934, Sabrazes lo considerò un tumore maligno originato dalla membrana sinoviale o differenziato nella membrana sinoviale e lo chiamò sarcoma sinoviale.Il sarcoma sinoviale è generalmente considerato un tumore maligno caratterizzato da differenziazione sinoviale nelle cellule mesenchimali. È diviso in tipo monofase e tipo a due vie.In alcuni casi, la differenziazione cellulare è molto scarsa, e la morfologia e la prognosi sono diverse dai due tipi precedenti.È chiamato tipo scarsamente differenziato.Il sarcoma sinoviale si verifica principalmente in prossimità delle grandi articolazioni delle estremità e della guaina tendine e tendine. La struttura sinoviale è strettamente correlata, spesso situata nella capsula articolare, e può anche verificarsi nell'area senza struttura sinoviale, rappresentando dal 5% al 15%.
Le principali manifestazioni cliniche del sarcoma sinoviale che si verificano nel polmone sono dolore toracico, emottisi, respiro corto e tosse.Le manifestazioni cliniche del sarcoma sinoviale che si verificano al di fuori del polmone sono principalmente di massa e dolore, mentre il campione grossolano di sarcoma sinoviale è chiaro. , ma nessuna capsula, grigia o marrone, la superficie tagliata è degenerazione del muco color pesce, croccante, visibile o area di necrosi emorragica, esame microscopico di cellule tumorali con doppia differenziazione di cellule epiteliali e cellule interstiziali, ultrastruttura che mostra tumore Il citoplasma della cellula è ricco di ribosomi, i mitocondri sono dilatati, il reticolo endoplasmatico ruvido è distribuito in gran numero e le cellule del desmosoma ben sviluppate sono collegate.Il sarcoma sinoviale è facilmente diagnosticato come altri tessuti molli a causa della sua struttura complessa. Sarcoma o infiammazione
Il sarcoma sinoviale polmonare primario dovrebbe essere distinto dal sarcoma sinoviale metastatico polmonare nella diagnosi differenziale, mentre il sarcoma secondario dovrebbe essere differenziato da altri sarcoma primari polmonari (fibrosarcoma, leiomiosarcoma, angioendothelioma, schwannomas). La colorazione immunoistochimica può aiutare a distinguere tra i due.
Nel trattamento del sarcoma sinoviale, il tumore primario deve essere ampiamente resecato.In base allo stadio clinico, la dose efficace prima e dopo l'intervento chirurgico, la chemioterapia e la radioterapia non deve essere inferiore a 40cGy. Il campo della radioterapia dovrebbe includere il letto tumorale e i tessuti normali circostanti di 2 ~ 5 cm. Nel trattamento del sarcoma è molto importante, il più comunemente usato è il programma VAC. Negli ultimi anni, ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC e taxano sono stati usati nel sarcoma dei tessuti molli e hanno ottenuto buoni risultati, con il sarcoma sinoviale. I fattori correlati alla prognosi sono l'età del paziente, la posizione della lesione, la dimensione della lesione e la lunghezza della malattia.È fondamentale diagnosticare e trattare precocemente ogni paziente.Enzinger riferisce che il tasso di sopravvivenza a 5 anni del sarcoma sinoviale è del 25,2%. Il diametro di <4 cm o calcificazione estesa ha una buona prognosi, il tasso di sopravvivenza a 5 anni può raggiungere l'82% e la recidiva è più di 2 anni dopo il trattamento.Ci sono 1/3 - 1/2 casi di metastasi e l'eredità del sarcoma sinoviale negli ultimi anni. Gli studi hanno scoperto che la prognosi del sarcoma sinoviale è significativamente correlata con il tasso mitotico nucleare del tumore.Il contenuto di DNA aneuploide, in particolare la fase s, può essere usato come indicatore obiettivo per determinare la malignità del sarcoma sinoviale.In genere si ritiene che il tasso mitotico sia> 10 / 10HPF ha una prognosi sfavorevole.
(2) fibrosarcoma e leiomiosarcoma: possono verificarsi nella trachea e nel parenchima polmonare.Questo sarcoma nei bronchi è più comune negli adolescenti e può avere sintomi come tosse ed emottisi, che sono per lo più confinati nei bronchi e non invadono il parenchima polmonare. La prognosi è buona, poiché è facile causare sintomi, spesso viene diagnosticata e operata in una fase precoce. Le lesioni circostanti sono per lo più solide, a volte vuote e la prognosi è peggiore di quella del sarcoma endobronchiale. Alcune persone pensano che la prognosi più piccola del tumore sia migliore. La sua crescita è lenta, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 45%, il tasso mitotico delle cellule tumorali, le dimensioni e il coinvolgimento dei tessuti circostanti (inclusi parete toracica, ernia, mediastino) sono fattori prognostici.
(3) Rabdomiosarcoma polmonare: raro, la maggior parte del rabdomiosarcoma occupa uno o più lobi, invadendo i tessuti locali, in particolare le vene bronchiali e polmonari, possono essere associati a malformazioni adenoidi congenite e il blastoma polmonare è occasionalmente accompagnato da adenoidi congenite. Malformazione, più comune nei bambini.
(4) istiocitoma fibroso maligno: comune negli arti adulti e nel retroperitoneo, raro nei polmoni e inferiore al fibrosarcoma, età compresa tra 18 e 80 anni, una media di 55 anni, sintomi respiratori comuni, distribuzione uniforme di ogni foglia, trattamento : Seleziona resezione completa, radioterapia postoperatoria, chemioterapia, prognosi: scarsa, con stadiazione, resezione completa, indipendentemente dal fatto che violi la parete toracica e la metastasi.
(5) Condrosarcoma polmonare: dai 23 ai 73 anni, in media 46 anni, uguale in uomini e donne, sintomi respiratori, più comuni nel polmone sinistro, calcificazione o ossificazione nella radiografia del torace, generalmente visibile nella superficie del taglio grigia, con busta, bordo Cartilagine maligna calcificata o ossificata chiara, microscopicamente vista, la prognosi è scarsa.
(6) Osteosarcoma polmonare: raro, definendo osteosarcoma extra-osseo:
1 Il tumore deve essere costituito da un singolo tessuto sarcoma, fatta eccezione per la possibilità di tumori maligni stromali misti.
2 L'osso o il componente osseo deve essere composto da sarcoma.
3 Il tumore osseo primario può essere escluso: i pazienti hanno dai 35 agli 83 anni, con un'età media di 61 anni, il maschio e la femmina sono uguali, i sintomi più comuni sono dolore toracico, esordio sinistro e destro, ecc.
(7) Altri sarcomi: il grasso, il sarcoma neurogenico e i tumori stromali maligni sono ugualmente rari Prognosi: tutti i sarcomi delle cellule del fuso sopra menzionati, ad eccezione del leiomiosarcoma e del sarcoma endobronchiale, hanno una prognosi sfavorevole e sopravvivono raramente per 1 anno.
5. Sarcoma di origine di grandi vasi sanguigni Il sarcoma del gambo dell'arteria polmonare è un tumore dell'arteria polmonare originata dall'arteria o dal cuore polmonare I principali tipi cellulari del tumore sono suddivisi in: indifferenziato, muscolo liscio e fibrosarcoma, distali dal vaso sanguigno o esterni al vaso sanguigno. Invade i polmoni a diffondersi.
Può essere visto tra 20 e 81 anni, una media di 50 anni, le donne sono leggermente più comuni, i sintomi sono dolore toracico, ernia, tosse, emottisi e palpitazioni, possono avere soffio sistolico, ipertensione polmonare con vasodilatazione prossimale è un'indicazione specifica, in ritardo Prestazioni di scompenso cardiaco destro.
Radiografia del torace a raggi X: vedere massa para-ghiandolare lobolata; l'angiografia vede più difetti nell'arteria polmonare; la TC e la RM possono aiutare la diagnosi, il trattamento: devono essere eseguiti, dopo l'intervento chirurgico può aiutare altri trattamenti, ma la prognosi è scarsa.
6. Piccoli vasi sanguigni originati da sarcoma polmonare o polmoni maligni di basso grado sono: angiosarcoma, emangioendotelioma epitelioide, angioendotelioma ed emangioendotelioma, il sarcoma di Kaposi non è discusso qui perché non ha polmone primario L '"aneurisma vascolare" definito da Enzinger e Weiss (1983) è generalmente considerato un tumore vascolare, ma la sua accurata classificazione istologica non può essere determinata come il suo comportamento biologico ultimo.
Angiosarcoma: molto raro nei polmoni, molto probabilmente carcinoma metastatico del ventricolo destro del tronco polmonare o extratoracico, può essere associato a emotorace o osteoartrosi polmonare ipertrofica, con prognosi sfavorevole.
Emangioendotelioma epitelioide: Dail e Liebow sono stati segnalati per la prima volta nel 1975, inizialmente chiamati tumore broncoalveolare intravascolare, in seguito chiamato tumore endoteliale sclerosante, e infine chiamato emangioendotelioma epitelioide, visibile nei tessuti molli, polmoni, fegato, ossa, età Da 4 a 70 anni, 1/3 ha meno di 30 anni, le donne sono 4 volte più numerose degli uomini, asintomatiche o hanno tosse secca, radiografia e TAC: molti piccoli noduli polmonari, circa 1 cm di diametro, sopravvivenza media dopo la diagnosi 4.6 Durante l'anno, ci sono state anche segnalazioni di persone sopravvissute 24 anni dopo ripetute resezioni chirurgiche, principalmente a causa dell'insufficienza polmonare.
Angioendotelioma: originato da onnipresenti cellule epiteliali capillari, spesso localizzate nei tessuti molli degli arti inferiori e nel retroperitoneo, presenti nei polmoni di uomini e donne uguali, una media di 46 anni, 1/3 asintomatica, può avere dolore toracico, emottisi, ernia e tosse Anche con l'osteoartrosi polmonare, il torace a raggi X mostrava: tessuti molli chiari, con contorno lobulato e densità uniforme.
Il trattamento per la resezione chirurgica, la prognosi è diversa, a seconda dei sintomi toracici, dimensioni (più di 8 cm), invasione pleurica e della parete toracica, necrosi tumorale e cellule giganti (> 3 mitosi / campo ad alta potenza),> 5 cm, trasferimento del 33%, Il 66% dei pazienti con> 10 cm presentava metastasi e più recidiva entro 2 anni dalla diagnosi.
7. Carcinosarcoma Questi tumori sono composti principalmente da componenti epiteliali e componenti interstiziali. I componenti epiteliali sono spesso carcinoma a cellule squamose. I componenti interstiziali sono spesso fibrosarcoma. Rispetto al sarcoma singolo e al carcinoma a cellule squamose, il grado di differenziazione e la prognosi del carcinosarcoma sono significativamente peggiori. .
Più comune nei pazienti di età superiore ai 50 anni, i maschi sono circa 5 volte più comuni nelle donne, il più comune nei bronchi distali, il tumore spesso cresce lentamente, più è la crescita intraluminale, la crescita invasiva della parete tracheale è meno comune, ma anche l'invasione visibile Il tessuto polmonare periferico, le metastasi linfonodali locali e le metastasi a distanza, in particolare le metastasi cerebrali, sono i sintomi più comuni. Sono anche visibili tosse, emottisi, dolore toracico e fastidio. Possono esserci osteoartrosi polmonare. I dintorni possono essere asintomatici. Il sarcoma del carcinoma polmonare presenta le seguenti caratteristiche:
Più comune negli uomini più anziani.
2 massa polipoidea di grande cavità bronchiale.
3 Istologia: i cluster di cellule epiteliali maligne possono essere visti come una matrice composta da cellule del fuso atipico o del sarcoma pleomorfo.
4 Immunohistochemistry: gli anticorpi citocheratinici mostrano componenti epiteliali, mentre la matrice risponde alla vimentina.
La chirurgia deve essere eseguita il più possibile: il tasso di sopravvivenza a 1 anno è inferiore al 20%, alcuni pazienti possono sopravvivere per più di 5 anni o più e quelli che vivono da 10 a 20 anni.
8. Il blastoma polmonare è composto da due tumori interstiziali ed epiteliali maligni. La sua composizione è simile al carcinosarcoma, che viene chiamato stato embrionale del polmone in 3 mesi. Si chiama blastoma polmonare. Nel 1952, Bamard era un tumore embrionale. Il nome riportò per la prima volta la malattia; nel 1961, Spencer fu chiamato blastoma.
Secondo le caratteristiche istologiche, è diviso in:
1 Adenocarcinoma embrionale differenziato, che è un polmone embrionale simile all'epitelio maligno, ma non ha una matrice maligna.
2 blastoma bifasico, età media di 35 anni (da 1 a 72 anni), femmina leggermente più del maschio, 41% asintomatica, tosse, emottisi, ernia, nessun esame fisico anormale, il respiro individuale suona indebolito.
Radiografia del torace a raggi X: massa polmonare unilaterale, può essere di tipo periferico o centrale, nessun test speciale, broncoscopia a fibre ottiche e puntura sono utili per la diagnosi, il 54% è adenocarcinoma embrionale ben differenziato, il 46% è blastoma bifasico La dimensione della prima è compresa tra 1 e 10 cm (media 4,5 cm) e la seconda è compresa tra 2 e 27 cm (media 10,2 cm) L'istologia è ghiandola maligna e componenti interstiziali embrionali simili a sarcoma adulti o embrionali.
Il trattamento con resezione chirurgica può essere integrato con la chemioterapia La prognosi dei tumori <5 cm è migliore La prognosi dell'adenocarcinoma embrionale differenziato è migliore di quella del blastoma bipolare Le metastasi e la recidiva sono le ragioni di una prognosi sfavorevole.
9. Teratoma maligno Il teratoma intrapolmonare è raro, la maggior parte dei maligni si verifica nel lobo superiore sinistro, la causa è sconosciuta, la metà è maligna, facile da confondere con il blastoma, scarsa prognosi.
10. La causa dell'ependimoma maligno è sconosciuta: si ipotizza che si tratti di una produzione chimica nel trattamento del carcinoma a piccole cellule. Crotty ha riferito per la prima volta nel 1992 che un paziente con carcinoma a piccole cellule dopo il trattamento, un singolo ependimoma periferico periferico E le caratteristiche immunologiche sono significativamente diverse dai tumori a piccole cellule.
11. Il melanoma maligno bronchiale può verificarsi tra i 29 e gli 80 anni, non vi è alcuna differenza tra uomini e donne, la maggior parte si trova nella carena e nei bronchi, l'incidenza della trachea è rara, i sintomi e la radiologia sono gli stessi di quelli del carcinoma bronchiale primario. I tumori, per prima cosa devono escludere altri siti primari, i criteri di riferimento sono i seguenti: 1 storia precedente di assenza di lesioni cutanee (specialmente melanoma).
2 storia di chirurgia senza tumori agli occhi.
3 tumori polmonari singoli.
4 morfologia è la caratteristica principale del tumore.
5 nessun melanoma di altri organi al momento della resezione; 6 nessun melanoma autoimmune di altri organi al momento dell'autopsia, tutti i casi devono essere differenziati da carcinoide nero, differenza immunitaria e ultrastrutturale tra i due.
Una volta diagnosticato il tumore primario, dovrebbe essere rimosso chirurgicamente e la prognosi è moderata. È stato riferito che la sopravvivenza più lunga può essere di 11 anni.
Esaminare
Esame di tumori maligni rari nei polmoni
1. L'esame citologico dell'espettorato è semplice e facile, ma il tasso di rilevamento positivo è compreso solo dal 50% all'80% e vi è un falso positivo dall'1% al 2%. Questo metodo è adatto per censimenti in gruppi ad alto rischio, nonché per immagini isolate nei polmoni o con diagnosi di emottisi inspiegabile.
2. La citologia della puntura polmonare percutanea è adatta a lesioni periferiche e non è adatta per la toracotomia per vari motivi.Altri metodi non sono riusciti a stabilire una diagnosi istologica. Attualmente, si preferisce usare un ago sottile in combinazione con CT, che è più sicuro da usare e presenta meno complicazioni. Il tasso positivo era dal 74% al 96% nei tumori maligni e dal 50% al 74% nei tumori benigni. Le complicanze comprendono pneumotorace dal 20% al 35% (circa 1/4 dei quali devono essere trattati), una piccola quantità di emottisi 3%, febbre 1,3%, embolia dell'aria 0,5% e impianto dell'ago 0,02%. La chirurgia toracica ha meno applicazioni a causa dell'esame toracoscopico e della toracotomia.
3. Citologia della puntura toracica in pazienti con carcinoma polmonare sospetto o diagnosticato, può esserci versamento pleurico o diffusione pleurica, l'analisi cellulare del versamento pleurico mediante toracentesi può essere chiaramente in scena, in alcuni casi può anche fornire una base per la diagnosi . Per il carcinoma polmonare con versamento pleurico, l'adenocarcinoma broncoalico ha il più alto tasso di rilevazione e il suo tasso positivo di diagnosi citologica va dal 40% al 75%. Se l'analisi citologica dell'effusione pleurica ottenuta mediante puntura non può essere diagnosticata, prendere in considerazione ulteriori esami come la chirurgia toracoscopica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumori maligni rari nel polmone
La maggior parte dei tumori si trova nella parte periferica dei polmoni e il volume è piccolo, la maggior parte sono a colpo singolo, rotondi, ellittici, lobulati o nodulari, con densità uniforme, spigoli vivi e pochissime sbavature. La radiografia del torace a raggi X, la tomografia, la broncografia, la TAC e altri esami hanno un alto valore diagnostico per la visualizzazione e l'analisi delle caratteristiche dei tumori polmonari benigni e la diagnosi finale dipende dall'esame istopatologico.
