lesioni oculari meningioma della cresta sfenoidale
Introduzione
Introduzione alle lesioni oculari del meningioma della cresta sfenoide Il meningioma è un tumore comune nel cervello, secondo solo al glioma, che rappresenta circa 1/4 di tutti i tumori. Il meningioma si verifica principalmente nelle cellule endoteliali aracnoidi, quindi può verificarsi in qualsiasi parte del cervello tranne il parenchima cerebrale. L'incidenza di paralisi cerebrale, seno parasagittale e superficie convessa cerebrale è elevata, seguita da cresta sfenoidale, nodulo della sella, parasagittale, solco bronchiale, cervelletto e corno cerebrale cerebellare, tra cui osso sfenoidale, nodulo di sella e sella Il parameningoma può invadere l'orbita, il nervo ottico e i nervi cranici e causare una serie di lesioni palpebrali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia della paralisi facciale
Patogeno
Eziologia delle lesioni oculari del meningioma della cresta sfenoide
La patogenesi non è ancora chiara: l'esame istopatologico del meningioma intracranico è lo stesso di quello del meningioma intraorbitale: le cellule tumorali sono rotonde o ovali e i confini delle cellule non sono chiari, le cellule sono disposte a forma di spirale e separate da tessuto fibroso.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni oculari nel meningioma della cresta sfenoide
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della lesione oculare del meningioma sacrale biliare Paralisi facciale complicanze
Paralisi facciale concomitante, epilessia e così via.
Sintomo
Sintomi di lesioni oculari del meningioma della cresta sfenoide Sintomi Sintomi comuni Sintomi di riflessi di luce, macchie scure, campo visivo allargato, difetto, riduzione orbitale, emianopia, ptosi, sindrome sacrale sopracondilare, protrusione del bulbo oculare
Il meningioma associato alle palpebre ha diverse manifestazioni cliniche e il meningioma che si verifica sul lato mediale della cresta sfenoidale è raro: viene trasmesso attraverso la fessura sopraorbitale o lungo la guaina del nervo ottico all'orbita, perché il tumore è adiacente al canale ottico e all'espettorato. Fessura superiore, perdita precoce della vista, paralisi del movimento degli occhi e protrusione del bulbo oculare, che causa la sindrome della fessura sopracondilare, le statistiche di Henderson si sono verificate in diverse parti dei pazienti con meningioma sfenoidale, è apparso l'88% dei bulbi oculari, il 47% ha mostrato vari gradi di perdita della vista Il tumore può causare iperplasia ossea sulla punta della cresta iliaca e il tumore si diffonde in avanti, bloccando la vena retinica centrale, causando la vena ciliare del nervo ottico, il sangue retinico viene scaricato attraverso il drenaggio coroidale e l'altro è chiamato vena ciliare del nervo ottico, declino visivo ed edema del disco ottico cronico. L'atrofia è una triade di meningioma da paralisi cranica.
1. 1/3 del meningioma nella cresta sfenoidale è attaccato alla cresta anteriore del lato malato a causa del tumore. Nel nervo ottico, nel chiasma ottico, nella fessura sopracondilare e nel seno cavernoso, il tumore nel processo di sviluppo provoca l'oppressione della struttura sopra, innescando una serie di Sintomi clinici, mal di testa precoce, difetto del campo visivo, emianopia nasale, ingrossamento del punto oscuro centrale, diminuzione della vista, ecc., Seguito da sindrome della ragade orbitale superiore alla clinica oftalmologica, hanno riscontrato che il gonfiore congiuntivale della palpebra laterale della malattia del paziente La mascella superiore sta cadendo, la pupilla è dilatata, il riflesso della luce è lento o scompare, il movimento degli occhi è disordinato, il bulbo oculare è prominente e alcuni pazienti hanno la sindrome di Foster Kennedy, il tumore è compresso dal nervo ottico omolaterale, a causa del cranio L'aumento della pressione interna ha causato la paralisi del disco ottico, alcuni pazienti presentavano perdita olfattiva e alcuni pazienti presentavano emiplegia degli arti.
2. L'1 / 3 delle creste sfenoidali e dei tumori del meningioma si verificano nell'ala sfenoidale, causando iperplasia della parete laterale e della caviglia delle palpebre, restringimento delle palpebre o invasione diretta del tumore nel processo anteriore sacrale, facendo sporgere il bulbo oculare, 2/3 dei pazienti Si è verificato un rigonfiamento omerale laterale malato con gonfiore delle palpebre e congiuntiva bulbare.Alcuni pazienti hanno sviluppato paralisi facciale centrale, emiplegica o convulsioni.
3. 1/3 del meningioma nelle creste sfenoidali presenta sintomi e segni diversi a seconda della direzione di crescita del tumore e può presentare alcune manifestazioni cliniche di 1/3 o 1/3 del meningioma.
Esaminare
Esame delle lesioni oculari del meningioma della cresta sfenoide
Esame istopatologico: il meningioma intracranico e il meningioma intraorebrale hanno la stessa struttura tissutale, le cellule tumorali sono rotonde o ovali, i confini cellulari non sono chiari, le cellule sono disposte a spirale, separate da tessuto fibroso e l'istopatologia è generalmente divisa. Per il tipo 3:
1. Cellule endoteliali rotonde o ellittiche endoteliali o a forma di graniglia, che si trovano al centro del vortice o vicino ai vasi sanguigni, questo tipo è comune (Fig. 1).
2. Le cellule tumorali fibrose sono fusiformi, disposte in una recinzione o in forma ondulata, che rappresentano circa il 32% dei meningiomi.
3. Le cellule endoteliali circolari o ellittiche possono essere viste nei tessuti tumorali misti e ci sono anche cellule tumorali fusiformi che ricordano i fibroblasti.
4. Esame radiografico nella fase iniziale a causa della piccola estensione della lesione, la radiografia potrebbe non avere risultati significativi, la parete esterna della palpebra può essere visualizzata nella fase avanzata, l'osso sfenoidale è grande, la densità dell'ala è aumentata e il confine non è chiaro.
5. L'esplorazione ad ultrasuoni delle lesioni ha invaso le palpebre dopo che nelle lesioni sono state rilevate ultrasuoni, l'ecografia B ha mostrato lesioni ipoecogene appiattite sul lato laterale della palpebra (con massa dei tessuti molli) o ha scoperto che il grasso laterale era ristretto; una super mostrata lesioni con bassa riflessione irregolare L'esame ecografico è utile per la diagnosi del meningioma della guaina del nervo ottico.Tuttavia, il meningioma sacrale sfenoide secondario non invade la superficie sacrale sfenoide o il tumore è piatto. Non vi è alcuna rilevazione positiva. Quando il tumore aumenta la compressione del grasso, l'eco è inferiore. Una zona di eco anomala con molta attenuazione del suono.
6. La TAC del meningioma della cresta sfenoidale La TAC ha spesso risultati importanti:
1 La parete esterna della palpebra o dell'osso sfenoide è ipertrofica, diffusa o irregolare e il confine non è chiaro.
2 Ci sono ombre dei tessuti molli sul lato temporale o intracranico dell'occhio e il tumore ha spesso una forma piatta o irregolare e il tumore avanzato può essere voluminoso (Fig. 2, 3);
Altri 3 segni includono: segno di coda del meningioma.
7. Il meningioma della cresta sfenoidale della risonanza magnetica mostrava un segnale basso o medio su T1WI e T2WI e il miglioramento era evidente: rispetto alla TC, la risonanza magnetica mostrava meglio per i tumori più piccoli e il meningioma maligno intracranico poteva invadere il sacco. Nel cervello ci sono più tumori (Figura 4).
8. L'angiografia cerebrale può comprendere la colorazione del tumore e l'afflusso di sangue.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione delle lesioni oculari del meningioma della cresta sfenoide
I sintomi clinici tipici possono fornire indizi diagnostici.L'esame a raggi X può rilevare la cresta sfenoide e l'osso sfenoide, l'iperplasia delle piccole ali e talvolta l'ingrandimento della fessura sacrale o la distruzione ossea simile a verme e la calcificazione simile alla ghiaia nella lesione.
Ciò che è facilmente confuso con i meningiomi della cresta sfenoide è la displasia ossea, che è una displasia ossea congenita con un'età più giovane.La TC mostra un'iperplasia ossea estesa come osso frontale, osso sfenoide, omero e osso etmoide. Per la mascella, ecc., Il principale punto di differenziazione è quello di migliorare la massa dei tessuti molli nell'orbita e intracranica dopo TC o RM.
