Tachicardia atriale con blocco atrioventricolare
Introduzione
Introduzione alla tachicardia atriale con blocco atrioventricolare La tachicardia atriale con blocco atrioventricolare è significativamente diversa dalle altre tachicardie parossistiche sopraventricolari in termini di eziologia, stato cardiaco di base, manifestazioni cliniche, alterazioni dell'ECG, trattamento e prognosi. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza degli anziani di età superiore ai 50 anni è di circa lo 0,04% -0,09% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miocardite iperkaliemia
Patogeno
Tachicardia atriale con blocco atrioventricolare
(1) Cause della malattia
La causa più comune è dovuta all'uso della digitale nei pazienti con cardiopatie strutturali e insufficienza cardiaca, specialmente nei pazienti con digitale. Un gruppo di 88 pazienti con cardiopatie strutturali ha 64 casi di digitale. 83 casi di tachicardia atriale parossistica con blocco atrioventricolare, causato dalla digitale, accompagnata da ipopotassiemia significativa, quando il trattamento con supplementazione di potassio ha un effetto significativo, un'altra caratteristica è I preparati di Digitalis possono sviluppare tachicardia atriale con blocco atrioventricolare durante l'applicazione di piccole dosi, mentre l'avvelenamento da digitale rappresenta oltre il 50% della tachicardia atriale con blocco atrioventricolare.
Nei pazienti che non sono dovuti all'uso della digitale, tachicardia atriale con blocco atrioventricolare, la causa principale è l'ipopotassiemia e alcune malattie cardiache organiche, come la coronaropatia, l'infarto del miocardio, ipertensione, polmone Le cardiopatie, le cardiopatie reumatiche, ecc., Hanno anche riferito che chinidina, isoproterenolo, ecc., E i giovani senza cardiopatie strutturali hanno questo tipo di tachicardia atriale, ci sono anche segnalazioni di tachicardia atriale con spazio Il blocco di conduzione ventricolare può essere convertito dal flutter atriale nel processo di assunzione di chinidina, a causa di una bassa frequenza della frequenza atriale, ci sono segnalazioni di tachicardia atriale parossistica che può essere trattata con digitale, prima della conversione al ritmo sinusale Provoca vari gradi di blocco atrioventricolare per formare tachicardia atriale con blocco atrioventricolare.
(due) patogenesi
A causa della maggiore autodisciplina dell'eccitatore ectopico nella stanza, o a causa dell'attivazione dell'attivazione, dovuta al verificarsi di un blocco atrioventricolare, la tachicardia atriale causata dal rientro può essere esclusa. Questo blocco di conduzione può essere una conduzione atrioventricolare. L'ostruzione è causata dalla presenza di blocco atrioventricolare dopo il trattamento per ripristinare il ritmo sinusale.Il blocco di conduzione parziale è causato da tachicardia atriale durante la conduzione nella conduzione atrioventricolare, ritardo di conduzione o conduzione a causa di interferenze L'interruzione, in concomitanza con la conduzione atrioventricolare, può essere dovuta a tachicardia atriale, l'intervallo P'-P 'è breve, l'onda P è incline a sistolica o precoce diastolica, incline a interferire con il blocco atrioventricolare.
Prevenzione
Tachicardia atriale con prevenzione del blocco atrioventricolare
1. Nella correzione della cardiopatia organica, vengono spesso utilizzati farmaci digitali. Nel corso del trattamento, le manifestazioni cliniche dei pazienti devono essere attentamente osservate e la concentrazione di farmaci ematici dei farmaci deve essere monitorata in qualsiasi momento. Una volta che la digitale è eccessiva, è possibile utilizzare il metodo sopra descritto.
2. La dieta ha una sezione, la vita quotidiana è sempre, il benessere emotivo, il lavoro e il riposo, evitando gli spiriti maligni, la partecipazione appropriata all'esercizio fisico per migliorare la forma fisica.
Complicazione
Tachicardia atriale con complicanze del blocco atrioventricolare Complicanze Miocardite Iperkaliemia
Il blocco del seno è chiamato blocco del seno tra il nodo del seno e l'atrio, è chiamato blocco atrioventricolare tra l'atrio e il ventricolo, così come il blocco intraventricolare, il blocco interno e il blocco del ramo del fascio. L'infiammazione del miocardio è più comune, come reumatica, miocardite virale e altre infezioni. Blocco atrioventricolare transitorio, cardiopatia reumatica e cardiomiopatia, iperkaliemia, uremia, ecc.
Sintomo
Tachicardia atriale con sintomi di blocco atrioventricolare Sintomi comuni Frequenza cardiaca Tachicardia irregolare Blocco atrioventricolare Frequenti battiti prematuri atriali Malformazione del tubo atrioventricolare
Le manifestazioni cliniche della tachicardia atriale con blocco atrioventricolare causato dalla digitale hanno le tre forme seguenti:
1. L'insufficienza cardiaca trattata con la digitale era una volta migliorata e poi significativamente aumentata nuovamente.
2. Durante il processo di utilizzo della digitale, la frequenza cardiaca ha rallentato e poi ha accelerato improvvisamente e si è trasformata in ritmo irregolare.
3. Ci saranno altre prestazioni di avvelenamento da digitale, come nausea, vomito e visione gialla.
Nei pazienti con insufficienza cardiaca, la frequenza cardiaca viene gradualmente rallentata durante il trattamento della digitale, il che indica spesso che la condizione è migliorata.Se la frequenza cardiaca è lenta e la regola improvvisamente diventa veloce e non completa, o l'insufficienza cardiaca aumenta di nuovo in modo significativo, dovrebbe essere altamente attento al battito cardiaco atriale. In caso di velocità eccessiva con blocco atrioventricolare, il potassio nel sangue deve essere misurato nel tempo.
Esaminare
Tachicardia atriale con blocco atrioventricolare
Principalmente basato sull'esame dell'ECG:
1.L'onda P è un'onda atriale ectopica P. In caso di breve scoppio, si può vedere che è diversa dall'onda sinusale P. L'onda P può anche essere un'onda P retrograda, tachicardia atriale causata da avvelenamento da digitale. Con il blocco atrioventricolare, la direzione di depolarizzazione dell'onda P 'ectopica è ancora normale, ma l'ampiezza è molto piccola e l'onda P con tachicardia sinusale è chiara, chiaramente distinta.
2. L'onda P 'si trova prima dell'onda QRS e l'intervallo P'-R
3. La frequenza atriale è di 150-250 volte / min e l'intervallo P'-P 'nella legge atriale può essere regolare o irregolare (anche con una differenza di 0,12 s). Circa la metà dei pazienti causati da sovradosaggio da digitale ha una frequenza atriale irregolare e Con l'uso continuato della digitale, la tariffa della stanza è gradualmente aumentata.
4. L'onda QRS è sopraventricolare, la forma e il limite di tempo sono normali.
5. Nel blocco atrioventricolare possono avere le seguenti forme
(1) Blocco atrioventricolare di secondo grado di tipo I (Figura 1, 2, 3).
(2) Blocco atrioventricolare di tipo II di secondo grado: può essere il blocco atrioventricolare 2: 1 ~ 4: 1, con blocco atrioventricolare 2: 1 è il più comune (Figura 4, 5).
(3) Fenomeno Venturi alternato (blocco di conduzione a doppio strato) (Fig. 6, 7).
(4) L'irregolarità della frequenza ventricolare è causata dall'irregolarità dell'atrio stesso. Quando la frequenza ventricolare è irregolare, può essere erroneamente diagnosticata come fibrillazione atriale. A questo punto, è necessario prestare attenzione alla legge dell'onda P del cavo V1 o del cavo esofageo.
6. Premendo il seno carotideo, la tachicardia atriale causata dalla digitale non è efficace con il blocco atrioventricolare, ma può causare un aumento del grado di blocco atrioventricolare e un rallentamento della frequenza ventricolare, causato da una non-digitale La tachicardia atriale con blocco atrioventricolare, dopo aver premuto il seno carotideo, la frequenza dell'onda P ha un rallentamento significativo, a volte può terminare l'episodio, perché la digitale può migliorare la sensibilità del seno carotideo, quindi l'uso dell'oceano I pazienti con rehmannia devono fare attenzione a premere il seno carotideo, l'atropina può aumentare la frequenza atriale della non digitale e nessun effetto sulla tachicardia atriale causata dalla digitale con blocco atrioventricolare.
7. Per la tachicardia atriale con blocco atrioventricolare causato dalla digitale, i cambiamenti ST-T causati dall'effetto digitale possono essere visti sull'elettrocardiogramma e circa il 40% dei casi può essere accompagnato da una stanza. Si verifica una contrazione pre-sessuale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della tachicardia atriale con blocco atrioventricolare
In base alle caratteristiche dell'anamnesi del paziente, alle manifestazioni cliniche e alle caratteristiche dell'ECG, è possibile effettuare una diagnosi corretta. Questa aritmia è molto difficile da distinguere da altre varie tachicardie atriali e dalla velocità del seno. A causa del blocco atrioventricolare, l'onda P che non è stata trasmessa può essere coperta da QRS o onda T. Può essere utilizzata la compressione del seno carotideo o l'adenosina per via endovenosa. Aumentare il grado di blocco atrioventricolare per migliorare l'onda P. L'elettrocardiogramma di piombo esofageo può anche essere usato per confermare la presenza di blocco atrioventricolare e blocco atrioventricolare.
Una piccola parte della digitale è causata da un blocco atrioventricolare con una frequenza atriale superiore a 250 bpm, l'identificazione del flutter atriale è molto importante e difficile, la prestazione principale della velocità della stanza è la presenza di linee equipotenziali tra le onde P, e Il flutter atriale è caratterizzato da una linea di base continua a forma di onda (nota anche come modello a dente di sega del flutter atriale) Inoltre, l'interruzione della digossina o l'integrazione di potassio può rallentare la frequenza della casa e causare la digitale. La velocità della stanza è terminata, al contrario, continuare a prendere la digitale può aumentare la frequenza cardiaca della frequenza atriale parossistica causata dalla digitale.
