cisti timica
Introduzione
Introduzione alla cisti timica Le cisti timiche sono solo un tipo di molte cisti mediastiniche intratoraciche e le cisti mediastiniche sono complesse e diverse: le cause della malattia sono per lo più congenite e alcune sono acquisite, ma non ne esiste una chiara causa. Il timo si trova nel collo durante lo stadio embrionale e si sposta nel mediastino anteriore.Nella sesta settimana dell'embrione, un timocita primordiale cresce sul lato ventrale del terzo sacco faringeo e alla settima settimana il terzo sacco faringeo si separa dalla faringe. E dal primordio cavo alla solida colonna epiteliale, fino all'ottava settimana, l'estremità della coda è gonfia, attaccata alla superficie della parete anteriore del pericardio, l'attacco del pericardio accelera il timo nel petto, al feto di 3 mesi Alla fine, il timo si è differenziato in corteccia e midollo. Dopo lo sviluppo, le due foglie giacciono sulla parete anteriore del pericardio e dei grandi vasi sanguigni. Si ritiene che il processo benigno sia dovuto al degrado della ghiandola del timo e alla parziale ritenzione del dotto faringeo timico. È stato riferito che cisti timiche si possono trovare in bambini con sifilide congenita o tubercolosi. La maggior parte delle segnalazioni sono congenite È stato riportato che le cisti timiche si verificano dopo la correzione dell'incisione mediana sternale anteriore, ma rara, nella diagnosi della malattia di Hodgkin nel mediastino. La malattia sclerosante nodulare di Hodgkin può verificarsi nelle lesioni cistiche del timo con cisti timiche. Istologicamente, la cisti timica ha un rivestimento epiteliale squamoso e nella parete della cisti c'è un normale residuo di timo, nella capsula c'è fluido sieroso o emorragia intracapsulare.Il cristallo di colesterolo è una manifestazione tipica della regressione della cisti e il tessuto del timo sulla parete è la principale caratteristica diagnostica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% - 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: timoma congenito di ipoplasia timica
Patogeno
Causa della cisti timica
(1) Cause della malattia
Attualmente si ritiene che le cisti timiche siano congenite, poiché le cisti timiche si trovano sulla linea di sviluppo del timo, come il collo e il mediastino, le cisti timiche rappresentano circa l'1% dei tumori e delle cisti mediastiniche.
(due) patogenesi
Il timo si trova nel collo durante lo stadio embrionale e si sposta nel mediastino anteriore.Nella sesta settimana dell'embrione, un timocita primordiale cresce sul lato ventrale del terzo sacco faringeo e alla settima settimana il terzo sacco faringeo si separa dalla faringe. E dal primordio cavo alla solida colonna epiteliale, fino all'ottava settimana, l'estremità della coda è gonfia, attaccata alla superficie della parete anteriore del pericardio, l'attacco del pericardio accelera il timo nel petto, al feto di 3 mesi Alla fine, il timo si è differenziato in corteccia e midollo. Dopo lo sviluppo, le due foglie giacciono sulla parete anteriore del pericardio e dei grandi vasi sanguigni. Si ritiene che il processo benigno sia dovuto al degrado della ghiandola del timo e alla parziale ritenzione del dotto faringeo timico. È stato riferito che cisti timiche si possono trovare in bambini con sifilide congenita o tubercolosi. La maggior parte delle segnalazioni sono congenite È stato riportato che le cisti timiche si verificano dopo la correzione dell'incisione mediana sternale anteriore, ma rara, nella diagnosi della malattia di Hodgkin nel mediastino. La malattia sclerosante nodulare di Hodgkin può verificarsi nelle lesioni cistiche del timo con cisti timiche.
Istologicamente, la cisti timica ha un rivestimento epiteliale squamoso e nella parete della cisti c'è un normale residuo di timo, nella capsula c'è fluido sieroso o emorragia intracapsulare.Il cristallo di colesterolo è una manifestazione tipica della regressione della cisti e il tessuto del timo sulla parete è la principale caratteristica diagnostica.
Prevenzione
Prevenzione della cisti timica
Poiché la malattia è una malattia congenita, la chiave per la prevenzione è la diagnosi precoce e il trattamento precoce.
Complicazione
Complicazioni della cisti timica Complicazioni timoma congenito timoplasma timoma
La malattia può causare la compressione del timo e la compressione del mediastino La compressione del timo può influenzare lo sviluppo del timo, causando displasia timica e influenzando il sistema immunitario del corpo. Per i pazienti con compressione mediastinica, a causa della compressione di grandi vasi sanguigni e tessuto cardiaco, i pazienti possono presentare manifestazioni cliniche come palpitazioni e palpitazioni. Per i pazienti con grave compressione dell'aorta, può causare complicazioni come l'ischemia dei tessuti cerebrali.
Sintomo
Sintomi delle cisti timiche Sintomi comuni Mancanza di respiro da cisti Cisti mediastiniche croniche
I sintomi clinici delle cisti timiche dipendono dalla posizione della cisti.La cisti timica cervicale è più comune nei pazienti di età compresa tra 10 e 20 anni e si presenta spesso come una massa del collo con pochi sintomi clinici a meno che il volume della cisti non cambi drasticamente, come emorragia intracapsulare, mediastino. Le cisti timiche interne hanno per lo più dai 30 ai 60 anni e i sintomi clinici sono rari nella fase iniziale. Un piccolo numero di pazienti con cisti timiche mediastiniche può avere respiro corto, tosse e dolore toracico. Nell'esame fisico, sono stati rilevati film radiografici nel 90% dei pazienti. Massa indolore, la massa si trova principalmente nel collo sinistro (70%), la parte destra (23%), la linea mediana e la gola rappresentano il 7%, alcuni pazienti possono essere colpiti da infezione da cisti o sanguinamento, il timo mediastinico Un piccolo numero di cisti è stato scoperto solo durante un intervento al cuore.
Esaminare
Esame della cisti timica
1. L'esame radiografico del torace aiuta a capire la dimensione della massa, ma è difficile trovare quando il volume è piccolo e nascosto nell'ombra del mediastino. Quando la cisti viene ingrandita a un certo volume, può essere semicircolare o curva nel mediastino superiore anteriore. I bordi sono lisci e chiari, la densità è elevata e talvolta i bordi sono calcificati.
2. L'esame ecografico può comprendere la dimensione della massa, il guscio esterno e la presenza di un fluido centrale, mentre l'ecocardiografia può determinare la massa cistica extracardiaca, che fornisce meno informazioni della TC.
3. La TAC mostra una densità del contenuto della capsula più chiara vicino all'acqua, ad eccezione dell'emorragia intracapsulare o della degenerazione della parete della cisti, e può comprendere la sottocavità nella capsula, che si distingue dal nuovo organismo solido, che generalmente contiene un liquido sottile a bassa densità. Ma dopo il sanguinamento, può essere ad alta densità.
4. La biopsia dell'ago ha scarso valore per la citologia, in quanto vi è un tessuto di timo sulla parete della cisti per la diagnosi istologica.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti timica
diagnosi
Nel mediastino anteriore si trova una massa cistica: si deve considerare la possibilità della cisti timica La cisti timica cervicale può essere trovata mediante esame fisico La cisti nel mediastino si trova principalmente nella radiografia del torace La scansione TC viene utilizzata per determinare la natura della cisti e l'estensione della cisti. Valore importante, l'esame ecografico è anche utile nella diagnosi delle cisti timiche Le cisti da biopsia per agopuntura hanno tessuto del timo sulla parete per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Le cisti timiche sono difficili da diagnosticare prima dell'intervento. Poiché la loro posizione e forma possono essere diagnosticate erroneamente come "timoma", possono essere diagnosticate erroneamente come "teratoma" a causa della calcificazione. Quando sono vicine al pericardio, possono vedere la pulsazione conduttiva e sono erroneamente diagnosticate come "aneurisma aortico". "L'esplorazione chirurgica può essere identificata."
