gastrite ipertrofica gigante
Introduzione
Introduzione alla gastrite ipertrofica enorme L'enorme gastrite ipertrofica è causata da un'iperplasia eccessiva della mucosa gastrica, che rende la parete dello stomaco spessa, e nel 1888 Ménétrier la propose per la prima volta, da cui il nome di malattia di Ménétrier. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% -0,008% Persone sensibili: buone per le persone di età superiore ai 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema
Patogeno
Causa di gastrite ipertrofica enorme
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia rimane poco chiara, gli studi hanno dimostrato che i bambini possono essere associati all'infezione da citomegalovirus, mentre il fattore di crescita alfa può influire sulla patogenesi di adulti e bambini e può essere simile nei pazienti con AIDS. Le rughe ipertrofiche simili alla malattia di Ménétrier possono essere associate all'infezione da citomegalovirus, Larsen ha rivisto la letteratura e ha seguito tre famiglie e ha concluso che la malattia aveva poco a che fare con la genetica.
(due) patogenesi
In letteratura, giganti, massicci, ipertrofia, iperplasia, polipoidi e bulbouss sono spesso usati per descrivere l'aspetto della mucosa gastrica.Le lesioni possono essere localizzate o estese e sono spesso coinvolte. Il sito è la zona di secrezione acida dello stomaco, cioè la mucosa acido-fangosa dello stomaco e dello stomaco, ma può anche coinvolgere l'antro gastrico, anche l'estremità prossimale del duodeno.Lo stomaco è morbido e liscio e ci sono rughe grandi, gonfie e non elastiche, separate da solchi profondi. Le rughe ipertrofiche possono raggiungere 1,5 cm di larghezza, 3 ~ 4 cm di altezza, il peso dello stomaco può essere aumentato a 1200 g, lo stomaco più resecato è spesso più pesante di 500 g, le grosse rughe sono per lo più nella grande curva e alcune hanno ampi limiti, che possono essere collegati alla normale mucosa. È improvviso o graduale: la superficie della mucosa viene espulsa o erosa, mostrando un aspetto nodulare o polipoide, spesso non coperto da una grande quantità di muco.
Microscopicamente, è principalmente l'iperplasia dell'epitelio epiteliale, che rende la fossa ghiandolare significativamente prolungata e flessa. Con l'ovvia iperplasia delle pieghe, la mucosa si piegherà e i muscoli della mucosa e i vasi sanguigni verranno portati contemporaneamente. La mucosa basale tra le due pieghe può essere Normale o diradamento, le ghiandole del fondo sono lunghe e diritte, le cellule parietali sembrano normali e distribuite in alcune aree, ma in altre parti si può vedere la dilatazione cistica ghiandolare e la maggior parte delle cellule che secernono muco e le cellule del muco rappresentano l'intera mucosa. 1/3, nei casi più gravi, i dotti ghiandolari diventano tutti fossa ghiandolare e il sacco può penetrare i muscoli della mucosa fino alla sottomucosa, secondo Maimon, la mucosa cambia in modo molto simile alla cripta della cistite cronica.
Si può vedere che il tipo di tubo neutrofilo, la lamina propria e l'infiltrazione linfocitaria miometriale della mucosa, gli eosinofili sono molto importanti, l'atrofia gastrica della metaplasia intestinale non è comune in questa malattia, l'ipertrofia del muscolo della mucosa, la muscolatura propria può anche essere fibrotica Ed edema, edema sottomucoso, aumento dei vasi sanguigni.
Kelly ha osservato l'ultrastruttura della mucosa gastrica in sette pazienti mediante microscopia elettronica e ha scoperto che la stretta giunzione delle cellule epiteliali gastriche è stata notevolmente ampliata e considerata una delle principali cause di perdita di proteine.
Prevenzione
Enorme prevenzione della gastrite ipertrofica
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
1, prestare attenzione alla dieta: tempi regolari dei pasti, masticare lentamente, alla luce, cibo irritante per la mucosa gastrica, per evitare cibi piccanti, freddi, duri, troppo acidi e altri irritanti.
2, smettere di fumare e alcol: l'alcol e il tabacco avranno danni alla mucosa gastrica, causando erosione della mucosa, congestione, aggravando così la condizione, non favorisce la riabilitazione della malattia.
3, usare i farmaci con cautela: alcuni farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei, possono stimolare la mucosa gastrica, causando attacchi ripetuti. Dovrebbe essere usato con cautela o evitato il più possibile.
4, trattamento attivo: affetti da malattie, dovrebbero essere attivamente trattati, sia che si tratti di gastrite acuta o di altre malattie, al fine di evitare un'ulteriore espansione della malattia, coinvolgendo altri tessuti della mucosa, causando malattie più gravi.
Complicazione
Enormi complicanze della gastrite ipertrofica Edema delle complicanze
Ipoproteinemia ed edema causati dalla fuoriuscita di albumina plasmatica nella cavità dello stomaco attraverso la mucosa gastrica proliferata.
Sintomo
Enormi sintomi di gastrite ipertrofica sintomi comuni dolore addominale nausea ipoproteinemia diarrea grassa cachessia proteina perdita gastrica dolore cronico allo stomaco
Il dolore nell'addome superiore, come le ulcere, può essere alleviato dopo i pasti, perdita di appetito, nausea comune, come rughe polipoidi, occlusione può causare vomito, talvolta sanguinamento, chirurgia, perdita di peso a causa di perdita di proteine e steatorrea, debolezza, edema Ancora peggio, è una malattia cachettica e lo stomaco perde proteine. Citrix ha scoperto per la prima volta che vi è albumina nel succo gastrico del paziente, che ha confermato la perdita di proteine nella mucosa gastrica. Il pool di albumina scambiabile nel corpo equivale a 1/3 delle persone sane. L'albumina marcata 131I misura 3 volte il tasso di rinnovo dell'albumina al giorno e circa 6 g di albumina vengono decomposti nello stomaco e possono essere digeriti e riassorbiti dall'albumina persa nello stomaco alla nuova sintesi di albumina. Tuttavia, è difficile compensare: la citrina ha esaminato 23 casi, 16 dei quali presentavano ipoproteinemia (6,0%), ma Maimon ha scoperto che la proteina plasmatica è diminuita da 5,1 ge 3,8 g entro 2 settimane e che la perdita di proteine è stata naturalmente alleviata. Tuttavia, alcuni pazienti devono eseguire la gastrectomia totale o totale, la causa della perdita di proteine non è nota e la barriera della mucosa gastrica può essere danneggiata.
Esaminare
Ispezione di gastrite ipertrofica enorme
Secrezione acida gastrica: a causa dell'iperplasia epiteliale, vi è una grande quantità di muco nel succo gastrico, il 50% dei pazienti non ha acido. Alcuni pazienti possono presentare acidità e ulcerazione elevate. L'istologia mostra i follicoli ghiandolari tipici e aumentano anche le cellule principali e le cellule parietali.
1. Esame radiografico: enorme instabilità delle pieghe, alterazioni polipoidali sull'ampio lato curvo, rughe non chiare e morbide come al solito, riduzione delle onde di scorrimento e movimento lento, il 60% dei 127 casi è sospettato di avere lesioni maligne.
2. Gastroscopia: visibili rughe enormi, non scompaiono dopo l'inflazione, pallide come un bastoncino, il muco è particolarmente grande, la superficie rugosa è irregolare, spesso della stessa dimensione o nodulare, ci sono profonde crepe tra le pieghe, il colore della superficie può essere pallido Grigio o rosso, in generale, la diagnosi di gastroscopio non è facile: 1 non è facile considerare la malattia; 2 non è facile da identificare, Filer ha riferito che solo 8 casi in 26 casi hanno fatto una diagnosi corretta.
3. Gastroscopia a ultrasuoni: lo strato mucoso della lesione è significativamente ispessito.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della gastrite ipertrofica enorme
diagnosi
I pazienti con dolore addominale superiore e ipoproteinemia devono essere sospettati di malattia, radiografia e gastroscopia, se l'esame di cui sopra ha confermato l'esistenza di un'enorme piega, la biopsia deve essere eseguita, se necessario, la biopsia termica, la biopsia di grandi dimensioni (resezione endoscopica della mucosa) E esplorazione chirurgica.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dal linfoma maligno gastrico, dal cancro gastrico invasivo, dalla sindrome di Zollinger-Ellson, dalla tubercolosi gastrica, dall'amiloidosi gastrica e dall'istologia della mucosa gastrica della sindrome di Cronkhite-Canada simile a questa malattia. Tuttavia, l'identificazione clinica è più semplice: la prima presenta alopecia, atrofia dell'unghia, pigmentazione della pelle e molteplici polipi nel tratto digestivo.
