polmonite eosinofila polmonare tropicale
Introduzione
Introduzione alla polmonite eosinofila polmonare tropicale La polmonite eosinofila polmonare tropicale (TPE) è una combinazione di febbre, disagio, anoressia, perdita di peso, tosse secca parossistica e asma o asma, eosinofili del sangue periferico marcatamente elevati e auto-remissione dopo poche settimane. Negli anni '50 e '60, l'infezione da bachi da seta era considerata la causa. Il TPE è distribuito principalmente in India, Africa e sud-est asiatico, Sri Lanka e Sud America ed è stato segnalato a Nanchino e in altre regioni della Cina. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: dai 25 ai 40 anni hanno una buona età, principalmente giovani donne. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fibrosi polmonare, cardiopatia polmonare
Patogeno
Polmonite eosinofila polmonare tropicale
(1) Cause della malattia
L'incidenza è correlata a reazioni allergiche causate da infezione filariale, ed è di tipo I e reazioni allergiche di tipo III e può anche essere associata ad allergie di tipo IV.
(due) patogenesi
La larva entra nel corpo umano attraverso un morso e si sviluppa in un adulto maturo.L'adulto si deposita nei linfonodi, produce microfilarie, quindi migra nei vasi sanguigni polmonari. Le microfilarie degenerate rilasciano antigeni, provocando forti reazioni infiammatorie locali e sistemiche, un significativo aumento degli anticorpi e acidofilia. Risposta dei granulociti, rilevata nel sangue periferico e nel tessuto polmonare, aumento del conteggio totale delle cellule, aumento della classificazione degli eosinofili (fino al 50%), IgE totali nel sangue e BALF, IgG, IgM e IgE specifiche del filariale Alti, anticorpo-dipendenti ed eosinofili svolgono un ruolo importante in questo, in vitro, granulociti e macrofagi possono inibire le microfilarie, portando alla morte di agenti patogeni, in presenza di IgG e IgE o complemento, tessuto micro-verme L'infiltrazione di un gran numero di linfociti e plasmacellule circostanti indica che i linfociti svolgono un ruolo importante nella rimozione dei microrganismi: in vitro, gli antigeni del microfilamento possono causare migrazione dei linfociti, IgE ed eosinofili, mastociti o basofili. Il prodotto indotto può essere la causa dell'asma.
Lo stadio precoce della malattia (2 settimane) è tipico delle cellule del tessuto alveolare, interstiziale, peri-bronchiale e perivascolare, la struttura del tessuto polmonare è normale, i micro-noduli possono essere visti nel tessuto polmonare, i sintomi non si curano dopo 1-3 mesi Nei pazienti con infiltrazione alveolare e interstiziale di eosinofili e istiociti, sostanze necrotiche eosinofiliche e possono trovare il residuo di microfilaria (principalmente al centro dell'ascesso con distruzione della parete alveolare), a volte necrosi alveolare e Ascesso eosinofilo, edema bronchiale locale e distruzione delle cellule epiteliali, alcuni pazienti cronici con trattamento a lungo termine possono formare noduli e fibrosi interstiziale polmonare, che può essere correlata alla presenza di infiammazione cronica a cellule miste, che spesso mostra una granulazione di corpi estranei Il gonfiore, la biopsia dei linfonodi possono rilevare microfilarie degeneranti o adulti, eosinofili e i loro prodotti granulari e cellule giganti si riuniscono intorno.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite eosinofila polmonare tropicale
1 Di solito tieni freddo e caldo, in caso di cambiamenti climatici, cambia abbigliamento in qualsiasi momento, fisicamente sensibile, puoi sempre indossare droghe come Yupingfeng San per prevenire sensazioni esterne.
2 smettere di fumare, evitare di inalare la polvere e tutti i gas tossici o irritanti.
3 Rafforzare l'esercizio fisico e migliorare la forma fisica.
4 Quando si mangia o si nutre, la concentrazione deve essere concentrata, richiedendo al paziente di masticare lentamente, evitare di mangiare e parlare e di pagare il cibo per inalare i polmoni.
Complicazione
Complicanze della polmonite eosinofila polmonare tropicale Complicazioni fibrosi polmonare cardiopatia polmonare
Le malattie a lungo termine possono portare a fibrosi polmonare e malattie cardiache polmonari.
Sintomo
Sintomi di polmonite eosinofila tropicale polmonare Sintomi comuni Eosinofilia febbre bassa Suoni polmonari I linfonodi polmoni gonfiati possono essere odorati e bagnati ...
Qualsiasi età può essere malata, dai 25 ai 40 anni è una buona età, soprattutto giovani donne, insorgenza insidiosa, febbre bassa (1-2 settimane), perdita di peso, debolezza, dolore toracico, intorpidimento muscolare, anoressia e tosse secca parossistica notturna, Può avere tosse una piccola quantità di espettorato viscoso trasparente di vetro, asma (grave può essere l'asma persistente) e coinvolgimento del sistema cardiovascolare e nervoso, esame fisico, voce bagnata udibile e spessa, voce secca e suono di asma I linfonodi e l'epatosplenomegalia di tutto il corpo sono comuni nei bambini.
Esaminare
Esame della polmonite eosinofila polmonare tropicale
L'eosinofilia del sangue (fino al 20% al 90%,> 3000 / cm3), che non è proporzionale alla gravità clinica e ai raggi X, le IgE totali sieriche sono significativamente aumentate (> 1000 U / m1) e il test di legame con il complemento sierico è fortemente positivo. Il tasso di sedimentazione degli eritrociti è moderatamente aumentato, gli eosinofili sono aumentati nell'espettorato e l'elettrocardiogramma è anormale nel 50% dei pazienti.L'alto titolo delle IgE e delle IgG specifiche del filariale può essere determinato dal test di emoagglutinazione e dal test di associazione del complemento. Le microfilarie si trovano nei linfonodi e nei polmoni, ma non si trovano microfilarie nell'espettorato e nel sangue. La disfunzione ventilatoria ostruttiva è indicata nelle prime fasi della funzione polmonare. I sintomi persistono per più di 1 mese o non trattati a lungo termine. Disfunzione ventilatoria restrittiva e riduzione della diffusione del monossido di carbonio o associata a disfunzione ventilatoria ostruttiva.
Rilevazioni di raggi X: piccoli noduli tipici diffusi, più coerenti, poco chiari, noduli netti e ombre sfocate chiazzate, da 2 a 5 mm di diametro, possono anche essere fusi in un pezzo, principalmente nei polmoni bilaterali medi e inferiori Selvaggi, trattati per dissipare, formazione cronica di più fibrosi, vedono anche linfoadenopatia ilare, versamento pleurico o formazione di cavità, ci sono state segnalazioni di bronchiectasie concomitanti e radiografia normale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite eosinofila polmonare tropicale
Criteri diagnostici
1. L'area in cui la filariasi è endemica.
2. Tosse parossistica e asma.
3. Esecuzione del film sul petto.
4. Eosinofilia del sangue.
5. Il test del complemento del complemento Filaria è stato positivo.
6. Il trattamento farmacologico anti-filaria è efficace.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale comprende la sindrome di Ruffler, la polmonite eosinofila cronica, la malattia fungina broncopolmonare allergica, le reazioni farmacologiche, altre infezioni parassitarie, la sindrome eosinofila, la diffusione linfatica del cancro, ecc., In non popolare Distretto, la malattia può essere diagnosticata erroneamente come asma, polmonite atipica, sarcoidosi, sindrome di Churg-Stauss, granulomatosi o tubercolosi di Wegenes, biopsia dei linfonodi (muscolo deltoide obliquo) e una rapida risposta al trattamento è favorevole alla diagnosi.
