Emorragia o ematoma retroperitoneale spontanea
Introduzione
Introduzione all'emorragia o all'ematoma retroperitoneale spontaneo L'emorragia retroperitoneale spontanea è molto rara, è stata segnalata per la prima volta a Barber (1909), può verificarsi a qualsiasi età e può essere combinata con emorragia intra-addominale.La patogenesi è complicata, le manifestazioni cliniche sono atipiche e la diagnosi è difficile. La storia medica deve essere tracciata in dettaglio. Il dolore addominale può essere irradiato nella parte bassa della schiena, accompagnato da nausea e vomito. Se il peritoneo fluisce nella cavità addominale dopo che il sangue è stato indossato, può causare irritazione peritoneale, in questo momento possono esserci dolorabilità addominale, dolorabilità di rimbalzo e tensione muscolare addominale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Emorragia retroperitoneale spontanea o eziologia dell'ematoma
(1) Cause della malattia
Il verificarsi di emorragia retroperitoneale spontanea può essere correlato ai seguenti fattori:
1. Ipertensione e arteriosclerosi Secondo i rapporti in letteratura, dal 38% al 50% dei pazienti è associato a ipertensione, quindi alcuni studiosi ritengono che l'ipertensione e la sclerosi vascolare possano essere importanti fattori patogeni di questa malattia.
2. malformazioni congenite vascolari o difetti dello sviluppo in qualsiasi parte dei vasi sanguigni peritoneali, possono avere malformazioni congenite o difetti dello sviluppo, rottura spontanea e sanguinamento sotto l'influenza di fattori esterni o interni.
3. Cambiamenti endocrini L'ematoma retroperitoneale spontaneo si verifica durante la gravidanza o il puerperio, che può essere correlato a cambiamenti endocrini.
4. I pazienti con emofilia con emofilia possono causare emorragia ed ematoma a causa di un trauma minore.Occasionalmente, i pazienti con emofilia possono indurre emorragia retroperitoneale a causa di sollevamento pesi o sforzo.
5. In letteratura sono stati segnalati tendenza emorragica e insufficienza renale Quando si esegue l'emodialisi in caso di insufficienza renale, può verificarsi ematoma retroperitoneale spontaneo e sono stati segnalati casi di uremia emorragica in caso di febbre emorragica epidemica.
6. La terapia anticoagulante e la rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale possono causare emorragie retroperitoneali.
7. Catetere per angiografia causato da un trauma.
Prevenzione
Emorragia retroperitoneale spontanea o prevenzione dell'ematoma
Le ragioni più importanti per rimuovere la causa sono il controllo dell'ipertensione, l'ammorbidimento dei vasi sanguigni, il consumo di frutta e verdura fresca e una dieta povera di sale. L'esame tempestivo ha rivelato vasi sanguigni anomali nella cavità addominale. Controllare il livello di ormoni endocrini in modo tempestivo e verificare i relativi durante la gravidanza. E rilevamento tempestivo di emofilia, malattie renali e così via. Prestare attenzione alle cure durante il puerperio e prevenire i danni causati dall'angiografia.
Complicazione
Emorragie retroperitoneali spontanee o complicanze dell'ematoma scossa complicazioni
Shock ipovolemico: bassa pressione sanguigna, polso debole, arti freddi e bassa produzione di urina.
Sintomo
Sintomi di emorragia o ematoma retroperitoneale spontanea Sintomi comuni Paralisi intestinale Tensione muscolare addominale Tenerezza addominale La peristalsi intestinale rallenta la flatulenza e la nausea
1. Il dolore addominale, il dolore addominale è relativamente vago, può essere dolore addominale completo o limitato al dolore dell'ematoma, il dolore addominale può essere irradiato nella parte bassa della schiena, con nausea, vomito, come la perforazione del sangue nella cavità addominale dopo la perforazione, in questo momento può causare irritazione peritoneale Ci sono tenerezza addominale, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare addominale.
2. I pazienti con paralisi intestinale hanno spesso vari gradi di rallentamento della peristalsi intestinale, la flatulenza intestinale, come la perforazione del sangue nella cavità peritoneale dopo la perforazione, può aumentare la paralisi intestinale.
3. Sintomi di irritazione rettale dell'ematoma retroperitoneale pelvico, i pazienti possono aumentare il numero di defecazione e urgenza.
4. Segni di lupus possono apparire in vita, l'addome laterale può essere pieno, gonfiore; palpazione di tutto l'addome o tenerezza locale, ematoma pelvico retroperitoneale, esame rettale può toccare la massa; le percussioni a volte possono trovare che la vita o la schiena non cambiano posizione con la posizione Zona sonora.
Esaminare
Emorragia retroperitoneale spontanea o esame dell'ematoma
Esame di routine del sangue, progressivo declino dell'ematocrito e dell'emoglobina.
1. L'esame ecografico B dell'addome addominale L'ecografia B può mostrare l'accumulo di sangue nel retroperitoneo, il versamento.
2. L'esame TC aiuta a localizzare l'ematoma retroperitoneale.
3. Puntura addominale Se non vi è alcuna rottura peritoneale, il sangue non scorre nella cavità addominale, la puntura addominale è spesso negativa, se l'ematoma retroperitoneale si estende alla parete addominale, la puntura nell'addome inferiore destro o sinistro può anche estrarre sangue non coagulato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emorragia o ematoma retroperitoneale spontaneo
1. La storia e le manifestazioni cliniche della diagnosi di ematoma retroperitoneale spontaneo sono difficili, in pazienti con ipertensione e sclerosi vascolare, gravidanza o puerperio, pazienti con emofilia, insufficienza renale o casi di febbre emorragica epidemica di uremia, ricevono anti- Il trattamento di condensa o l'esame dell'angiografia del dolore addominale, le radiazioni nella parte bassa della schiena, con nausea, vomito, dolorabilità addominale e altri sintomi e segni e le prestazioni di shock emorragico, dovrebbero pensare alla possibilità di questa malattia.
2. Esami di laboratorio, esami del sangue di routine, ecografia B, TC e altri esami ausiliari sono utili per la diagnosi.
