miopatia alcolica
Introduzione
Introduzione alla miopatia alcolica tossica La miopatia alcolica (miopatia alcolica), nota anche come miopatia alcolica, è una lesione muscolare causata dall'alcolismo e la cui patogenesi non è nota. Le manifestazioni cliniche possono essere miopatia acuta e miopatia cronica, la gravità è correlata alla quantità di alcol consumato. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: bevitori a lungo termine Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: alcolismo cronico, neuropatia periferica, ipotensione, shock, aritmia, fibrillazione atriale
Patogeno
Cause di miopatia alcolica
(1) Cause della malattia
I pazienti con questa malattia hanno una lunga storia di alcolismo e la miopatia alcolica è strettamente correlata alla tossicità dell'alcol, ma la sua patogenesi non è ancora chiara.
(due) patogenesi
La sua patogenesi non è chiara e la speculazione può essere correlata ai seguenti fattori:
1. L'alcol e l'acetaldeide riducono l'attività degli enzimi glicolitici e inibiscono il metabolismo degli zuccheri.
2. L'alcol e il metabolita acetaldeide sono tossici per le cellule muscolari, causando danni tossici alla guaina e ai mitocondri muscolari, disfunzione mitocondriale o blocco dell'actina e delle chinasi della mioglobina, prevenendo il legame e l'interruzione della troponina Struttura cellulare, che influenza il traffico di cellule, portando a danni alle cellule muscolari.
3. Ridurre gli acidi grassi liberi nella matrice ossidata principale del muscolo scheletrico.
4. Esistono ipopotassiemia, iponatremia, ipofosfatemia, ipocalcemia e ipomagnesemia e altre anomalie metaboliche, nonché carenza di vitamina B, che causano danni secondari ai muscoli.
5. I pazienti con alcolismo che hanno convulsioni, tremori, convulsioni e febbre alta possono aumentare l'attività fisica e il metabolismo delle cellule muscolari, portando a danni alle cellule muscolari; convulsioni e compressione degli arti possono indurre rabdomiolisi.
Le manifestazioni patologiche della miopatia cronica sono l'atrofia delle fibre di tipo II, la dimensione delle fibre muscolari è diversa, la miopatia acuta è la necrosi muscolare, con o senza infiammazione, rigenerazione delle fibre muscolari, atrofia delle fibre di tipo I.
Prevenzione
Prevenzione della miopatia tossica alcolica
Promuovere il danno dell'alcol al corpo umano, migliorare la qualità culturale di tutta la nazione, applicare rigorosamente la legge sui minori, vietare rigorosamente il consumo di minori, rafforzare la supervisione legale, attribuire importanza e rafforzare la propaganda della salute mentale del vino, promuovere il consumo civile, non persuadere l'alcool, non bere alcolici, Non bere a stomaco vuoto, trattare malattie fisiche o mentali, evitare sostituti dell'alcool, promuovere l'uso di bevande per sostituire l'alcol, ridurre la dipendenza da alcol causata da motivi professionali, promuovere la produzione di alcolici bassi, controllare e vietare la produzione di alcolici e reprimere atti illeciti di contraffazione illegale .
Complicazione
Complicanze della miopatia tossica alcolica Complicanze alcolismo cronico neuropatia periferica ipotensione shock aritmia fibrillazione atriale
1. Gravi casi di insufficienza renale dovuta a massiccia necrosi muscolare.
2. Miopatia tossica alcolica cronica spesso associata a neuropatia periferica.
3. Anche osservati nel miocardio, durante le vacanze possono verificarsi aritmia, ipotensione e shock cardiogeno, aritmia, fibrillazione atriale e altra sindrome del "cuore festivo".
Sintomo
Sintomi di miopatia tossica alcolica Sintomi comuni Gonfiore e affaticamento degli arti inferiori Dopo aver camminato, eccesso di spasmo del muscolo del polpaccio due volte ... Debolezza simmetrica del muscolo, polpaccio, dolore alla caviglia ... Dolore agli arti alcolici
Miopatia acuta
Si tratta di una malattia grave e pericolosa per la vita, che si manifesta in pazienti con alcolismo cronico che bevono alcolici da molto tempo, è più acuta dopo un consumo eccessivo ed è caratterizzata da insorgenza improvvisa di paralisi e dolore alle estremità inferiori, affaticamento, edema e tenerezza. Sistemico o confinato a un arto con riflessi ridotti o assenti.
Potrebbe esserci miosinuria, aumento dell'attività della creatinfosfochinasi sierica (CPK), può portare a insufficienza renale acuta, iperkaliemia e morte, la biopsia muscolare ha mostrato rabdomiolisi acuta, EMG spesso mostra le prestazioni della miopatia primaria.
2. Miopatia cronica
Questa è una debolezza muscolare prossimale e una malattia di deperimento muscolare causata da bere a lungo termine.È una lesione cronica indolore del muscolo con debolezza bilaterale simmetrica e atrofia muscolare. Può essere leggera e pesante, il più delle volte coinvolta. Banda pelvica e muscoli della coscia, debolezza dei muscoli scapolari è rara, questa malattia spesso coincide con la neuropatia periferica alcolica.
Esaminare
Esame miopatico tossico alcolico
1. La creatinchinasi (CK) elevata è un indicatore specifico della sensibilità al danno muscolare.
2. Altri esami del sangue includono biochimica del sangue, funzionalità renale, funzionalità epatica, funzione di coagulazione e immunoglobulina.
3. La determinazione della concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine ha il significato di diagnosi e valutazione del grado di alcolismo.
4. Esame di elettrocardiogramma, elettroencefalogramma, TC cerebrale o risonanza magnetica, esiste una diagnosi differenziale e il significato della valutazione dell'avvelenamento.
5. L'elettromiografia e l'esame neurofisiologico hanno un significato diagnostico differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di miopatia alcolica
Secondo la storia del bere, i sintomi clinici tipici, i segni, la CPK sierica, l'aumento dell'aldolasi, non sono difficili da diagnosticare la miopatia acuta, i livelli sierici di enzima e l'elettromiografia sono utili per confermare la diagnosi, la creatina chinasi (CK) è elevata Indicatori specifici di sensibilità al danno muscolare, rilascio di danni alle cellule muscolari La proteina muscolare viene rapidamente eliminata dal rene, la proteinuria muscolare dura solo per diverse ore, la sensibilità della proteinuria muscolare alla diagnosi di danno muscolare è solo di circa il 18%, la biopsia muscolare è possibile in singoli casi.
La miopatia cronica dovrebbe essere differenziata dalla miopatia endocrina, dallo squilibrio elettrolitico, dall'avvelenamento e da altra miopatia, nonché dalla neuropatia periferica infiammatoria.
