lipite mesenterica
Introduzione
Introduzione alla lipite mesenterica La panniculite mesenterica (panniculite mesenterica) è una malattia mesenterica caratterizzata da massa addominale e dolore addominale, cosa rara nella pratica clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,025% -0,027% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
Causa di lipite mesenterica
(1) Cause della malattia
La causa di questa malattia non è nota, può essere correlata a trauma addominale, chirurgia addominale, infezione, allergie e altri fattori, poiché la maggior parte dei casi riportati in letteratura ha una storia di traumi e storia di chirurgia addominale, si ipotizza che il trauma e la chirurgia siano strettamente correlati alla malattia, alla metamorfosi La risposta può svolgere un ruolo importante nel verificarsi di questa malattia.
(due) patogenesi
I difetti patogeni della malattia includono la crescita eccessiva del tessuto adiposo e la conseguente degenerazione, necrosi grassa e infiammazione granulomatosa gialla.Dopo la degenerazione del tessuto adiposo mesenterico proliferativo, i lipidi normali possono essere rilasciati dalle cellule adipose degenerate. , promuovendo al contempo l'infiltrazione granulomatosa e infine la fibrosi.
La lesione colpisce principalmente il piccolo mesentere, ed è più comune nella radice mesenterica. Può anche diffondersi alla parete intestinale. Anche il mesentere può essere interessato, ma la lesione è spesso limitata. L'aspetto ricorda un tumore maligno del colon. La lesione invade raramente l'omento o Diffusione post-peritoneale.
Le lesioni sono caratterizzate da focolai necrotici sparsi sulla superficie del mesentere interessato. L'aspetto è marrone scuro o giallo grigiastro. Le lesioni possono essere fuse insieme per formare un grande pezzo ed estendersi dalla radice mesenterica alla parete intestinale. L'iperplasia e la contrazione del tessuto cicatriziale, il mesentere viene gradualmente accorciato, anche la fistola intestinale viene distorta, deformata, ristretta e persino il lume intestinale è completamente ostruito e si verifica un'ostruzione intestinale. I vasi sanguigni mesenterici sono spesso circondati e la dimensione della lesione fibrotica non è Ecc., Ma dalla laparotomia, la maggior parte del diametro è di 5 ~ 10 cm, il confine della massa è poco chiaro, duro, senza capsula e spesso con i tessuti e gli organi circostanti, aderenze complesse, difficili da separare.
Prevenzione
Prevenzione della lipite mesenterica
Evitare il trauma addominale e varie operazioni addominali può ridurre l'incidenza di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della lipite mesenterica Complicanze, ostruzione intestinale
L'ostruzione intestinale può verificarsi nella fase avanzata della lesione.
Sintomo
Sintomi degli acidi grassi mesenterici Sintomi comuni Peritonite Tenerezza addominale Costipazione Perdita di appetito Perdita di appetito Ridotta distensione addominale Pannicolite che si assottiglia Irritazione peritoneale Basso calore
1. Le prestazioni generali di pazienti con debolezza fisica, perdita di peso, febbre bassa cronica, perdita di appetito, perdita di peso e altri consumi cronici, il decorso della malattia può durare per diversi anni.
2. La prestazione addominale è principalmente dolore addominale, più comune nell'addome in basso a destra, nell'addome sinistro e nel dolore all'addome superiore, ma meno dolore addominale non è troppo grave, mostrando dolore ricorrente cronico, generalmente può sopportare, dolore addominale Nessuna metastasi, nessuna radiazione in altri luoghi, quando il tratto intestinale è completamente occluso con ostruzione intestinale, il dolore addominale è più grave, a volte con un episodio dolorante e i vasi mesenterici sono strangolati, ci possono essere necrosi intestinale e peritonite suppurativa, questo Il dolore addominale è persistente e ha un'irritazione peritoneale.In circostanze normali, la tenerezza addominale è leggera, a volte tocca la massa, accompagnata da sintomi di gonfiore, nausea, vomito e perdita di appetito. Secondo le statistiche di 68 casi, l'incidenza del dolore addominale è 67,7. %, vomito 32,3%, costipazione 8,8% e tasso di apparizione della massa addominale è di circa il 50%.
Secondo l'analisi di 68 casi, circa 1/4 dei pazienti ha subito un intervento chirurgico addominale e il 22% ha subito un intervento chirurgico addominale.Le seguenti condizioni possono essere considerate panniculite mesenterica.
Esaminare
Esame della lipite mesenterica
1. I leucociti del sangue periferico di routine del sangue possono essere elevati.
2. Aumenta la velocità di eritrosedimentazione.
3. L'angiografia a doppio contrasto del colon o dell'intestino tenue mostra che la parete intestinale della lesione è rigida, la tensione è ridotta, il lume è stretto, la mucosa è ispessita, il disturbo è disordinato, il bordo della parete è irregolarmente dentellato e il tubo intestinale è spostato e deformato esternamente. C'è un senso di fissazione, la tintura passa lentamente, la peristalsi scompare o si indebolisce.
4. La colonscopia ha mostrato stenosi del lume, scarsa espansione, congestione della mucosa, edema, erosione, sanguinamento facile e talvolta ulcerazione.
5. L'ecografia addominale B può rilevare la massa, la massa è un'eco mista di ipoecogeno interno e forte eco del bordo e l'immagine del tumore ipoecogeno della radice mesenterica non è uniforme Il bordo della massa è poco chiaro e strettamente correlato all'intestino.
6. La TAC ha mostrato un valore CT più elevato di grasso mesenterico, il che ha mostrato che la densità del grasso del peritoneo posteriore era superiore a quella del grasso sottocutaneo e che vi era un'ombra vascolare con una maggiore densità lineare, la fibrosi poteva formare una massa di tessuto molle e si poteva vedere la calcificazione all'interno. La TC vede il miglioramento interno dell'ombra vascolare simile a una linea, che è caratterizzata da un doppio segno di alone all'interno della parete intestinale ispessita, quest'ultima è una caratteristica manifestazione di lesioni benigne. La base di imaging patologico è Ispessimento del tessuto sottomucoso mediale a bassa densità della parete intestinale, l'alta densità esterna è l'infiltrazione cellulare infiammatoria e la fibrosi del tessuto subserosale.
7. L'angiografia ha mostrato che l'arteria mesenterica superiore e inferiore e i vasi ramificati erano distorti, compressi, spostati, senza colorazione del tumore e fistola artero-venosa e grave occlusione vascolare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della lipite mesenterica
Criteri diagnostici
Secondo l'analisi di 68 casi, circa 1/4 dei pazienti ha subito un intervento chirurgico addominale e il 22% ha subito un intervento chirurgico addominale.Le seguenti condizioni possono essere considerate panniculite mesenterica.
1. Il decorso della malattia si sviluppa lentamente, da alcuni mesi a diversi anni, con febbre bassa a lungo termine, consumo cronico di peso corporeo e perdita di peso.
2. Il dolore addominale e la massa addominale compaiono uno dopo l'altro, principalmente nell'addome destro o nell'addome inferiore destro, la massa addominale è dura, con tenerezza e l'attività è estremamente scarsa.
3. Perforazione del tratto digestivo e colonscopia delle fibre, assenza di ulcere e lesioni che occupano spazio nella mucosa del tratto digestivo.
Diagnosi differenziale
Nell'angiografia gastrointestinale, la malattia deve essere distinta dal cancro gastrointestinale, dall'enterite ischemica, dalla malattia di Crohn, dalla colite ulcerosa, ecc. Queste lesioni hanno prestazioni caratteristiche corrispondenti nell'angiografia gastrointestinale, generalmente non difficile Identificazione di questa malattia, è più difficile distinguere le lesioni mesenteriche, come lipoma, liposarcoma, linfoma maligno, metastasi, mesotelioma peritoneale, cambiamenti mesenterici infiammatori pancreatici, ascesso, ecc., Le lesioni tumorali sopra menzionate nella TC Le caratteristiche di ciascuno, purché l'attenzione alle dimensioni, al numero, ai tratti, alla struttura interna e alla densità del tumore, la presenza o l'assenza di infiltrazioni e infiltrazioni di tessuto adiacenti, la presenza o l'assenza di metastasi e ascite, ecc., Possono essere identificate con la malattia, se necessario, dai vasi sanguigni Contrasto, alterazioni infiammatorie del pancreas e ascessi combinati con test clinici, di laboratorio e trattamenti antinfiammatori sono facili da identificare.
