Sindrome della pelle ustionata da stafilococco
Introduzione
Introduzione alla sindrome della pelle ustionata da stafilococco La sindrome da scottatura della pelle da stafilococco (SSSS) è stata descritta come dermatite esfoliante neonatale, lisi epidermica tossica da Staphylococcus aureus, necrolisi epidermica batterica tossica, morbo di Ritter, cheratina neonatale malattia separazione. La malattia è una pustulosi esfoliativa generalizzata acuta grave nel neonato ed è caratterizzata da bolle scottanti simili a scottature e grande esfoliazione epidermica sull'eritema sistemico. Occasionalmente negli adulti, nel 1966, anche la necrolisi epidermica tossica (TEN) era causata dallo Staphylococcus, e la malattia di Ritter e la TEN erano anche causate dallo Staphylococcus e la malattia di Ritter era identica alla patologia clinica e patologica della TEN. . Nel 1967, Lyell ha diviso le TEN in oro e uva, droghe, altri tipi e acconciature speciali in base a diverse cause: si ritiene che la malattia di Ritter sia un tipo di oro e glucosio. La SSSS è stata identificata come malattia indipendente nel 1977, separata dalla necrolisi epidermica tossica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,03% Persone sensibili: buone per i neonati Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso di sepsi di polmonite bronchiale
Patogeno
La causa della sindrome della pelle ustionata da stafilococco
La malattia è principalmente causata da Staphylococcus aureus di gruppo II 71 tipo fago positivo alla coagulasi, una grave infezione della pelle, questo tipo di stafilococco può produrre tossine epidermiche, causando danni alla pelle, e ora trovato gruppo I o III Alcuni stafilococchi possono anche produrre tossine per la lisi epidermica.I test hanno dimostrato che le tossine per la lisi epidermica sono escrete principalmente dai reni.I neonati e i bambini piccoli espellono molto lentamente.Questa tossina è aumentata nel siero e provoca danni alla pelle ed esfoliazione. La sindrome da scottatura della pelle della coccige è più comune nelle persone con nefrite, uremia, debolezza fisica, compromissione della funzione immunitaria o grave setticemia da stafilococco, che può essere associata a funzione escretoria renale e bassa funzione immunitaria.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome della pelle ustionata da stafilococco
1. Prestare attenzione alla pulizia del bambino, il pannolino deve essere pulito e il personale medico o i familiari con malattia della pelle purulenta non possono essere in contatto con il neonato.
2. Rafforzare la cura e mantenere caldo. Presta attenzione alla cura degli occhi e degli occhi.
3. Nella fase iniziale, una quantità sufficiente di antibiotici efficaci dovrebbe essere utilizzata per rimuovere l'infezione da S. aureus nel corpo e fermare la produzione di tossine batteriche. E test di sensibilità agli antibiotici, al fine di scegliere gli antibiotici appropriati. La meticillina può essere somministrata da 1 a 1,5 g per gli adulti, da 1 a 6 ore per l'iniezione intramuscolare e da 150 a 250 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno per i bambini, suddivisa in 4 iniezioni intramuscolari. Oppure somministrare eritromicina alla dose di 80 mg / (kg · d) di flebo endovenosa. Per il ceppo resistente alla penicillina, si possono usare il numero di cefalosporina V, la o-cloropenicillina, ecc. E si possono usare anche altre cefalosporine di seconda o terza generazione.
4. Prestare attenzione all'acqua, al bilancio elettrolitico, integrare la nutrizione e rafforzare la terapia di supporto, come la trasfusione di sangue.
5. Esistono opinioni diverse sull'applicazione degli ormoni ed è vietato utilizzare gli ormoni da soli. Poiché gli ormoni possono causare immunosoppressione, non è solo inutile, ma dannoso. Tuttavia, alcune persone sostengono l'uso di antibiotici nella fase iniziale e la combinazione di ormoni per ridurre le tossine dei batteri. Per i pazienti che sono difficili da determinare la causa e la diagnosi in una sola volta, è possibile combinare antibiotici e ormoni: una volta chiarito che si tratta di uno Staphylococcus aureus di tipo TEN, il trattamento degli ormoni deve essere interrotto immediatamente.
6. Uso locale di fungicidi non irritanti, come emulsione di neomicina dallo 0,5% all'1% per uso esterno. Le vesciche vengono preferibilmente rimosse e quindi bagnate con una soluzione di permanganato di potassio 1: 5000 ~ 1: 10000 o una soluzione di berberina 1: 2000, una soluzione di viola di genziana all'1% pulita e medicata e così via.
Complicazione
Complicanze della sindrome della pelle ustionata da stafilococco Complicazioni ascesso sepsi broncopolmonite
Può essere secondario a polmonite bronchiale, sepsi, ascesso o cancrena e altre morti, soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli, dopo una forte mortalità elevata.
Sintomo
Sintomi della sindrome della pelle ustionata da stafilococco Sintomi comuni Un leggero trauma cutaneo è ... Tenerezza della pelle pustolosa irritante, desquamazione, mal di gola, edema facciale, affaticamento, eritema (confine chiaro
I pazienti hanno spesso sintomi prodromici, tra cui affaticamento, febbre, irritabilità, mal di gola e evidente tenerezza della pelle. L'eritema di solito inizia dalla testa e si diffonde entro 48 ore, alla fine dando alla pelle un aspetto di carta rugosa a causa della comparsa di vesciche allentate nell'epidermide superficiale. Il segno Nikolsky del paziente è stato positivo e dopo 1 o 2 giorni, le bolle hanno iniziato a staccarsi, lasciando una superficie umida della base e una sottile pelle scamosciata simile a una lacca. Di solito, il sito di esfoliazione si verifica prima nel sito di flessione e il paziente presenta faccia triste, cicatrici periorali, crepe radiali e lieve edema facciale. Dopo 3-5 giorni, le lesioni cutanee hanno iniziato a desquamarsi e incrostarsi, dopo 10-14 giorni l'epitelio si è rigenerato e non sono rimaste cicatrici dopo la guarigione delle lesioni cutanee. Il palmo e le mucose non sono stanchi.
Esaminare
Esame della sindrome della pelle ustionata da stafilococco
La SSSS è una malattia mediata dalle tossine e, pertanto, i patogeni non possono essere ottenuti dalle lesioni. Può essere coltivato dal sito esterno della lesione allo Staphylococcus aureus che è tossina escreta.I siti più comuni includono congiuntiva, rinofaringe, ombelico, retto e sangue. L'emocoltura è spesso negativa nei bambini ma positiva negli adulti. La pelle istologicamente danneggiata è una vescica subcorticale superficiale senza necrosi epidermica. La conta dei globuli bianchi può essere aumentata o normale. Allo stesso tempo, vengono controllati azoto ureico nel sangue, creatinina sierica, elettroliti, ecc. Screening per portatori di Staphylococcus aureus.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome della pelle ustionata da stafilococco
diagnosi
In base all'insorgenza della malattia, è possibile diagnosticare un eritema esteso della pelle, bolle larghe, esfoliazione dell'epidermide, segno positivo di Nie e più comune nei neonati e nei bambini piccoli.
L'istopatologia di questa malattia è la parakeratosi, lo strato corneo può essere reticolare, gli stomi dello strato di cellule spinose, il vacuolo e il nucleo delle cellule della colonna vertebrale, il divario tra lo strato corneo e lo strato spinoso, il derma con edema e congestione, vasi sanguigni C'è un'infiltrazione infiammatoria moderatamente alta intorno.
Diagnosi differenziale
1. Eritroderma fallico: la lesione è un rossore diffuso, con molte squame squamose in superficie, senza pustole ed erosioni, cuoio capelluto, sopracciglia e arti con dermatite seborroica. Decorso cronico, con l'uso di antibiotici adeguati. non valido.
2. Impetigine neonatale: alcune manifestazioni cliniche sono simili a questa malattia Alcune persone pensano che possa essere lo stesso tipo di malattia, ma la nuova impetigine è principalmente pustola, non forma eritroderma sistemico, il segno di Nissl è negativo, no L'epidermide si allenta e si verifica spesso entro mezzo mese dalla nascita.
3. Necrolisi epidermica tossica del tipo di uva non d'oro: è importante distinguere tra oro e portoghese e non d'oro e portoghese, poiché il trattamento è diverso, la prognosi è diversa e la maggior parte del tipo non aureo è causata da droghe. Questa parte del paziente è in realtà un tipo di eruzione da farmaco, che si trova principalmente negli adulti, lesioni pleomorfe, come l'eritema polimorfico, il segno di Nie è positivo solo per le lesioni; e il tipo di oro e glucosio non è danneggiato dalla pelle. Segno di Nie Anche i cambiamenti patologici positivi non sono la stessa necrosi dello strato epidermico di tipo aureo non-S. aureus, vescica subepidermica; e il tipo d'oro e portoghese è necrosi superficiale epidermica, vescica dell'epidermide.
