Otite media adesiva
Introduzione
Introduzione all'otite media adesiva L'otite media adesiva (adesotitismedia) è anche nota come otite media catarrale cronica o fibrosa. L'adesione si trova principalmente nella parte posteriore della cavità timpanica media. La membrana timpanica diventa più spessa e aderisce alla membrana timpanica. L'osso ossicolare può essere aderito alla finestra vestibolare da solo o completamente. Il tessuto fibroso incorpora insieme la tibia e l'incudine sulla finestra vestibolare e la finestra vestibolare. Può essere parzialmente o completamente chiuso. L'esame istologico dell'epitelio della mucosa è un tessuto fibroso solido, che può avere calcificazione o nuova formazione ossea, ma molto meno dell'indurimento timpanico, la patologia dei due è difficile da distinguere. L'ossicolo può anche essere parzialmente assorbito e la catena ossicolare viene interrotta. L'otite media adesiva è un'iperplasia del tessuto fibroso o una formazione di cicatrici nell'orecchio medio, che è il risultato dell'infiammazione dell'orecchio medio. Spesso malato durante l'infanzia. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,01% -0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso subperiostale nell'orecchio, labirinto, tromboflebite del seno sigmoideo, ascesso subperiostale
Patogeno
Cause di otite media adesiva
Infezione batterica (40%)
Otite media suppurativa o otite media secretoria causata da infezione batterica, quando i due tipi di otite media sopra indicati non sono abbastanza prolungati da danneggiare la mucosa dell'orecchio medio, possono causare fibroblasti nel tessuto di granulazione per produrre nuovo tessuto fibroso o versamento. Il processo può far aderire la mucosa all'interno del tamburo alla membrana timpanica e anche la catena ossiculare è fissa. Si ritiene generalmente che l'otite media acuta sia trattata solo con antibiotici, trascurando il drenaggio timpanico e ripristinando la funzione della tromba di Eustachio, che è la principale causa di adesione timpanica.
Fibrosi timpanica (20%)
L'adesione si trova principalmente nella parte posteriore della cavità timpanica media. La membrana timpanica diventa più spessa e aderisce alla membrana timpanica. L'osso ossicolare può essere singolarmente o completamente aderito intorno alla finestra ovale. Il tessuto fibroso incorpora la tibia e l'osso lungo dell'osso incudine insieme sulla finestra ovale. La finestra ovale può essere parzialmente o completamente chiusa. L'otite media adesiva si divide in tre fasi: 1 infiammazione acuta della tuba di Eustachio, ostruzione della tuba di Eustachio, pressione negativa nella cavità timpanica ed essudazione del fluido. 2 L'essudato è meccanizzato, si verifica l'adesione e la mucosa della mucosa mastoide dell'orecchio medio è edematosa, l'essudato contiene cristalli di colesterolo e la piccola camera mastoide è riempita di tessuto connettivo. 3 camera mastoidea piccola con assorbimento di gas, assorbimento osseo piccolo, ostruzione precoce dell'edema della tromba di Eustachio, può essere rigonfiata e lisciata nella fase successiva.
Fattori genetici (3%)
Le statistiche sui casi clinici hanno rivelato una storia familiare di induzione della malattia.
Prevenzione
Prevenzione adesiva dell'otite media
Prestare attenzione alla circolazione dell'aria interna, tenere aperta la cavità nasale, trattare attivamente le malattie nasali, soffiare il naso non può forzare e contemporaneamente chiudere le due narici, dovrebbe attraversare il mozzo unilaterale, dopo il nuoto per far uscire l'acqua dall'orecchio, l'otite media cronica non dovrebbe nuotare, Prevenire attivamente i raffreddori.
Complicazione
Complicanze dell'otite media adesiva Complicanze , ascesso subperiostale, labirintite, tromboflebite del seno sigmoideo, ascesso subperiostale
L'infiammazione suppurativa dell'orecchio medio può causare varie complicazioni: la principale via di infezione è l'erosione diretta e la distruzione dell'osso, la maggior parte delle quali sono causate da esacerbazione acuta di otite media cronica da colesteatoma, più frequente nei maschi giovani adulti e nei batteri patogeni. Proteus, Pseudomonas aeruginosa e streptococco emolitico, stafilococco, infezione mista pneumococcica sono comuni, secondo il sito delle complicanze possono essere suddivisi in 3 extracranici, intra-temporali e intracranici, sono comuni complicazioni interne extracraniche e tibia Ci sono ascessi post-periostali, labirintite e paralisi facciale; le complicanze intracraniche sono la meningite comune, la tromboflebite del seno sigmoideo, l'ascesso cerebrale, ecc. Tra i 3 tipi di complicanze, le complicanze intracraniche sono le più critiche, la diagnosi e La manipolazione impropria e l'elevata mortalità sono una delle malattie più gravi dell'otorinolaringoiatria.
Sintomo
Sintomi infiammatori adesivi dell'orecchio medio Sintomi comuni Perdita dell'udito Perdita dell'udito dell'acufene
Manifestazioni cliniche di otite media adesiva:
(1) Il paziente ha una storia di otite media in passato. I sintomi principali sono perdita dell'udito e acufene.
(2) L'esame della membrana timpanica ha mostrato che la membrana timpanica era invaginata o atrofizzata, ispessita, torbida, la superficie era irregolare, il cono di luce scompariva e la mobilità era limitata. A volte la membrana timpanica si restringe e si assottiglia, invagina aderenze, formazione di cicatrici e vede placche calcificate, a volte con le bacchette che si attaccano insieme come una grande perforazione della membrana timpanica. Il perforatore di membrana timpanica originale, la nuova membrana timpanica è sottile e traslucido. Un esame otoscopico ha mostrato che l'attività della membrana timpanica era indebolita o scomparsa.
(3) I test dell'udito sono conduttivi e, nei casi più gravi, possono verificarsi emorroidi miste. Il timpanogramma del test di impedenza acustica ha mostrato un tipo di picco basso (tipo As) o un tipo di pressione negativa timpanica (tipo c) e il riflesso del muscolo sacrale è scomparso, suggerendo che la membrana timpanica era al di sopra.
Esaminare
Esame dell'otite media adesiva
Otoscopia: la maggior parte dei pazienti ha una membrana timpanica intatta, ma presenta diversi gradi di atrofia, ispessimento, cicatrici, torbidità o calcificazione. A volte c'è una pronunciata invaginazione a forma di tasca della membrana timpanica o della tensione, e la breve rottura dello stelo del martello e dell'osso del martello è prominente. L'attività dell'intera membrana timpanica è indebolita o inattiva e la superficie della membrana timpanica può presentare un rigonfiamento esterno vescicante locale e i singoli pazienti possono avere versamento nella cavità timpanica.
Esame audiologico: il test del tono puro è principalmente perdita dell'udito conduttiva e la curva dell'udito è generalmente di tipo piatto, non più di 60 dB. Se la lesione coinvolge due finestre o l'orecchio interno, si verifica una perdita dell'udito mista. Il timpanogramma del test di impedenza acustica è di tipo B e il riflesso del muscolo sacrale scompare.
Test di funzionalità della tromba di Eustachio: la tromba di Eustachio mostrava diversi gradi di ostruzione e i sintomi del paziente di solito non erano migliorati dopo l'espulsione della tromba di Eustachio.
Imaging dell'omero: la pellicola a raggi X o la TAC del mastoide possono mostrare una scarsa gassificazione del mastoide e la cavità aerea dell'orecchio medio e del mastoide scompare, mostrando ombre a bassa densità, generalmente senza distruzione ossea.
Esame nasofaringeo e nasale: l'endoscopia nasale o la rinofaringoscopia a fibre ottiche possono essere utilizzate per comprendere i cambiamenti patologici delle malattie nasofaringee e nasali.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'otite media adesiva
Diagnosi di otite media adesiva:
1. Perdita dell'udito, convulsioni conduttive e altro con l'acufene.
2. La membrana timpanica è intatta, torbida, invaginata, macchia di calcio, ispessita o atrofizzata, la membrana timpanica e la bacchetta vengono aderite in modo irregolare e l'attività è scarsa. Se la membrana timpanica si restringe e si assottiglia e la sacca viene invaginata, la struttura all'interno del tamburo può essere chiaramente vista, che può essere facilmente diagnosticata come perforazione della membrana timpanica.
3. La funzione della tromba di Eustachio presenta molti ostacoli. Il test di impedenza acustica mostra che la curva della pressione timpanica è di tipo B. Il riflesso muscolare graffato è scomparso.
Per identificare otite esterna ed edema, timpanite acuta:
(1) Infiammazione e edema del canale uditivo esterno, gonfiore diffuso nel canale uditivo esterno e nel condotto uditivo, essudazione di secrezioni polpose, limitazione tardiva di edema e pus, secrezione senza muco, sordità non è caratteristica. Premere il trago è doloroso e i linfonodi sono spesso gonfiati dopo l'orecchio.
(B) timpanite acuta, spesso complicata da influenza e herpes zoster, congestione della membrana timpanica che forma un cannone, forte dolore all'orecchio, ma nessuna perforazione e pus, la perdita dell'udito non è pesante, i leucociti del sangue non aumentano.
