cheratite da esposizione
Introduzione
Introduzione alla cheratite esposta La cheratite da esposizione si riferisce a varie lesioni del palatoschisi incompleto, che portano all'esposizione corneale e alla discinesia delle palpebre, e le lacrime non possono bagnare correttamente il danno epiteliale corneale che si verifica nella cornea. Manifestazioni cliniche di esposizione superficiale corneale, eccessiva evaporazione lacrimale, secchezza epiteliale corneale, sfocatura, necrosi, spargimento, ulcerazione o cheratinosi epiteliale corneale, accompagnate da infiltrazione della matrice e torbidità. Il trattamento include farmaci e interventi chirurgici. I pazienti con questa malattia sono estremamente indisposti a causa dell'esposizione corneale. Allo stesso tempo del trattamento della malattia primaria, prestare sempre attenzione a prevenire la secchezza corneale. Ad esempio, prima di dormire, assicurarsi di applicare una grande quantità di pomata antibiotica per gli occhi per prevenire secchezza e infezione corneale. Se necessario, il medico può Le palpebre vengono temporaneamente suturate, lasciando la fessura al centro della fessura per vedere le cose e mantenendo umida la cheratocongiuntiva. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcera corneale
Patogeno
Cause di cheratite da esposizione
Fattori di malattia (35%):
La cheratite da esposizione è un'infiammazione corneale che fa perdere la protezione della palpebra alla cornea ed è esposta all'aria, causando secchezza, perdita di cellule epiteliali e infezione secondaria. Le cause più comuni includono: difetto della palpebra, protrusione del bulbo oculare, palite della cicatrice, correzione della ptosi, ritenzione del sacco superiore e chiusura dell'ernia, paralisi del nervo facciale, anestesia profonda o coma profondo.
Anestesia chirurgica (30%):
Durante l'anestesia, le palpebre vengono allentate a causa dell'effetto miorilassante dell'anestetico, eliminando la normale chiusura delle palpebre.Se l'operazione è prolungata, l'esposizione corneale può causare cheratite da esposizione e il paziente può presentare fotofobia, lacrimazione, congiuntivite e corpi estranei. Il dolore oculare locale del senso, quindi prendere le misure di protezione oculare appropriate dopo l'anestesia.
In anestesia generale, coma o fallimento, la cornea perde conoscenza, il riflesso delle palpebre scompare, può verificarsi anche stenosi funzionale, a causa dell'esposizione della superficie corneale, l'evaporazione lacrimale è troppo veloce, l'epitelio corneale è secco, ruvido, necrotico, ulcera o cornea Cheratinosi epiteliale con infiltrazione della matrice e torbidità. A causa della perdita della sensazione corneale, l'invasione di corpi estranei come la polvere nella sala operatoria non può essere bloccata ed è facile da danneggiare e persino infezioni batteriche e fungine secondarie.
Lesione iatrogena (28%):
Durante l'intervento chirurgico alla testa e al viso, la lampada senza ombre continua ad illuminarsi. La luce forte e il calore che irradia portano facilmente alla secchezza della cornea. Inoltre, la medicazione sterile intraoperatoria avvolge la testa strettamente, il tempo di operazione è troppo lungo e l'attrito viene generato durante l'operazione per rendere la medicazione sterile. I detriti di fibrina cadono, causando danni alla cornea esposta, con conseguente superficie corneale secca, spargimento epiteliale, iperemia congiuntivale e cheratite da esposizione.
Prevenzione
Prevenzione della cheratite da esposizione
I pazienti con questa malattia sono estremamente indisposti a causa dell'esposizione corneale. Allo stesso tempo del trattamento della malattia primaria, prestare sempre attenzione a prevenire la secchezza corneale. Ad esempio, prima di dormire, assicurarsi di applicare una grande quantità di pomata antibiotica per gli occhi per prevenire secchezza e infezione corneale. Se necessario, il medico può Le palpebre vengono temporaneamente suturate, lasciando la fessura al centro della fessura per vedere le cose e mantenendo umida la cheratocongiuntiva.
Complicazione
Complicanze della cheratite da esposizione Ulcere corneali complicazioni
Se la malattia non viene trattata prontamente o trattata in modo improprio, può far scoppiare gli occhi neri e germogliare i noccioli gialli, formando una malattia dell'occhio del granchio, cioè la cornea si rompe, l'iride viene prolassata e l'acuità visiva è gravemente compromessa o addirittura cieca.
Sintomo
Sintomi di cheratite da esposizione sintomi comuni opacità corneale edema congiuntivale e infezione secondaria dell'ulcera corneale
A causa dell'esposizione della superficie corneale, le lacrime evaporano troppo velocemente, l'epitelio corneale è secco, sfocato, necrotico, spargimento, ulcerazione o cheratinosi corneale epiteliale, accompagnato da infiltrazioni di matrice e torbidità. Se il grado di palatoschisi è meno grave, o a causa della relazione verso l'alto del bulbo oculare quando si chiude l'occhio (fenomeno Bell), viene esposto solo un terzo o meno della parte, anche il danno corneale è limitato a questa parte, a causa della percezione corneale. Ridotta, l'invasione di corpi estranei non può riflettere e bloccare, quindi è facile da danneggiare e persino infezioni batteriche e fungine secondarie.
In caso di chiusura incompleta delle palpebre, la superficie corneale esposta diventa secca a causa dell'accelerazione dell'evaporazione del liquido, con conseguente grave infiltrazione e ulcerazione.Questa malattia non ha infezione secondaria ed è generalmente solo bianco grigiastro senza cambiamenti bruschi. Non esiste inoltre alcun fenomeno purulento.
Esaminare
Esame della cheratite esposta
In combinazione con la storia medica, l'esame visivo corneale generale, il metodo di fotocopiatura e il metodo di esame del disco Placido, il metodo di colorazione corneale, ecc. Sono stati utilizzati per controllare le lesioni corneali.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cheratite esposta
Base di diagnosi:
1. Chiusura delle palpebre causata da vari motivi, esposizione corneale.
2. Cornea esposta, secchezza congiuntivale, spargimento epiteliale corneale o persino ulcerazione. La xerosi congiuntivale (xerosi congiuntivale) è un fenomeno di secchezza congiuntivale dovuto principalmente a lesioni del tessuto congiuntivale stesso, per una serie di ragioni. In circostanze normali, le lacrime secrete dalla ghiandola lacrimale e dalle cellule del calice congiuntivale mantengono la congiuntiva costantemente umida e una volta distrutta la funzione idratante sopra menzionata, si verifica secchezza congiuntivale. La secchezza congiuntivale può essere suddivisa in xerosi congiuntivale epiteliale e xerosi congiuntivale sostanziale.
