artrite da lupus eritematoso sistemico
Introduzione
Introduzione al lupus eritematoso sistemico Il lupus eritematoso sistemico è una manifestazione del lupus eritematoso sistemico, una malattia autoimmune sistemica caratterizzata da un danno sistemico multiplo. Si manifesta principalmente come febbre, eruzione cutanea, perdita di capelli, dolori articolari o artrite, nefrite, sierosi, anemia emolitica, leucopenia, trombocitopenia e danni al sistema nervoso centrale. I pazienti con lesioni viscerali (rene, sistema nervoso centrale) hanno una prognosi sfavorevole e sono più comuni nelle donne in età fertile di età compresa tra 20 e 40 anni. Negli ultimi anni, l'incidenza del lupus eritematoso sistemico in Cina è aumentata e la diagnosi precoce e il trattamento completo possono migliorare significativamente la prognosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: donne in età fertile dai 20 ai 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: arbolite settica vasculite embolia arteriosa
Patogeno
Lupus eritematoso sistemico artrite
causa:
Il lupus eritematoso sistemico è una manifestazione della malattia sistemica del lupus eritematoso e il lupus eritematoso sistemico è una malattia infiammatoria cronica che può colpire molti sistemi di organi, come la pelle, i nervi e la sierosa. Non è chiaro e può essere correlato a fattori genetici, ambientali (luce solare o ultravioletta, farmaci, agenti patogeni microbici, ecc.), Immunità, estrogeni e altri fattori che portano alla disfunzione immunitaria.
Prevenzione
Prevenzione del lupus eritematoso sistemico
Il trattamento attivo del lupus eritematoso sistemico e la prevenzione del coinvolgimento articolare sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Oltre al trattamento sintomatico durante il periodo attivo, il trattamento del lupus eritematoso sistemico è principalmente dovuto al trattamento, principalmente alla prevenzione delle sue possibili cause.
Complicazione
Complicanze del lupus eritematoso sistemico Complicanze, artrite settica, vasculite, embolia arteriosa
Questa malattia si manifesta nella testa femorale, nell'astragalo e nella necrosi del cranio sacrale.L'incidenza dell'osteonecrosi è aumentata nei pazienti in terapia con steroidi.La più comune è l'osteonecrosi idiopatica concomitante: ha una teratogenicità grave e la sua eziologia può includere Vasculite, vasospasmo, meccanismo anormale di coagulazione del sangue, embolia arteriosa, metabolismo osseo anormale e uso di glucocorticoidi, si verificano spesso in articolazioni portanti, che coinvolgono più comunemente la testa del femore, quasi tutti i pazienti con osteonecrosi hanno una storia di trattamento con glucocorticoidi.
In altri casi, il lupus eritematoso sistemico può essere associato ad artrite settica, artrite fungina, artrite virale, ecc. E può essere associato all'uso di glucocorticoidi e agenti immunosoppressori.
Sintomo
Lupus eritematoso sistemico sintomi comuni sintomi articolari collaterale mattina rigidità deformità articolare osteoporosi asimmetria dolore articolare tessuto molle gonfiore danno nervoso patologico leucopenia anemia emolitica trombocitopenia
La malattia articolare del lupus eritematoso sistemico è una delle manifestazioni dell'attività della malattia, caratterizzata principalmente da dolori articolari, artrite non specifica e osteonecrosi idiopatica.
1, dolori articolari e artrite
Il lieve dolore articolare con rigidità mattutina è la manifestazione iniziale più comune del lupus eritematoso sistemico: la maggior parte dei pazienti alla fine sviluppa sintomi di artrite, alcuni sviluppano versamento articolare e l'articolazione prossimale prossimale è l'articolazione prossimale. Le articolazioni delle articolazioni, delle articolazioni del polso, delle articolazioni del ginocchio e del lupus eritematoso sistemico sono per lo più simmetriche, insidiose, gradualmente aggravate, e la metà di esse è accompagnata da rigidità mattutina, che può essere migratoria e disfunzionale.
2, deformità articolare
La maggior parte delle lesioni articolari del lupus eritematoso sistemico non causa deformità articolari È stata descritta una caratteristica deformità della mano del lupus eritematoso sistemico (flessione dell'articolazione del palap dito, deviazione e sublussazione ulnare, eccessiva estensione dell'articolazione inter-gola). ), la sua infiammazione inattiva, è considerata causata da tessuti para-articolari, ovvero capsula articolare, coinvolgimento del legamento e del tendine, rilassamento dei legamenti e squilibrio del tendine, piuttosto che deformità erosiva, la deformità simile al "collo di cigno" è visibile in circa 1/3 Nei pazienti con lupus eritematoso sistemico, il coinvolgimento del lupus eritematoso sistemico e il coinvolgimento delle articolazioni della mano sono paralleli.Alcune persone pensano che le anomalie più comuni del piede lupus siano il valgo del piede, l'allargamento della parte anteriore del piede e la punta del martello.
3, versamento articolare
L'effusione articolare di questa malattia è rara e la diminuzione del livello del complemento è un cambiamento specifico del liquido articolare del lupus eritematoso sistemico.
4, prestazione di radiazione
L'artrite sistemica da lupus eritematoso ha meno reperti di imaging, gonfiore precoce dei tessuti molli, osteoporosi intorno alle articolazioni e osteoporosi estesa; si possono vedere gravi deformità nella fase avanzata, ma spesso sono assenti immagini di erosione ossea.
La LES può essere confermata dal test anticorpale anti-nucleare: la maggior parte degli anticorpi anti-nucleare nella fase attiva della LES sono positivi.Se l'anticorpo anti-nucleare è negativo, la possibilità della malattia è esclusa.La sensibilità del test anticorpale anti-nucleare può sostituire il test delle cellule di lupus per diagnosticare la presenza di LES.
Esaminare
Esame del lupus eritematoso sistemico
Nei pazienti con lupus eritematoso sistemico e artrite, oltre al gonfiore dei tessuti molli e ai segni di osteoporosi diffusa intorno alle articolazioni, la cartilagine articolare o il danno osseo sono rari e un piccolo numero di pazienti può essere simile all'artrite reumatoide. La malattia articolare erosiva, quando combinata con il versamento, la quantità di versamento è generalmente inferiore, il suo aspetto è chiaro, il contenuto proteico e il conteggio delle cellule sono inferiori, il conteggio generale dei globuli bianchi è inferiore a 3x109 / litro, principalmente linfociti, nel versamento Il livello di complemento totale è più basso: diversamente dall'artrite reumatoide, il 7% -10% dei pazienti ha noduli reumatoidi, simili alla distribuzione dell'artrite reumatoide e sono comuni nelle articolazioni dell'olecrano e metacarpo-falangee.
La malattia può anche essere confermata dal test anticorpale anti-nucleare: la maggior parte degli anticorpi anti-nucleare nella fase attiva di SLE sono positivi. Se l'anticorpo anti-nucleare è negativo, la possibilità della malattia è esclusa. La sensibilità del test anticorpale anti-nucleare può sostituire il test delle cellule di lupus per diagnosticare la presenza di SLE, esame a raggi X, Esistono molte articolazioni disossate.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lupus eritematoso sistemico
1, diagnosi di artrite sistemica da lupus eritematoso
La malattia articolare del lupus eritematoso sistemico non presenta condizioni diagnostiche specifiche né segni caratteristici, ma si ritiene generalmente che l'artrite non erosiva e non deformata sia un'artrite sistemica da lupus eritematoso diversa dall'artrite reumatoide, caratterizzata da articolazioni Le lacune del viso e delle articolazioni vengono spesso mantenute intatte.
2, diagnosi differenziale
L'artrite sistemica da lupus eritematoso deve essere differenziata dall'artrite reumatoide.Il dolore poliarticolare precoce e la poliartrite nel lupus eritematoso sistemico sono facilmente diagnosticati come artrite reumatoide. Le lesioni articolari di quest'ultimo sono persistenti e gravi. Lo stallo è lungo, la deformità è più comune, il danno sistemico è raro e la radiografia mostra un'artrite erosiva.
