Sanguinamento biliare
Introduzione
Introduzione al sanguinamento biliare L'emorragia biliare o la malattia biliare ematica è una comunicazione patologica tra i vasi intraepatici o extraepatici e il tratto biliare causata da vari motivi, l'emorragia del tratto gastrointestinale superiore si verifica quando il sangue scorre nel duodeno attraverso il tratto biliare e il sanguinamento biliare è la digestione superiore. Una delle principali cause di sanguinamento non è rara in Cina. Il sanguinamento biliare generale si manifesta come ematemesi o melena, ma la maggior parte dei casi è spesso un lieve sanguinamento recessivo. Secondo l'eziologia e la localizzazione del sanguinamento biliare, di solito è diviso in intraepatico ed extraepatico.Il 90% delle emorragie biliari proviene dal fegato e ci sono meno vie biliari extraepatiche e cistifellea. Il tasso di mortalità è compreso tra 7,2% e 33%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero
Patogeno
Cause di sanguinamento biliare
Sanguinamento massiccio del sistema biliare intraepatico ed extraepatico causato da malattie epatobiliari, traumi, interventi chirurgici o fattori sistemici.
Prevenzione
Prevenzione delle emorragie del tratto biliare
La vita è temperata, presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo e alla vita ordinata.
Complicazione
Complicanze del sanguinamento biliare complicazioni ittero
Il fegato e la cistifellea sono gonfi e teneri.
Sintomo
Sintomi di emorragia biliare sintomi comuni sanguinamento gastrointestinale superiore ittero brividi sanguinamento sanguigno nelle feci tende a dolore addominale in alto a destra
Diverse cause, l'intervallo di tempo dalla malattia all'insorgenza varia, come i pazienti con rottura dell'aneurisma epatico, sanguinamento biliare subito dopo la rottura dell'aneurisma, sanguinamento biliare causato da una lesione, il tempo dalla lesione all'insorgenza è di circa 1 giorno a 2 anni, Di solito 4 settimane.
Dolore, ittero e sanguinamento gastrointestinale sono triadi tipiche di questa malattia: Granl et al. Hanno riportato un gruppo di casi con l'80% di colica biliare, il 63% di sanguinamento maggiore e il 55% di ittero.
1 Dolore: l'ingrandimento dell'ematoma intraepatico tira la capsula di Glisson, causando dolore sordo nell'addome superiore destro o nell'addome medio-alto e può irradiarsi alla spalla destra e alla schiena. Quando il tratto biliare si rompe, la pressione nel tratto biliare aumenta improvvisamente o c'è coagulazione nel tratto biliare. Blocco, può causare ostruzione del dotto biliare o spasmo dello sfintere e grave colica biliare.
2 sanguinamento gastrointestinale: il dolore dura da alcuni minuti a diverse ore, seguito da sanguinamento gastrointestinale, quando la quantità di sanguinamento è grande, sia ematemesi e sangue nelle feci; in alcuni casi ematemesi con coaguli di sangue simili al dotto biliare, meno sanguinamento Solo il sangue nelle feci, sanguinamento fecale a lungo termine, può causare evidente anemia, sanguinamento gastrointestinale, a causa della ridotta pressione nel tratto biliare, i sintomi del dolore possono essere alleviati.
3 ittero: coaguli, tessuto epatico necrotico o calcoli che ostruiscono il dotto biliare comune, si verifica l'ittero, il grado di ittero dipende dal fatto che il dotto biliare comune sia completamente ostruito, a causa dell'ostruzione del dotto biliare comune, la cistifellea può essere gonfia, inoltre, infezione del tratto biliare o del tratto biliare Infezione secondaria da ematoma, ci sono brividi, febbre ed epatomegalia e altri sintomi, l'osservazione clinica ha anche scoperto che il sanguinamento biliare ha le caratteristiche di episodi ricorrenti periodici, l'intervallo di ciascun ciclo è generalmente da 5 a 14 giorni, sintomi ripetuti, durata Il più lungo è di 36 anni.
In base ai sintomi tipici, combinati con l'anamnesi di traumi addominali, interventi al fegato e malattie del fegato e della cistifellea, la diagnosi non è generalmente difficile, ma la letteratura riporta che la malattia può essere confermata prima dell'intervento, di solito una o più volte Viene diagnosticato dopo l'operazione e si ritiene che le cause della diagnosi errata di questa malattia siano varie:
1 Comprensione insufficiente di questa malattia.
2 Nell'analisi della condizione, la storia del trauma è stata ignorata o la storia del trauma non era correlata al sanguinamento gastrointestinale.
3 Il sanguinamento gastrointestinale è spesso considerato malattia dell'ulcera, al fine di determinare la presenza o l'assenza di ulcere, spesso ripetuto esame gastrointestinale, ritardando così la diagnosi; GI test negativo, viene scambiato per ulcera da stress; quando si verifica l'ittero, quindi Anche scambiato per un gran numero di trasfusioni di sangue causate da epatite sierica o emolisi.
4 pazienti con una storia di chirurgia, complicano ulteriormente la situazione, come facile confondere l'ulcera da stress postoperatorio, tendenza al sanguinamento causata da carenza di vitamina K o danno gastrointestinale.
5 La quantità di sanguinamento in questa malattia ha alcune limitazioni e c'è un lungo periodo di tempo, che è anche una causa di ritardo nella diagnosi.
Esaminare
Esame del sanguinamento biliare
1. Storia
Prima del sanguinamento biliare, ci sono spesso interventi chirurgici al fegato e alla cistifellea, puntura epatica, storia di trauma epatico o storia di colelitiasi, acari del tratto biliare e tumori del fegato.
2. Dolore addominale
Colica o dolore nell'addome superiore o nell'addome superiore destro e si irradiano alla spalla destra e alla schiena.
3. Ematemesi e feci nere
Spesso nell'ematemesi dei crampi addominali superiori, nelle feci nere o solo nelle feci nere.
4. Huang Wei
La maggior parte dei pazienti può avere pelle sistemica, colorazione giallo sclera e vari gradi di ipotermia e si verificano brividi e febbre alta quando l'infezione è combinata.
5. Esame fisico
Diversi gradi di tenerezza o tensione muscolare nell'addome superiore destro, ingrossamento del fegato e della cistifellea.
6. Test di laboratorio
Bilirubina totale e bilirubina elevata in 1 minuto.
7.B ultrasuoni
Si può rilevare che i dotti biliari intraepatici ed extraepatici sono dilatati e si trovano la cistifellea e i calcoli dell'epatolitiasi e le lesioni occupanti del fegato e del pancreas.
8. Angiografia epatica selettiva
Si possono trovare lesioni intraepatiche che occupano spazio, lesioni tumorali dell'arteria epatica, fistola del dotto biliare dell'arteria epatica, spasmo della vena porta dell'arteria epatica e lesioni anomale dell'arteria epatica. Il risultato positivo dell'angiografia epatica selettiva fornisce una base per il trattamento del sanguinamento biliare.
9. Endoscopia a fibre
Endoscopicamente, è stato scoperto che il sangue scorreva dall'apertura dell'ampolla e la diagnosi era sanguinamento biliare. Allo stesso tempo, comprendere ed escludere lesioni sanguinanti dell'esofago, dello stomaco e del duodeno.
10. Altro
Scansioni CT del fegato, risonanza magnetica (MRI) e radionuclidi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sanguinamento biliare
1. Febbre, brividi, ittero, ematemesi, melena o drenaggio del tubo a T dopo i crampi addominali superiori, il sanguinamento è periodico.
2. Una serie di manifestazioni di shock emorragico.
